Аномальное присутствие альбумина в моче
Медицинское состояние
Альбуминурия — это патологическое состояние, при котором белок альбумин аномально присутствует в моче . Это тип протеинурии . Альбумин — это основной белок плазмы (обычно циркулирующий в крови); у здоровых людей в моче присутствуют только следовые количества , тогда как большие количества встречаются в моче пациентов с заболеваниями почек . По ряду причин клиническая терминология меняется, чтобы сосредоточиться больше на альбуминурии, чем на протеинурии. [1]
Признаки и симптомы
Обычно протекает бессимптомно, но в моче может появиться беловатая пена . Отек лодыжек, рук, живота или лица может возникнуть, если потери альбумина значительны и приводят к низкому уровню сывороточного белка ( нефротический синдром ).
Причины
Почки обычно не фильтруют большие молекулы в мочу, поэтому альбуминурия может быть индикатором повреждения почек или чрезмерного потребления соли. Она также может возникнуть у пациентов с длительным диабетом , особенно диабетом 1 типа . Недавние международные рекомендации (KDIGO 2012) переклассифицировали хроническую болезнь почек (ХБП) на основе причины, категории скорости клубочковой фильтрации и категории альбуминурии (A1, A2, A3). [1]
Причины альбуминурии можно различить по количеству выделяемого белка.
- Микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/24 ч, [2] мг/л мочи [3] или мкг/мг креатинина [4] ) может быть предшественником диабетической нефропатии . Термин альбуминурия в настоящее время является предпочтительным в нефрологии, поскольку не существует «малого альбумина» ( микроальбуминурия ) или «большого альбумина» ( макроальбуминурия ). [1] A1 представляет собой нормальное или слегка повышенное соотношение альбумина/креатинина в моче (<30 мг/г или <3 мг/ммоль); A2 представляет собой умеренно повышенное соотношение альбумина/креатинина в моче (30–300 мг/г или 3–30 мг/ммоль, ранее известное как микроальбуминурия ); и A3 отражает сильно повышенное соотношение альбумина/креатинина в моче >300 мг/г или >30 мг/ммоль). [1]
Диагноз
Количество белка, теряемого с мочой, можно определить путем сбора мочи в течение 24 часов, измерения образца объединенной мочи и экстраполяции на собранный объем.
Также тест-полоска мочи на протеинурию может дать грубую оценку альбуминурии. Это связано с тем, что альбумин является доминирующим белком плазмы, а бромфеноловый синий, агент, используемый в тест-полоске, специфичен для альбумина.
Уход
Хотя есть некоторые доказательства того, что диетические вмешательства (для снижения потребления красного мяса ) могут быть полезны для снижения уровня альбуминурии, [5] в настоящее время нет доказательств того, что вмешательства с низким содержанием белка коррелируют с улучшением функции почек. [6] Среди других мер, контроль артериального давления, особенно с использованием ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы , является наиболее часто используемой терапией для контроля альбуминурии.
Ссылки
- ^ abcd Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K, Kasiske B, Wheeler D, Levin A, et al. (январь 2013 г.). "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic renal disease" (PDF) . Kidney International Supplements . 3 (1): 136–150. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г.
- ^ Vivian EM (2009). «Эндокринные расстройства». В Lee M (ред.). Basic Skills in Interpreting Laboratory Data (четвертое изд.). Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. стр. 271–318 (291). ISBN 978-1-58528-274-6.
- ^ "Человек — уровень микроальбумина (измеренный)". Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . 1 марта 2005 г.
- ^ Justesen TI, Petersen JL, Ekbom P, Damm P, Mathiesen ER (апрель 2006 г.). «Соотношение альбумина к креатинину в случайных образцах мочи может заменить 24-часовой сбор мочи при скрининге микро- и макроальбуминурии у беременных женщин с диабетом 1 типа». Diabetes Care . 29 (4): 924–925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . PMID 16567839.
- ^ de Mello VD, Zelmanovitz T, Perassolo MS, Azevedo MJ, Gross JL (май 2006 г.). «Исключение красного мяса из обычного рациона снижает альбуминурию и улучшает профиль жирных кислот в сыворотке у пациентов с диабетом 2 типа с макроальбуминурией». Американский журнал клинического питания . 83 (5): 1032–8. doi : 10.1093/ajcn/83.5.1032 . PMID 16685043.
- ^ Pan Y, Guo LL, Jin HM (сентябрь 2008 г.). «Низкобелковая диета при диабетической нефропатии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал клинического питания . 88 (3): 660–6. doi : 10.1093/ajcn/88.3.660 . PMID 18779281.
