stringtranslate.com

Амбулаторная хирургия

Амбулаторная хирургия , также известная как амбулаторная хирургия , дневная хирургия , [1] дневная хирургия или хирургия в тот же день , — это операция , которая не требует пребывания в больнице на ночь . [примечание 1] Термин « амбулаторный пациент » возник в связи с тем, что хирургические пациенты могут войти и покинуть учреждение в один и тот же день. Преимущества амбулаторной хирургии перед стационарной заключаются в большем удобстве и снижении затрат. [1] : 24–26 

Амбулаторная операция может проводиться в стационаре, в автономном отделении внутри больницы (также известном как амбулаторное отделение больницы), в отдельно стоящем автономном отделении (также известном как амбулаторный хирургический центр) или в кабинете врача. -основанная единица. [1] : 61  В период с конца 20-го века по начало 21-го века популярность амбулаторной хирургии во многих странах возросла. [1] : 22  В США 65% операций в больницах в 2012 году проводились амбулаторно, по сравнению с 54% в 1992 году. [2]

Исследования показали, что амбулаторная хирургия так же безопасна, как и стационарная, или безопаснее. Например, частота осложнений и частота послеоперационных госпитализаций или повторных госпитализаций сопоставимы, а уровень боли и инфекций ниже после амбулаторного хирургического вмешательства, чем при стационарном. [1] : 24  Тем не менее, статьи в средствах массовой информации (например, некоторые, обсуждающие смерть Джоан Риверс в 2014 году после амбулаторной процедуры) ставят под сомнение безопасность амбулаторных операций, выполняемых в амбулаторных хирургических центрах. [3] [4]

Центры амбулаторной хирургии

Центры амбулаторной хирургии , также известные как центры амбулаторной хирургии , центры хирургии того же дня или хирургические центры , представляют собой медицинские учреждения , где выполняются хирургические процедуры, не требующие пребывания в больнице на ночь. Такая операция обычно менее сложна, чем операция, требующая госпитализации . Избежание госпитализации может привести к экономии средств для стороны, ответственной за оплату медицинского обслуживания пациента .

Эти центры специализируются на проведении хирургических операций, включая определенные методы лечения боли и диагностику (например, услуги по хирургии глазных мышц) в амбулаторных условиях. В целом предоставляемые услуги можно условно назвать процедурами . Эти процедуры можно считать более интенсивными, чем те, которые проводятся в кабинете обычного врача, но не настолько интенсивными, чтобы требовать пребывания в больнице. Центр амбулаторной хирургии и специализированная больница часто предоставляют аналогичные возможности и поддерживают аналогичные типы процедур. Специализированная больница может предоставлять те же процедуры или несколько более сложные, а специализированная больница часто разрешает пребывание на ночь. ASC обычно не оказывают неотложную помощь пациентам, которые не были госпитализированы в ASC для другой процедуры.

Процедуры

По состоянию на 2011 год врачи выполняли более 23 миллионов процедур в год в более чем 5300 ASC в США. [5]

В 1980-х и 1990-х годах многие процедуры, которые раньше выполнялись исключительно в больницах, стали проводиться и в АКЦ. В настоящее время в ASC выполняется множество операций на коленях, плечах, глазах, позвоночнике и других операциях. По состоянию на 2016 год из процедур в ASC, финансируемых Medicare в США , тремя наиболее распространенными были хирургия катаракты с установкой интраокулярной линзы (18,7% всех процедур), эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией (8,2%) и колоноскопия с биопсией (18,7% всех процедур). 6,8%). [6]

История

Первый центр в США был основан в Финиксе, штат Аризона, в 1970 году двумя врачами, которые хотели предоставлять своевременные, удобные и комфортные хирургические услуги пациентам в своем сообществе, избегая более безличных мест, таких как обычные больницы. [7] Пять хирургов провели операции в центре в первый день его открытия, и четыре из этих процедур потребовали общей анестезии. [8]

У ASC редко бывает один владелец. Врачи-партнеры, которые проводят операции в центре, зачастую владеют хотя бы некоторой частью помещения. Процент владения значительно различается, но в большинстве ASC участвуют владельцы-врачи. Иногда ASC полностью принадлежит врачам. Однако чаще всего девелоперские/управляющие компании владеют долей в центре.

Некоторые крупные медицинские компании владеют многими типами медицинских учреждений, включая центры амбулаторной хирургии. Крупнейшие сети ASC по количеству центров включают Envision Healthcare , Tenet Healthcare / United Surgical Partners International , Surgical Care Affiliates , Hospital Corporation of America , Ambulatory Surgical Centers of America, а также Surgery Partners и Physicians Endscope. [8] Почти 68 процентов управляющих компаний ASC сообщили о наличии долевого участия во всех автономных предприятиях, которыми они управляют. [8]

ASC есть во всех 50 штатах и ​​их можно найти по всему миру. В США большинство ASC лицензированы, сертифицированы Medicare и аккредитованы одной из крупнейших организаций по аккредитации здравоохранения. Калифорния является ведущим штатом США по количеству сертифицированных Medicare ASC, за ней следует Флорида, а затем Техас. В Калифорнии 694 ASC. За ним следует Флорида с 387 ASC, а затем Техас с 347 ASC. [8] Имея только 1 сертифицированный Medicare ASC, Вермонт находится в конце списка. [9]

Хотя осложнения очень редки, Medicare и аккредитационные организации требуют от ASC иметь резервный план для перевода пациентов в больницу в случае возникновения необходимости.

Национальной некоммерческой организацией, представляющей интересы ASC и их пациентов, является Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASC), которая была образована в 2008 году в результате слияния Федеративной ассоциации амбулаторной хирургии (FASA) и Американской ассоциации центров амбулаторной хирургии (AAASC). Уильям Прентис — исполнительный директор ASCA. Ранее он занимал должность директора вашингтонского офиса Американской стоматологической ассоциации. [10]

Аккредитация

Аккредитационные организации для АСЦ обеспечивают стандарты медицинского обслуживания, ведения учета и аудита. Некоторые из целей этих организаций включают постоянное улучшение медицинского обслуживания в хирургических центрах и создание внешней организации, где общественность может получать информацию по многим аспектам ASC. Эти аккредитационные организации требуют, чтобы их члены проходили периодические проверки. Эти проверки будут проводиться каждые один-три года, в зависимости от аккредитационной организации и условий хирургического центра. В ходе аудита группа аудиторов посещает учреждение и проверяет медицинские записи ASC, письменные правила и соответствие отраслевым стандартам.

С 1996 года Калифорния стала первым штатом в Соединенных Штатах, который потребовал аккредитации для всех амбулаторных хирургических учреждений, в которых применяется анестезия. [11] [12] Центры услуг Medicare и Medicaid утвердили пять организаций для аккредитации ASC: Ассоциация аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAAHC), Американская ассоциация аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF), Программа аккредитации медицинских учреждений (HFAP). , Институт медицинского качества (IMQ) и Объединенная комиссия (TJC). [13]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Международная ассоциация амбулаторной хирургии (IAAS) не считает все эти термины синонимами. В документе 2003 года «Амбулаторная (дневная) хирургия: предлагаемая международная терминология и определения» IAAS рекомендует определять «амбулаторную» процедуру как процедуру, «проводимую в амбулаторном отделении больницы», а «амбулаторную» процедуру — как процедуру, «исключающую кабинет/операция или амбулаторная операция/процедура, при которой пациента выписывают в тот же рабочий день». То есть «амбулаторная хирургия» проводится в «центре амбулаторной хирургии».

Рекомендации

  1. ^ abcde Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: развитие и практика (PDF) . Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN 9892002342. Проверено 11 июня 2018 г.
  2. ^ Вир Л.М., Штайнер Калифорния, Оуэнс П.Л. (февраль 2015 г.). «Операции в поликлинических учреждениях больниц, 2012 г.» (PDF) . Статистическая справка HCUP № 188 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 11 июня 2018 г.
  3. ^ Будман С.Г. (16 декабря 2014 г.). «Популярность центров амбулаторной хирургии приводит к вопросам безопасности». Новости здоровья Кайзера . Проверено 11 июня 2018 г. Федеральные чиновники, расследовавшие смерть Риверса... обнаружили многочисленные нарушения в аккредитованной клинике...
  4. ^ Джуэтт С., Алеся М (2 марта 2018 г.). «Поскольку хирургические центры процветают, пациенты расплачиваются своей жизнью». Новости здоровья Кайзера . Проверено 11 июня 2018 г. ... с 2013 года более 260 пациентов умерли после частых процедур в хирургических центрах по всей стране.
  5. ^ Ассоциация центров амбулаторной хирургии. «История АСК» . Проверено 11 июня 2018 г.
  6. ^ «Отчет Конгрессу: Политика оплаты Medicare» (PDF) . Консультативная комиссия по оплате медицинской помощи . Март 2018 года . Проверено 11 июня 2018 г.
  7. ^ «История - Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASCA)» . www.ascaconnect.org .
  8. ^ abcd Рехторис, Мэри. «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии». www.beckersasc.com . Проверено 8 марта 2016 г.
  9. ↑ Кэрри Палларди и Скотт Беккер: 50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии, Обзор больницы Беккера (получено 11 июня 2014 г.)
  10. ^ «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com .
  11. ^ МакГуайр МФ (2013). «Международная аккредитация амбулаторных хирургических центров и медицинского туризма». Клин Пласт Хирург . 40 (3): 493–8. дои : 10.1016/j.cps.2013.04.013. ПМИД  23830758 . Проверено 10 июня 2018 г.
  12. ^ "Номер законопроекта: AB 595, глава" . Законодательное собрание штата Калифорния . 30 сентября 1994 г. Проверено 10 июня 2018 г.
  13. ^ «Контакты аккредитующей организации, утвержденной CMS, для потенциальных клиентов» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . 10 января 2018 г. Проверено 10 июня 2018 г.

Внешние ссылки

Поищите информацию об амбулаторной хирургии в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы по теме больницы.