Искусственный разрыв плодных оболочек ( AROM ), также известный как амниотомия , выполняется акушеркой или врачом -акушером и когда-то считался эффективным средством для стимуляции или ускорения родов. Оболочки могут быть разорваны с помощью специального инструмента, такого как амникук или амникот, или они могут быть разорваны пальцем операциониста. Различные методы искусственного разрыва плодных оболочек не были широко сопоставлены в литературе. В одном исследовании, сравнивающем амникук и амникот для искусственного разрыва плодных оболочек, использование амникота было связано с меньшим количеством разрывов кожи головы у новорожденных. [1]
При использовании метода амниохука стерильный пластиковый крючок вводится во влагалище и используется для прокола оболочек, содержащих амниотическую жидкость . При проколе оболочек амниотическая жидкость может вытекать из матки и выходить из влагалища. Отсутствие буферной жидкости между плодом и маткой стимулирует сокращения матки, которые также стимулируются выбросом простагландинов из амниотической жидкости.
Существует четыре основные причины проведения амниотомии:
1. Для индукции родов или усиления сократительной активности матки, несмотря на доказательства, свидетельствующие об отсутствии эффективности. В обзоре Cochrane 2013 года сделан вывод, что «доказательства не показали сокращения продолжительности первого периода родов и возможного увеличения кесарева сечения . Рутинная амниотомия не рекомендуется как часть стандартного ведения родов и ухода». [2] В другом обзоре Cochrane не удалось сделать никаких выводов об эффективности использования амниотомии в качестве средства индукции при сравнении только амниотомии с ожидаемым ведением или только амниотомии с одним окситоцином. [3]
2. Чтобы позволить врачу или акушерке контролировать сердцебиение ребенка изнутри. Электрод на голове ребенка помещается на голову ребенка, и ЭКГ сердцебиения ребенка может быть напрямую записана. Это обеспечивает гораздо более надежные показатели благополучия плода, чем только внешний мониторинг. Внутренний мониторинг плода часто выполняется, если есть осложнение, такое как заболевание матери, или если есть дистресс плода, или если мать подвергается стимуляции.
3. Проверить цвет жидкости. Если есть подозрение на наличие мекония (содержимого кишечника ребенка), необходимо провести определенные приготовления. Необходимо организовать отсасывание и привлечь больше персонала.
4. Чтобы избежать аспирации ребенком содержимого амниотического мешка в момент рождения. Чаще всего амниотический мешок разрывается сам по себе, чаще всего к началу второго периода родов. Если он остается целым, он обязательно разорвется при потугах матери. Но в редких случаях ребенок может родиться с целым мешком, который необходимо быстро разорвать, чтобы ребенок мог дышать.
В некоторых случаях амниотический мешок также может быть разорван, если мать чувствует, как он выпячивается, и из-за этого ощущает давление во влагалище.
По состоянию на 2014 год нет убедительных данных относительно того, влияет ли прием антибиотиков перед процедурой на результаты. [4]
1. Ребенок может повернуться в ягодичное предлежание , что затруднит роды, если плодные оболочки разорвутся до того, как головка войдет в плодное вращение . [5]
2. Существует повышенный риск выпадения пуповины . [5]
3. Существует повышенный риск инфекции, если между разрывом и рождением проходит длительное время. [5]
Существуют определенные критерии для проведения амниотомии: [ необходима цитата ]
1. У матери не должно быть противопоказаний к вагинальным родам.
2. У матери должна быть родовая деятельность или иметься показания к родам.
3. Головка должна быть вставлена (0 станций или более).
{{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь )