stringtranslate.com

Радиоаллергосорбентный тест

Радиоаллергосорбентный тест ( RAST ) — это анализ крови с использованием радиоиммунного анализа для обнаружения специфических антител IgE с целью определения веществ, на которые у субъекта аллергия . Это отличается от кожного аллергического теста , который определяет аллергию по реакции кожи человека на различные вещества. [ необходима цитата ]

Медицинское применение

Два наиболее часто используемых метода подтверждения сенсибилизации аллергенами — это кожные пробы и анализы крови на аллергию. Оба метода рекомендованы руководящими принципами NIH и имеют схожую диагностическую ценность с точки зрения чувствительности и специфичности. [1] [2]

Преимущества анализа крови на аллергию: отличная воспроизводимость во всем диапазоне измерений калибровочной кривой, он имеет очень высокую специфичность, поскольку связывается с аллерген-специфическим IgE, и также чрезвычайно чувствителен по сравнению с кожным прик-тестом. В целом, этот метод анализа крови (in-vitro, вне организма) по сравнению с кожным прик-тестом (in-vivo, в организме) имеет большое преимущество: не всегда необходимо отстранять пациента от режима приема антигистаминных препаратов, и если кожные заболевания (например, экзема ) настолько распространены, что кожное тестирование на аллергию невозможно. Анализы крови на аллергию, такие как ImmunoCAP, проводятся без изменений в процедурах, и результаты имеют превосходную стандартизацию. [3]

Взрослые и дети любого возраста могут сдавать анализ крови на аллергию. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто более щадящий, чем несколько кожных тестов. Однако методы кожных тестов улучшились. Большинство кожных тестов не требуют использования игл, и обычно результаты кожных тестов минимальны для пациента. [ необходима цитата ]

Недостатки методов RAST и ImmunoCAP существуют. По сравнению с кожными тестами, ImmunoCAP и другие методы RAST требуют больше времени для выполнения и менее эффективны с точки зрения затрат. [4] Несколько исследований также показали, что эти тесты менее чувствительны, чем кожные тесты, для выявления клинически значимых аллергий. [5] Ложноположительные результаты могут быть получены из-за перекрестной реактивности гомологичных белков или перекрестно-реактивных углеводных детерминант (CCD). [6]

В рекомендациях NIH по питанию, выпущенных в декабре 2010 года, было указано, что «прогностические значения, связанные с клиническими доказательствами аллергии для ImmunoCAP, не могут быть применены к другим методам тестирования». [7] С более чем 4000 научных статей, использующих ImmunoCAP и показывающих его клиническую ценность, ImmunoCAP воспринимается как «золотой стандарт» для тестирования IgE in vitro [8] [9]

Метод

RAST — это радиоиммунный тест для обнаружения специфических антител IgE к предполагаемым или известным аллергенам с целью постановки диагноза аллергии. [10] [11] IgE — это антитело, связанное с аллергической реакцией типа I : например, если у человека наблюдается высокий уровень IgE, направленного против пыльцы , тест может указывать на то, что у него аллергия на пыльцевые (или пыльцеподобные) белки. Человек, переросший аллергию, может по-прежнему иметь положительный IgE спустя годы после воздействия. [ необходима цитата ]

Предполагаемый аллерген связывается с нерастворимым материалом, и добавляется сыворотка пациента. Если сыворотка содержит антитела к аллергену, эти антитела свяжутся с аллергеном. Радиоактивно меченые антитела против человеческого IgE добавляются там, где они связываются с теми антителами IgE, которые уже связаны с нерастворимым материалом. Несвязанные антитела против человеческого IgE смываются. Количество радиоактивности пропорционально сывороточному IgE для аллергена. [12]

RAST часто используется для проверки на аллергию в следующих случаях:

Шкала

RAST оценивается по шкале от 0 до 6:

История

Лидирующая на рынке методология RAST была изобретена и выведена на рынок в 1974 году компанией Pharmacia Diagnostics AB , Уппсала, Швеция, а аббревиатура RAST на самом деле является торговой маркой. В 1989 году Pharmacia Diagnostics AB заменила ее более совершенным тестом под названием анализ крови на специфический IgE ImmunoCAP, который в литературе также может быть описан как: CAP RAST, CAP FEIA (флуоресцентный иммуноферментный анализ) и Pharmacia CAP. Обзор применимых программ оценки качества показывает, что этот новый тест заменил оригинальный RAST примерно в 80% коммерческих клинических лабораторий мира, где проводится тестирование на специфический IgE. Новейшая версия, ImmunoCAP Specific IgE 0–100, является единственным анализом на специфический IgE, получившим одобрение FDA для количественного отчета о пределе обнаружения 0,1 кЕ/л. Это разрешение основано на руководстве CLSI/NCCLS-17A «Пределы обнаружения и пределы количественного определения», октябрь 2004 г. [ необходима ссылка ] Руководство по диагностике и лечению проблем пищевой аллергии Национального института здравоохранения гласит, что:

В 2010 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США рекомендовал отказаться от измерений специфического иммуноглобулина E методом RAST для диагностики аллергии в пользу тестирования с использованием более чувствительных анализов с использованием флуоресцентных ферментов. [13]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Руководство NIH по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах. Отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID, 2010, публикация NIH № 11-7700.
  2. ^ Кокс, Л. Обзор серологического специфического тестирования IgE-антител у детей. Детская аллергология и иммунология. 2011.
  3. ^ Гамильтон Р. и др. Оценка эффективности клинического анализа общего и аллерген-специфического IgE на основе обследования. Arch Pathol Lab Med. 2010; 134: 975–982
  4. ^ UpToDate (http://www.uptodate.com/contents/overview-of-skin-testing-for-allergic-disease)
  5. ^ Чиной Б., Йи Э., Бахна С.Л. Кожные пробы и радиоаллергосорбентные пробы для выявления аллергенов в помещениях. Clin Mol Allergy. 2005 г., 15 апреля; 3(1): 4.
  6. ^ Хольцвебер, Ф. (2013). «Ингибирование связывания IgE с перекрестно-реактивными углеводными детерминантами повышает диагностическую селективность». Аллергия . 68 (10): 1269–1277. doi :10.1111/all.12229. PMC  4223978 . PMID  24107260.
  7. ^ Бойс Дж и др. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Отчет
  8. ^ Wood R; et al. (2007). «Точность результатов лабораторных исследований антител IgE». Ann Allergy Asthma Immunol . 99 (1): 34–41. doi :10.1016/s1081-1206(10)60618-7. PMID  17650827.
  9. ^ Wang J, Godbold JH, Sampson HA (2008). «Корреляция тестов на сывороточную аллергию (IgE), выполненных различными системами анализа». J. Allergy Clin. Immunol . 121 (5): 1219–24. doi :10.1016/j.jaci.2007.12.1150. PMID  18243289.
  10. ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии , «Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты» (PDF) , Choose Wisely: an initiative of the ABIM Foundation , Американская академия аллергии, астмы и иммунологии , получено 14 августа 2012 г.{{citation}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  11. ^ Кокс, Л.; Уильямс, Б.; Сичерер, С.; Оппенгеймер, Дж.; Шер, Л.; Гамильтон, Р.; Голден, Д. (2008). «Жемчужины и подводные камни диагностического тестирования аллергии: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии/Американской академии аллергии, астмы и иммунологии по специфическому тесту IgE». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 101 (6): 580–592. doi :10.1016/S1081-1206(10)60220-7. PMID  19119701.
  12. ^ WebMD > Медицинский словарь > радиоаллергосорбентный тест (RAST) Ссылка: Stedman's Medical Dictionary 28th Edition. Copyright 2006
  13. ^ NIAID-Sponsored Expert Panel (декабрь 2010 г.). «Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: отчет NIAID-Sponsored Expert Panel». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (6): S1–S58. doi :10.1016/j.jaci.2010.10.007. PMC 4241964. PMID 21134576.  Получено 30 августа 2012 г. 

Внешние ссылки