stringtranslate.com

Микотическая аневризма

Инфицированная аневризма [ 1] — это аневризма, возникающая в результате бактериальной инфекции артериальной стенки. Она может быть распространенным осложнением гематогенного распространения бактериальной инфекции. [2]

Причина

Внутричерепные микотические аневризмы (ICMAs) осложняют около 2% - 3% случаев инфекционного эндокардита (ИЭ), хотя у 15% - 29% пациентов с ИЭ наблюдаются неврологические симптомы. [3] Staphylococcus и Salmonella spp являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими микотические аневризмы. Анаэробные бактерии, такие как Bacteroides и Clostridium spp, также могут вызывать микотические аневризмы. [4]

Уход

Микотическая аневризма брюшной аорты (МААА) является редким и опасным для жизни состоянием. Из-за его редкости отсутствуют адекватно обоснованные исследования и консенсус по его лечению и последующему наблюдению. Протокол лечения микотической аневризмы брюшной аорты был недавно опубликован в Annals of Vascular Surgery Премнатом и др. [5]

История

Уильям Ослер впервые использовал термин «микотическая аневризма» в 1885 году для описания грибовидной аневризмы у пациента с подострым бактериальным эндокардитом . Это может создать значительную путаницу, поскольку «микотический» обычно используется для определения грибковых инфекций. Однако микотическая аневризма по-прежнему используется для всех экстракардиальных или интракардиальных аневризм, вызванных инфекциями, за исключением сифилитического аортита. [6]

Термин «инфицированная аневризма», предложенный Джарреттом и его коллегами [7], более уместен, поскольку грибковые инфекции встречаются редко . [8] По мнению некоторых авторов, более точным термином мог бы быть эндоваскулярная инфекция или инфекционный васкулит , поскольку микотические аневризмы не вызваны грибковым организмом. [3]

Осложнения

Микотические аневризмы составляют 2,6% аневризм аорты. [6] Для клинициста ранняя диагностика является краеугольным камнем эффективного лечения. Без медицинского или хирургического лечения может возникнуть катастрофическое кровотечение или неконтролируемый сепсис . Однако симптоматика часто неспецифична на ранних стадиях, поэтому для постановки диагноза требуется высокий индекс подозрительности. [8]

Ссылки

  1. ^ Гринфилд, Лазар Дж. и Майкл В. Малхолланд. Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Nut Williams & Wilkins, 2011. Печать. Страница 1563
  2. ^ Yang CY, Liu KL, Lee CW и др. (2005). «Микотическая аневризма аорты, первоначально проявляющаяся как аортальный интрамуральный воздушный карман». AJR Am J Roentgenol . 185 (2): 463–5. doi :10.2214/ajr.185.2.01850463. PMID  16037521.
  3. ^ ab "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2013-10-14 . Получено 2013-08-09 .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  4. ^ Брук I (2009). «Анаэробные бактерии как причина микотической аневризмы аорты: микробиология и антимикробная терапия». Current Cardiology Reviews . 5 (1): 36–39. doi :10.2174/157340309787048095. PMC 2803286. PMID  20066146 . 
  5. ^ Premnath S, Zaver V, Hostalery A, Rowlands T, Quarmby J, Singh S (01.07.2021). «Микотические аневризмы брюшной аорты — опыт третичного центра и разработка протокола лечения». Annals of Vascular Surgery . 74 : 246–257. doi : 10.1016/j.avsg.2020.12.025. ISSN  0890-5096. PMID  33508457. S2CID  231760989.
  6. ^ ab Bayer AS, Scheld WM. Эндокардит и внутрисосудистые инфекции. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Mandell, Douglas и Bennett. 5-е изд. Филадельфия: Churchill Livingstone; 2000:888-892.
  7. ^ Джарретт Ф., Дарлинг Р.К., Мундт Э.Д., Остин В.Г. Опыт инфицированных аневризм брюшной аорты. Arch Surg. 1975;110:1281-1286.
  8. ^ ab Микотическая (инфицированная) аневризма, вызванная Streptococcus pneumoniae. Khosrow Afsari и др. Infect Med. 2001;18(6) http://www.medscape.com/viewarticle/410168 Архивировано 12 августа 2017 г. на Wayback Machine