Инфицированная аневризма [ 1] — это аневризма, возникающая в результате бактериальной инфекции артериальной стенки. Она может быть распространенным осложнением гематогенного распространения бактериальной инфекции. [2]
Внутричерепные микотические аневризмы (ICMAs) осложняют около 2% - 3% случаев инфекционного эндокардита (ИЭ), хотя у 15% - 29% пациентов с ИЭ наблюдаются неврологические симптомы. [3] Staphylococcus и Salmonella spp являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими микотические аневризмы. Анаэробные бактерии, такие как Bacteroides и Clostridium spp, также могут вызывать микотические аневризмы. [4]
Микотическая аневризма брюшной аорты (МААА) является редким и опасным для жизни состоянием. Из-за его редкости отсутствуют адекватно обоснованные исследования и консенсус по его лечению и последующему наблюдению. Протокол лечения микотической аневризмы брюшной аорты был недавно опубликован в Annals of Vascular Surgery Премнатом и др. [5]
Уильям Ослер впервые использовал термин «микотическая аневризма» в 1885 году для описания грибовидной аневризмы у пациента с подострым бактериальным эндокардитом . Это может создать значительную путаницу, поскольку «микотический» обычно используется для определения грибковых инфекций. Однако микотическая аневризма по-прежнему используется для всех экстракардиальных или интракардиальных аневризм, вызванных инфекциями, за исключением сифилитического аортита. [6]
Термин «инфицированная аневризма», предложенный Джарреттом и его коллегами [7], более уместен, поскольку грибковые инфекции встречаются редко . [8] По мнению некоторых авторов, более точным термином мог бы быть эндоваскулярная инфекция или инфекционный васкулит , поскольку микотические аневризмы не вызваны грибковым организмом. [3]
Микотические аневризмы составляют 2,6% аневризм аорты. [6] Для клинициста ранняя диагностика является краеугольным камнем эффективного лечения. Без медицинского или хирургического лечения может возникнуть катастрофическое кровотечение или неконтролируемый сепсис . Однако симптоматика часто неспецифична на ранних стадиях, поэтому для постановки диагноза требуется высокий индекс подозрительности. [8]
{{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )