Аневризма подколенной артерии (ПАА) — это выпячивание ( аневризма ) подколенной артерии . [1] ПАА диагностируется при обнаружении очагового расширения, превышающего 50% нормального диаметра сосуда (нормальный диаметр подколенной артерии составляет 0,7–1,1 см). ПАА — наиболее распространенная аневризма периферической сосудистой системы , на которую приходится 85% всех случаев. ПАА являются двусторонними — возникают с обеих сторон тела — примерно в 50% случаев и часто (40–50%) связаны с аневризмой брюшной аорты . [2]
Подколенные аневризмы редко бывают симптоматическими; они обычно обнаруживаются во время обычных медицинских осмотров . Причина этих аневризм неизвестна, но они чаще встречаются у пожилых людей и мужчин и возникают на обеих ногах примерно в 50% случаев. [1]
Чаще всего PAA протекают бессимптомно. [2] Хронические симптомы чаще всего являются вторичными по отношению к масс-эффекту, оказываемому аневризмой на прилегающие структуры (например, боль и парестезии из-за сдавления большеберцового нерва , отек голени из-за сдавления подколенной вены ). [2]
Тромбоз в аневризме и последующее сужение просвета могут привести к постепенному началу хромоты , в то время как острый тромбоз (закупорка сосуда сбоку от аневризмы или застревание дистально по мере сужения сосуда) может привести к острой ишемии нижних конечностей и связанной с ней симптоматике (боль, парестезия, парез , бледность , пойкилотермия). Тромботическая окклюзия дистальных сосудов может привести к синдрому синего пальца и акроцианозу . Без лечения у примерно 30% пострадавших развивается острый тромбоз и дистальная эмболия , что грозит потенциальной потерей конечности. В случаях острого тромбоза/эмболии частота ампутации составляет 15%. [2]
Факторы риска, предрасполагающие к развитию ПАА, включают: курение табака, атеросклероз , заболевания соединительной ткани (такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса ), пожилой возраст (пик приходится на 6-7 десятилетие жизни), мужской пол, белую расу и семейный анамнез аневризмы. [2]
PAA редко имеет размер более 5 см, так как симптомы обычно развиваются до того, как аневризма достигает такого размера. В отличие от аневризм в других частях тела, типичный ход PAA заключается в эмболизации и ишемии, а не в прогрессировании до разрыва. [3]
Подколенная ямка должна быть обследована с двух сторон (с обеих сторон) при полусогнутом колене. Примерно в 60% случаев подколенная аневризма представляет собой пальпируемую пульсирующую массу на уровне коленного сустава. Допплеровская ультрасонография является предпочтительным методом диагностики. Также могут использоваться КТ-ангиография и МР-ангиография . [2]
Дифференциальные диагнозы включают: подколенную кисту , адвентициальную кисту, [3] [2] лимфаденопатию и варикозное расширение вен . [2]
Неясно, что лучше — стентирование или открытая операция — для тех, у кого аневризмы не вызывают симптомов. [4]
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)