stringtranslate.com

Ненормальная психология

Аномальная психология — это раздел психологии , изучающий необычные модели поведения , эмоций и мыслей , которые можно было бы понимать как психическое расстройство . Хотя многие виды поведения можно считать аномальными , этот раздел психологии обычно занимается поведением в клиническом контексте. [1] [2] : 1–4  Существует долгая история попыток понять и контролировать поведение, которое считается аберрантным или девиантным (статистически, функционально, морально или в каком-то другом смысле), и часто существуют культурные различия в подходе. Область аномальной психологии определяет множественные причины различных состояний, используя различные теории из общей области психологии и других областей, и многое по-прежнему зависит от того, что именно подразумевается под «ненормальным». Традиционно существовало разделение между психологическими и биологическими объяснениями, отражающее философский дуализм в отношении проблемы разума и тела . Также существовали различные подходы к попыткам классифицировать психические расстройства . Аномальное включает три различные категории: субнормальное, сверхнормальное и паранормальное. [3]

Наука аномальной психологии изучает два типа поведения: адаптивное и неадаптивное поведение . Неадаптивное поведение предполагает, что существуют некоторые проблемы, а также может подразумевать, что человек уязвим и не может справиться со стрессом окружающей среды, что приводит к проблемам с функционированием в повседневной жизни в эмоциях, ментальном мышлении, физических действиях и разговорах. Адаптивное поведение — это поведение, которое хорошо подходит к природе людей, их образу жизни и окружению, а также к людям, с которыми они общаются, что позволяет им понимать друг друга. [4]

Клиническая психология — это прикладная область психологии, которая стремится оценивать, понимать и лечить психологические состояния в клинической практике. Теоретическая область, известная как аномальная психология, может стать фоном для такой работы, но клинические психологи в данной области вряд ли будут использовать термин аномальный в отношении своей практики. Психопатология — это термин, похожий на аномальную психологию, но может иметь большее значение базовой патологии (болезненного процесса), которая предполагает медицинскую модель психического расстройства и, как таковая, является термином, более часто используемым в медицинской специальности, известной как психиатрия . [5]

История

Юморы

Гиппократ (460–377 до н.э.) выдвинул гипотезу, что тело и разум становятся нездоровыми, когда так называемые гуморы , жизненно важные жидкости в организме, становятся несбалансированными. Теория четырех темпераментов постулирует четыре таких гумора: черную желчь, желтую желчь, мокроту и кровь. Каждый гумор был связан с определенным темпераментом: слишком много мокроты вызывает у человека усталость, слишком много черной желчи вызывает меланхолию , желтая желчь вызывает вспыльчивый характер, а слишком много крови вызывает оптимизм, жизнерадостность и уверенность. [6]

Приюты

Акт помещения людей с психическими заболеваниями в отдельное учреждение, известное как приют, датируется 1547 годом, когда король Генрих VIII Английский основал приют Святой Марии Вифлеемской в ​​Лондоне. Эта больница, прозванная Бедламом, славилась своими плачевными условиями. [7] Приюты оставались популярными на протяжении всего Средневековья и эпохи Возрождения . Эти ранние приюты часто имели ужасные условия. Пациенты рассматривались как «обуза» для общества, их запирали и обращались с ними почти как со зверями, с которыми нужно иметь дело, а не как с пациентами, нуждающимися в лечении. Тем не менее, многие из пациентов получали полезное медицинское лечение. Существовало научное любопытство к ненормальному поведению, хотя оно редко исследовалось в ранних приютах. Заключенных в этих ранних приютах часто выставляли напоказ ради прибыли, поскольку они считались недостойными людей. Ранние приюты были по сути модификациями существующих уголовных учреждений. [8]

В конце 18 века идея гуманного обращения с пациентами получила большую популярность благодаря работе Филиппа Пинеля во Франции. Он продвигал идею о том, что с пациентами следует обращаться по-доброму, а не с той жестокостью, которую им причиняют, как если бы они были животными или преступниками. Его экспериментальные идеи, такие как снятие цепей с пациентов, были встречены с нежеланием. Эксперименты по доброте оказались очень успешными, что помогло провести реформу в управлении психиатрическими учреждениями. [8]

Институционализация продолжала совершенствоваться на протяжении 19-го и 20-го веков в результате работы многих гуманистов, таких как Доротея Дикс , и движения за психическую гигиену , которое способствовало физическому благополучию психически больных. «Дикс, больше, чем кто-либо другой в девятнадцатом веке, заставил людей в Америке и практически во всей Европе осознать, что безумные подвергаются невероятным злоупотреблениям». [9] Благодаря этому движению были собраны миллионы долларов на строительство новых учреждений для размещения психически больных. Психиатрические больницы начали существенно расти в количестве в 20-м веке, поскольку уход за психически больными в них увеличился.

К 1939 году в государственных психиатрических больницах США насчитывалось более 400 000 пациентов. [10] Пребывание в больнице обычно было довольно длительным для пациентов, некоторые люди лечились в течение многих лет. Эти больницы, хотя и были лучше, чем приюты прошлого, все еще не имели средств эффективного лечения пациентов. Несмотря на то, что реформаторское движение уже произошло, пациенты часто сталкивались с жестоким и бесчеловечным обращением.

Ситуация начала меняться в 1946 году, когда Мэри Джейн Уорд опубликовала влиятельный роман под названием «Змеиная яма» , по которому был снят популярный фильм с таким же названием . Книга привлекла внимание к условиям, в которых находятся пациенты психиатрических больниц, и помогла вызвать обеспокоенность у широкой общественности, чтобы создать более гуманную психиатрическую помощь в этих переполненных больницах. [10]

В том же году был создан Национальный институт психического здоровья , который обеспечивал поддержку обучения сотрудников больниц и исследования состояний пациентов. В этот период также были приняты законы Хилла-Бертона , которые представляли собой программу финансирования психиатрических больниц. Наряду с Законом о службах общественного здравоохранения 1963 года законы Хилла-Бертона помогли создать амбулаторные психиатрические клиники, стационарные больницы общего профиля, а также реабилитационные и общественные консультационные центры. [8]

Деинституционализация

Однако в конце двадцатого века во многих странах было закрыто большое количество психиатрических больниц. Например, в Англии только 14 из 130 психиатрических учреждений, созданных в начале двадцатого века, оставались открытыми в начале двадцать первого века. [10] В 1963 году президент Джон Ф. Кеннеди запустил движение общественного здравоохранения в Соединенных Штатах как «смелый новый подход» к охране психического здоровья, направленный на координацию услуг по охране психического здоровья для граждан в центрах психического здоровья. За 40 лет Соединенные Штаты смогли увидеть примерно 90-процентное снижение числа пациентов в психиатрических больницах. [7]

Деинституционализация положила конец длительному заключению пациентов в изолированных психиатрических больницах, что могло и вызывало долгосрочную негативную адаптацию. Например, помещение в учреждение людей с шизофренией ухудшает негативные симптомы . [11] Однако эта практика иногда подвергается критике за предполагаемый рост бездомности среди людей, которые ранее находились в учреждениях или, как предполагается, находились бы в них в эпоху учреждений. [12] [13]

Объяснение ненормального поведения

Люди пытались объяснить и контролировать ненормальное поведение на протяжении тысяч лет. Исторически существовало три основных подхода к ненормальному поведению: сверхъестественная , биологическая и психологическая традиции. [2] : 7  Ненормальная психология вращается вокруг двух основных парадигм для объяснения психических расстройств, психологической парадигмы и биологической парадигмы. Психологическая парадигма больше фокусируется на гуманистических, когнитивных и поведенческих причинах и следствиях психопатологии. Биологическая парадигма включает теории, которые больше фокусируются на физических факторах, таких как генетика и нейрохимия .

Эволюция психологического понимания

По мере развития области психологии развивалось и понимание психического здоровья. Современная психология признает сложность и многообразие состояний психического здоровья, выступая за более точную и уважительную терминологию. Критики утверждают, что продолжение использования термина «ненормальная психология» не отражает эти достижения и современное понимание психического здоровья.

Отсутствие точности

Термин «ненормальный» критикуют за его неточность и специфичность. Состояния психического здоровья охватывают широкий спектр переживаний и тяжестей, которые неадекватно охвачены широким и неопределенным ярлыком «ненормальный». Это отсутствие точности может привести к чрезмерному упрощению и непониманию сложностей, присущих состояниям психического здоровья.

Эволюция психологического понимания

По мере развития области психологии развивалось и понимание психического здоровья. Современная психология признает сложность и многообразие состояний психического здоровья, выступая за более точную и уважительную терминологию. Критики утверждают, что продолжение использования термина «ненормальная психология» не отражает эти достижения и современное понимание психического здоровья.

Сверхъестественные объяснения

В первой сверхъестественной традиции, также называемой демонологическим методом, ненормальное поведение приписывается агентам вне человеческих тел. Согласно этой модели, ненормальное поведение вызывается демонами , инопланетянами или духами, или влиянием Луны , планет и звезд. В каменном веке трепанация проводилась тем, кто страдал психическими заболеваниями , чтобы буквально вырезать злых духов из головы жертвы. Напротив, древние китайцы , древние египтяне и евреи верили, что это были злые демоны или духи, и выступали за экзорцизм . Ко времени греков и римлян считалось , что психические заболевания вызываются дисбалансом четырех жидкостей , что приводит к таким методам лечения, как откачка жидкостей из мозга . В период Средневековья многие европейцы верили, что сила ведьм , демонов и духов вызывает ненормальное поведение. Считалось, что люди с психологическими расстройствами одержимы злыми духами, которых нужно изгнать с помощью религиозных ритуалов. Если экзорцизм не удавался, некоторые авторитеты выступали за такие шаги, как заключение, избиение и другие виды пыток , чтобы сделать тело непригодным для обитания ведьм, демонов и духов. Вера в то, что ведьмы, демоны и духи несут ответственность за ненормальное поведение, продолжалась до 15 века. [2] : 8  Швейцарский алхимик , астролог и врач Парацельс (1493–1541), с другой стороны, отверг идею о том, что ненормальное поведение было вызвано ведьмами , демонами и духами, и предположил, что на разум и поведение людей влияют движения луны и звезд. [2] : 11  Эта традиция жива и сегодня. Некоторые люди, особенно в развивающихся странах, а также некоторые последователи религиозных сект в развитых странах продолжают верить, что сверхъестественные силы влияют на поведение человека. В западной академии сверхъестественная традиция была в значительной степени заменена биологическими и психологическими традициями. [2] : 26 

Сверхъестественные традиции

На протяжении всего времени общества предлагали несколько объяснений ненормального поведения людей. Начиная с некоторых обществ охотников-собирателей, анимисты считали, что люди, демонстрирующие ненормальное поведение, одержимы злыми духами . Эта идея была связана с трепанацией , практикой проделывания отверстия в черепе человека для освобождения злых духов. [14] Хотя было трудно определить ненормальную психологию, одно определение включает такие характеристики, как статистическая нечастость. [15]

Более формализованным ответом на духовные убеждения о ненормальности является практика экзорцизма. Экзорцизм, совершаемый религиозными властями, считается еще одним способом освобождения злых духов, которые вызывают патологическое поведение внутри человека. В некоторых случаях люди, демонстрирующие необычные мысли или поведение, изгонялись из общества или даже хуже. Например, предполагаемое колдовство каралось смертью. Два католических инквизитора написали Malleus Maleficarum (лат. «Молот против ведьм»), который использовался многими инквизиторами и охотниками на ведьм. Он содержал раннюю таксономию предполагаемого девиантного поведения и предлагал руководящие принципы для преследования девиантных лиц. [16]

Биологические объяснения

В биологической традиции психологические расстройства приписываются биологическим причинам. В психологической традиции расстройства приписываются неправильному психологическому развитию и социальному контексту . [2] : 26  Медицинская или биологическая точка зрения придерживается убеждения, что большую часть или все ненормальное поведение можно приписать медицинскому фактору; предполагая, что все психологические расстройства являются заболеваниями. [17]

Греческий врач Гиппократ , которого считают отцом западной медицины, сыграл важную роль в биологической традиции. Гиппократ и его соратники написали « Корпус Гиппократа» между 450 и 350 годами до нашей эры, в котором они предположили, что ненормальное поведение можно лечить так же, как и любую другую болезнь. Гиппократ рассматривал мозг как местонахождение сознания , эмоций , интеллекта и мудрости и считал, что расстройства, связанные с этими функциями, логически локализуются в мозге. [2] : 11 

Эти идеи Гиппократа и его соратников были позднее приняты Галеном , римским врачом. Гален развил эти идеи и создал сильную и влиятельную школу мысли в рамках биологической традиции, которая просуществовала вплоть до XVIII века.

Кендра Черри, магистр педагогических наук, утверждает: «Медицинский подход к ненормальной психологии фокусируется на биологических причинах психических заболеваний. Эта точка зрения подчеркивает понимание глубинной причины расстройств, которая может включать генетическую наследственность, сопутствующие физические расстройства, инфекции и химический дисбаланс. Медицинское лечение часто носит фармакологический характер, хотя лекарства часто используются в сочетании с некоторыми другими типами психотерапии». [18]

Психологические объяснения

Согласно структурной модели Зигмунда Фрейда , Ид, Эго и Суперэго — это три теоретические конструкции, которые определяют способ взаимодействия индивида с внешним миром, а также реакцию на внутренние силы [19] . Ид представляет инстинктивные влечения индивида, которые остаются бессознательными. Суперэго представляет совесть человека и его интернализацию общественных норм и морали. Наконец, Эго служит для реалистичной интеграции влечений Ид с запретами Суперэго. Недостаток развития Суперэго или непоследовательно развитое Суперэго внутри индивида приведет к мыслям и действиям, которые являются иррациональными и ненормальными, противоречащими нормам и убеждениям общества. [19]

Пропаганда языка, ориентированного на личность

Растет движение в сторону использования языка, ориентированного на человека, который подчеркивает личность, а не определяет ее по состоянию. Такие термины, как «состояния психического здоровья» или «психологические расстройства», являются предпочтительными, поскольку они в первую очередь фокусируются на человеке, а затем на состоянии. Такой подход способствует достоинству, уважению и более гуманной перспективе, снижая риск дегуманизации, которая может быть связана с термином «ненормальный».

Соответствие современным стандартам

Многие современные психологические ассоциации, диагностические руководства и академические тексты отошли от использования термина «ненормальная психология». Например, Американская психологическая ассоциация (APA) и другие профессиональные организации выступают за использование языка, уважающего достоинство и человечность людей с психическими расстройствами. Критики утверждают, что соблюдение современных стандартов в терминологии имеет решающее значение для продвижения инклюзивного и прогрессивного подхода к психическому здоровью.

Иррациональные убеждения

Иррациональные убеждения движимы бессознательными страхами и могут привести к ненормальному поведению. [20] Рационально-эмоциональная поведенческая терапия помогает изгнать иррациональные и неадаптивные убеждения из головы. [20]

Социокультурные влияния

Термин социокультурный относится к различным кругам влияния на человека, начиная от близких друзей и семьи, до институтов и политики страны или мира в целом. Дискриминация, будь то по признаку социального класса, дохода, расы и этнической принадлежности или пола, может влиять на развитие ненормального поведения. [21]

Множественная причинность

Количество различных теоретических точек зрения в области психологических отклонений затруднило правильное объяснение психопатологии. Попытка объяснить все психические расстройства одной и той же теорией приводит к редукционизму (объяснению расстройства или других сложных явлений с использованием только одной идеи или точки зрения). [22] Большинство психических расстройств состоят из нескольких факторов, поэтому необходимо учитывать несколько теоретических точек зрения при попытке диагностировать или объяснить конкретную поведенческую аномалию или психическое расстройство. Объяснение психических расстройств с помощью комбинации теоретических точек зрения известно как множественная причинность.

Модель диатеза -стресса [23] подчеркивает важность применения множественной причинности к психопатологии, подчеркивая, что расстройства вызываются как провоцирующими причинами, так и предрасполагающими причинами. Провоцирующая причина — это непосредственный триггер, который провоцирует действие или поведение человека. Предрасполагающая причина — это базовый фактор, который взаимодействует с непосредственными факторами, приводя к расстройству. Обе причины играют ключевую роль в развитии психологического расстройства. [22] Например, высокий уровень невротизма предшествует большинству типов психопатологии. [24]

Современные концепции аномалии

Примеры

Существует широкий спектр психических расстройств , которые считаются формами аномальной психологии. Они включают в себя, но не ограничиваются:

Шизофрения

Шизофрению можно описать как расстройство, вызывающее крайнюю потерю связи с реальностью. Психотическая природа шизофрении проявляется через бред , а также слуховые и зрительные галлюцинации . Известно, что шизофрения имеет генетическую этиологию, а также другие биологические компоненты, такие как нарушения работы мозга в период пренатального развития. [27] : 323–326 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется высокой степенью невнимательности и гиперактивной импульсивности. Симптомы невнимательности включают невнимательность, ошибки по неосторожности, неорганизованность, потерю личных вещей, легкую отвлекаемость и забывчивость. Симптомы гиперактивной импульсивности включают суетливость, чрезмерную болтовню и перебивание других. [27] : 225–253 

Антисоциальное расстройство личности

Антисоциальное расстройство личности можно описать как совокупность черт личности, которые приводят к определенным результатам и нарушают права других людей. Эти черты личности включают черствость, лживость, отсутствие раскаяния, апатию, манипулирование другими, импульсивность и грандиозность. [28] Дополнительные черты могут включать поверхностное обаяние, сексуальную распущенность и патологическую ложь. [28]

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) подразумевает наличие у одного человека множественных личностей. Те, у кого есть DID, описываются как имеющие множественные «я», каждое из которых имеет собственное сознание и осознание. [29]

DID имеет две основные этиологии: посттравматическую и социокогнитивную модели. [29] Посттравматическая модель утверждает, что DID вызвано неизбежной прошлой травмой, такой как жестокое обращение с детьми. Ребенок диссоциируется и формирует альтернативные личности в качестве механизма преодоления в ответ на текущую травму. Даже когда травма заканчивается, личности продолжают нарушать жизнь человека в долгосрочной перспективе. Социокогнитивная модель утверждает, что люди будут неявно действовать так, как будто у них есть несколько личностей, и что это делается для соответствия культурным нормам. [29]

Социальное тревожное расстройство

Люди с социальным тревожным расстройством (САР) испытывают очень сильный страх социальных ситуаций. Этот страх возникает из-за убеждения, что человек будет оценен негативно или опозорится. [30]

SAD также считается одним из наиболее инвалидизирующих психических расстройств. Симптомы этого расстройства включают страх в большинстве, если не во всех, социальных ситуациях. [30] SAD может развиться после травматического и/или смущающего опыта, произошедшего, когда за человеком наблюдали другие люди. [27] : 200–202 

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянным, хроническим состоянием беспокойства и тревоги, связанным с большим количеством ситуаций, и его трудно контролировать. Дополнительные симптомы могут включать раздражительность, усталость, трудности с концентрацией внимания и беспокойство. [31]

Специфическая фобия

Люди с определенными фобиями испытывают сильный страх и избегание различных объектов или ситуаций. [32] В частности, страхи становятся фобиями, когда возникает чрезмерный и необоснованный страх, несоразмерный культуре, в которой находится человек. [27] : 199–200  Примерами определенных фобий являются, помимо прочего, фобии школы, крови , травм , игл , мелких животных и высоты . [32]

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) описывается как физическое и психическое расстройство, связанное с прошлым травматическим опытом. ПТСР может проявляться большим разнообразием симптомов, включая, помимо прочего, кошмары, флэшбэки, избегание и/или физиологические реакции, связанные со стимулами, касающимися травмы, стыд, вина, гнев, повышенная бдительность и социальная изоляция. [33]

Симптомы ПТСР могут возникнуть из-за различных переживаний, которые включают в себя фактическое или угрожающее насилие, травмы или смерть. Личный опыт, свидетельствование или изучение травматического опыта могут привести к развитию ПТСР. [33]

Подходы

Классификация

ДСМ-5

DSM-5 — это руководство, в которое включена наиболее часто обсуждаемая и исследуемая информация об этой конкретной теме отклонений. Существуют различные состояния, которые были включены в это руководство и продолжают добавляться в DSM-5. Причины многих из этих заболеваний вытекают из таких переменных, как генетические, биологические, социокультурные, системные и биопсихосоциальные факторы. Существуют также различные теории консультирования, которые поддерживают и помогают объяснить выводы, связанные с каждой болезнью. В Северной Америке это Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации . Текущая версия книги известна как DSM-5. В ней перечислен ряд расстройств и даются подробные описания того, что составляет психическое расстройство. [36]

DSM-5 определяет три ключевых элемента, которые должны присутствовать для того, чтобы составить психическое расстройство. Эти элементы включают: [36]

DSM-5 использует три основных раздела для организации своего содержания. Эти разделы включают I, II и III. Раздел I включает введение, использование и основы DSM-5. Раздел II включает диагностические критерии и коды. Раздел III включает новые меры и модели. [36] [38]

DSM-5 — это текст, в который добавлены наиболее часто обсуждаемая и исследовательская информация об этой частичной теме отклонений. Психопатология определяется как более распространенная, чем ожидалось и нравилось. Существуют различные состояния, которые были включены в этот текст и все еще добавляются в DSM-5. Причина многих из этих заболеваний выводится из таких переменных, как генетические, биологические, социокультурные, систематические и биопсихосоциальные факторы. Существует также много теорий, которые доказывают и помогают ответить на эти выводы по каждой болезни.

DSM-5 — это руководство, в которое включена наиболее часто обсуждаемая и исследуемая информация об этой конкретной теме отклонений. Психопатология оказалась более распространенной, чем ожидалось. Существуют различные состояния, которые были включены в это руководство и продолжают добавляться в DSM-5. Причины многих из этих заболеваний вытекают из таких переменных, как генетические, биологические, социокультурные, системные и биопсихосоциальные факторы. Существуют также различные теории консультирования, которые поддерживают и помогают объяснить выводы, связанные с каждой болезнью.

Раздел I (Основы DSM-5)

Раздел I DSM-5 кратко описывает цель, содержание, структуру и использование. [36] Сюда входят основы, введения и предостерегающие заявления для судебно-медицинского использования. [36] Также дана информация о процессах пересмотра и обзора, а также о целях DSM-5 по гармонизации с МКБ-11. Здесь также включено объяснение относительно изменения предыдущей многоосевой системы классификации на текущую трехсекционную систему. [36]

Раздел II (Диагностические критерии и коды)

Раздел II DSM-5 содержит широкий спектр диагностических критериев и кодов, используемых для установления и диагностики огромного количества аномальных психологических конструкций. [36] Этот раздел заменил большую часть системы осей в предыдущих версиях DSM и включает следующие категории: [36]

Эти категории используются для организации различных аномальных психологических концепций на основе их сходства. [36]

Раздел III (Новые меры и модели)

Раздел III DSM-5 содержит различные методы и стратегии, которые используются для принятия клинических решений, понимания культуры и исследования новых диагнозов. [36]

МКБ-10

Основная международная нозологическая система для классификации психических расстройств содержится в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). МКБ-10 используется государствами-членами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1994 года. Глава пятая охватывает около 300 психических и поведенческих расстройств. Глава пятая МКБ-10 была разработана под влиянием DSM-IV АПА, и между ними существует большое соответствие. Начиная с января 2022 года МКБ-11 заменит МКБ-10 в государствах-членах ВОЗ. [39] ВОЗ поддерживает бесплатный доступ к МКБ-10 онлайн. Ниже приведены основные категории расстройств:

МКБ-11

МКБ-11 — это последняя версия Международной классификации болезней. Раздел «Психические, поведенческие или нейроразвивающие расстройства» выделяет формы аномальной психологии. [41]

Психические, поведенческие или неврологические расстройства

Перспективы аномальной психологии

Психологи могут использовать разные точки зрения, чтобы попытаться лучше понять ненормальную психологию. Некоторые из них могут просто сосредоточиться на одной точке зрения. Но профессионалы предпочитают объединять две или три точки зрения вместе, чтобы получить значимую информацию для лучшего лечения.

Причина

Генетика

Биологические причинные факторы

Социально-культурные факторы

Системные факторы

Биопсихосоциальные факторы

Терапии

Психоанализ (Фрейд)

Психоаналитическая теория в значительной степени основана на теории невролога Зигмунда Фрейда . Эти идеи часто представляли собой подавленные эмоции и воспоминания из детства пациента в его бессознательном. Согласно психоаналитической теории, эти подавления вызывают нарушения, которые люди испытывают в своей повседневной жизни, и, найдя источник этих нарушений, можно устранить само нарушение. Это достигается различными методами, среди которых популярными являются свободные ассоциации , гипноз и инсайт . Целью этих методов является вызвать катарсис или эмоциональное освобождение у пациента, что должно указывать на то, что источник проблемы был выявлен, и затем ее можно лечить. Психосексуальные стадии Фрейда также играли ключевую роль в этой форме терапии, поскольку он часто считал, что проблемы, которые испытывал пациент, были вызваны тем, что он застрял или « зафиксировался » на определенной стадии. Сны также играли важную роль в этой форме терапии, поскольку Фрейд рассматривал сны как способ получить представление о бессознательном уме. Пациентов часто просили вести дневники сновидений, чтобы принести их для обсуждения во время следующего сеанса терапии. Существует много потенциальных проблем, связанных с этим стилем терапии, включая сопротивление подавленным воспоминаниям или чувствам и негативный перенос на терапевта. Психоанализ был продолжен многими после Фрейда, включая его дочь Анну Фрейд и Жака Лакана . Многие другие также продолжили развивать оригинальную теорию Фрейда и добавили свой собственный взгляд на защитные механизмы или анализ сновидений . [48] Хотя психоанализ вышел из моды из-за более современных форм терапии, он все еще используется некоторыми клиническими психологами в разной степени. [49]

Поведенческая терапия (Вольпе)

Поведенческая терапия опирается на принципы бихевиоризма , такие как классическое и оперантное обусловливание . Бихевиоризм возник в начале 20-го века из работ таких психологов, как Джеймс Уотсон и Б. Ф. Скиннер . Бихевиоризм утверждает, что все поведение, которое совершают люди, происходит из-за стимула и подкрепления . Хотя это подкрепление обычно применяется к хорошему поведению, оно может также иметь место и для неадаптивного поведения. С этой терапевтической точки зрения неадаптивное поведение пациента было подкреплено, что приведет к повторению неадаптивного поведения. Цель терапии состоит в том, чтобы подкрепить менее неадаптивное поведение, так что со временем это адаптивное поведение станет основным у пациента. [50]

Гуманистическая терапия (Роджерс)

Гуманистическая терапия направлена ​​на достижение самоактуализации ( Карл Роджерс , 1961). В этом стиле терапии терапевт будет фокусироваться на самом пациенте, а не на проблеме пациента. Цель этой терапии заключается в том, чтобы, обращаясь с пациентом как с «человеком», а не как с «клиентом», добраться до источника проблемы и решить ее эффективным образом. Гуманистическая терапия в последние годы набирает популярность и ассоциируется с многочисленными положительными преимуществами. Она считается одним из основных элементов, необходимых для терапевтической эффективности, и вносит значительный вклад не только в благополучие пациента, но и общества в целом. Некоторые говорят, что все терапевтические подходы сегодня в некотором отношении опираются на гуманистический подход, и что гуманистическая терапия является лучшим способом лечения пациента. [51] Гуманистическая терапия может использоваться для людей всех возрастов; она очень популярна среди детей в своем варианте, известном как « игровая терапия ». [52]

Когнитивно-поведенческая терапия (Эллис и Бек)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на влияние на мышление и познание (Бек, 1977). Эта форма терапии опирается не только на компоненты поведенческой терапии, упомянутые ранее, но и на элементы когнитивной психологии . [27] : 101–102  Это опирается не только на поведенческие проблемы клиентов, которые могли возникнуть из-за обусловленности, но также на их негативные схемы и искаженное восприятие окружающего мира. Эти негативные схемы могут вызывать дистресс в жизни пациента; например, схемы могут давать им нереалистичные ожидания относительно того, насколько хорошо они должны выполнять свою работу или как они должны выглядеть физически. Когда эти ожидания не оправдываются, это часто приводит к неадаптивному поведению, такому как депрессия , навязчивые состояния и тревога . Целью КПТ является изменение схем, которые вызывают стресс в жизни пациентов, и замена их более реалистичными. После замены негативных схем, можно надеяться, что это вызовет ремиссию симптомов у пациентов. КПТ считается особенно эффективной при лечении депрессии и даже использовалась в последние годы в групповых условиях. Считается, что использование КПТ в групповых условиях помогает дать ее членам чувство поддержки и снижает вероятность того, что они прекратят терапию до того, как лечение успеет подействовать должным образом. [53] Было обнаружено, что КПТ является эффективным методом лечения для многих пациентов, даже тех, у кого нет заболеваний и расстройств, которые обычно считаются психиатрическими. Например, пациенты с рассеянным склерозом нашли большую помощь с помощью КПТ. Лечение часто помогает пациентам справиться с расстройством, которое у них есть, и как они могут адаптироваться к своей новой жизни, не развивая новых проблем, таких как депрессия или негативные схемы в отношении себя. [54]

По данным RAND, терапию трудно предоставить всем нуждающимся пациентам. Отсутствие финансирования и понимания симптомов является серьезным препятствием, которого нелегко избежать. Индивидуальные симптомы и реакции на лечение различаются, что создает разрыв между пациентом, обществом и лицами, оказывающими помощь/профессионалами. [55]

Игровая терапия (гуманистическая)

Детей часто отправляют на терапию из-за вспышек, которые у них случаются в школе или дома; теория заключается в том, что, если лечить ребенка в обстановке, похожей на ту, где у него наблюдается деструктивное поведение, ребенок с большей вероятностью извлечет уроки из терапии и получит эффективный результат. В игровой терапии врачи будут «играть» со своим клиентом, обычно с игрушками или устраивать чаепитие. Игра — это типичное поведение ребенка, и поэтому игра с терапевтом станет для ребенка естественной реакцией. Во время совместной игры врач будет задавать пациенту вопросы, и из-за обстановки вопросы кажутся менее навязчивыми, более терапевтическими и больше похожими на обычный разговор. Это должно помочь пациенту осознать свои проблемы и признаться в них терапевту с меньшими трудностями, чем они могут испытывать в традиционной обстановке консультирования. [56]

Игровая терапия предполагает, что терапевт наблюдает за ребенком, пока ребенок играет с игрушками и взаимодействует с окружающей средой. Терапевт играет как наблюдательную, так и интерактивную роль во вмешательстве. Этот процесс позволяет ребенку разыгрывать свои проблемы через игру и более комфортно общаться с терапевтом. [27] : 102–103  Несмотря на некоторую противоречивость, из-за данных, которые предполагают отсутствие эффективности у детей старше 10 лет, игровая терапия, как было показано, является ценным лечением. Эта терапия особенно полезна для детей младше 10 лет, которые сознательно осознают свое окружение. Игровая терапия важна, поскольку многие терапевтические вмешательства, которые эффективны для взрослых, оказались менее эффективными для детей. [52]

Семейные системные терапии

Терапия семейных систем основана на убеждении, что проблемы детей вращаются вокруг проблем, которые возникают внутри семьи. Терапия семейных систем пытается улучшить отношения между несколькими людьми, вовлеченными в определенные семьи, с помощью терапевтического вмешательства. Для лучшего эффекта рекомендуется, чтобы вся семья была включена в терапию. Лечение включает развитие навыков управления семьей и развитие привязанности между ребенком и родителем. Эти вмешательства помогают улучшить функционирование семьи. [27] : 102–103 

Развитие навыков управления семьей (системная семейная терапия)

Семейные терапевты могут научить детей навыкам управления семьей, в том числе улучшению надзора, дисциплинарным мерам и созданию среды, способствующей позитивному взаимодействию между родителями и детьми. [27] : 102–103 

Развитие привязанности между ребенком и родителем (системная семейная терапия)

Развитие привязанности между ребенком и родителем включает изменение или создание отношений между родителями и детьми в попытках создать надежную основу для ребенка и способствовать доверию, независимости и позитивному восприятию семейных отношений. Мы видим эти ситуации гораздо чаще, чем думаем, что делает некоторые спектры ненормальной психологии более нормальными и более распространенными. [46] Эти цели часто достигаются путем создания понимания относительно поведения, создания возможностей для привязанности и повышения способности семьи думать о своей истории и отношениях. [46]

Стигматизация и негативные коннотации

Одним из основных критических замечаний к термину «ненормальная психология» является его вклад в стигматизацию людей с психическими расстройствами. Ярлык «ненормальный» подразумевает отклонение от общественной нормы, что может усилить негативные стереотипы и социальную изоляцию. Критики утверждают, что такой язык может привести к тому, что люди будут чувствовать себя маргинализированными, увековечивая чувство «инаковости» и усиливая стигму, связанную с проблемами психического здоровья.

Смотрите также

Примечания

  1. ^ "Abnormal Psychology" (PDF) . Pearson International Schools. Архивировано из оригинала (PDF) 2013-06-26 . Получено 2013-03-21 .
  2. ^ abcdefg Барлоу Д. (2012). Аномальная психология: интегративный подход . Белмонт, Калифорния, США: Wadsworth Cengage Learning. ISBN 978-1-111-34362-0.
  3. ^ Бриджес Дж. У. (1930). «Что такое ненормальная психология?». Журнал ненормальной и социальной психологии . 24 (4): 430–2. doi :10.1037/h0074965.
  4. ^ Сарасон И.Г., Сарасон БР. Аномальная психология (6-е изд.). США: Прентис Холл.[ нужна страница ]
  5. ^ Stanghellini G (июнь 2013 г.). «Психопатология: регуманизация психиатрии». Acta Psychiatrica Scandinavica . 127 (6): 436–7. doi : 10.1111/acps.12091 . PMID  23663272.
  6. ^ Невид Дж., Ратус С., Грин Б. (2018). Аномальная психология в меняющемся мире . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Pearson. стр. 11. ISBN 978-0-134-44758-2.
  7. ^ ab Nolen-Hoeksema S (2013). Аномальная психология (6-е изд.). Бостон: McGraw-Hill. ISBN 978-0078035388.
  8. ^ abc Fadul JA (2014). Энциклопедия теории и практики психотерапии и консультирования . Raleigh, NC: Lulu Press Inc. стр. 3. ISBN 978-1-312-34920-9.
  9. ^ Римм DC, Сомервилл JW (1977). Аномальная психология . Нью-Йорк: Academic Press. ISBN 978-0-12-588840-0. [ нужна страница ]
  10. ^ abc Osborn LA (декабрь 2009 г.). «От красоты к отчаянию: взлет и падение Американской государственной психиатрической больницы». The Psychiatric Quarterly . 80 (4): 219–31. doi :10.1007/s11126-009-9109-3. PMID  19633958. S2CID  11812547.
  11. ^ Пожизненный курс позитивных и негативных симптомов, Бранислав Манчевски; Джон Кейлп; Мэтью Курзон; Роберт М. Берман; Владимир Ортаков; Джилл Харкави-Фридман; Горазд Росоклия; Эндрю Дж. Дворк. Психопатология (2007), т. 40, № стр. 83-92
  12. ^ Page J, Petrovich J, Kang SY (декабрь 2012 г.). «Характеристики бездомных взрослых с серьезными психическими заболеваниями, обслуживаемых тремя уличными федеральными программами помощи бездомным». Журнал общественного психического здоровья . 48 (6): 699–704. doi :10.1007/s10597-011-9473-y. PMID  22370894. S2CID  27447526.
  13. ^ Джонс Б. Э. (1986). Лечение бездомных: вызов городской психиатрии . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. ISBN 978-0-88048-080-2. [ нужна страница ]
  14. ^ Ханселл и Дэймур 2005, стр. Гл. 3. стр. 30–33
  15. ^ Davison GC (2008). Аномальная психология . Торонто: Вероника Висентин. стр. 3. ISBN 978-0-470-84072-6.
  16. ^ Herzig T (2010). "Malleus maleficarum (рецензия)". Магия, ритуал и колдовство . 5 (1): 135–138. doi :10.1353/mrw.0.0161. ISSN  1940-5111. S2CID  161336612.
  17. ^ "Перспективы: Медицинские". Руководство для начинающих по ненормальной психологии .
  18. ^ Cherry K (9 мая 2016 г.). «Что такое ненормальная психология?». Verywell . Получено 10.03.2017 .
  19. ^ ab Boag S (1 июля 2014 г.). «Эго, влечения и динамика внутренних объектов». Frontiers in Psychology . 5 (5): 666. doi : 10.3389 /fpsyg.2014.00666 . PMC 4076885. PMID  25071640. 
  20. ^ ab Turner MJ (2016-09-20). «Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ), иррациональные и рациональные убеждения и психическое здоровье спортсменов». Frontiers in Psychology . 7 : 1423. doi : 10.3389 /fpsyg.2016.01423 . PMC 5028385. PMID  27703441. 
  21. ^ Уитборн SK, Халгин RP (2013). Аномальная психология: клинические перспективы психологических расстройств (7-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Higher Education. ISBN 978-0-07-803527-2.
  22. ^ ab Hansell & Damour 2005, стр. Глава 3. стр. 37
  23. ^ Зволенский М.Ю., Котов Р., Антипова АВ., Шмидт Н.Б. (апрель 2005 г.). «Модель стресса диатеза для дистресса, связанного с паникой: тест на российской эпидемиологической выборке». Behaviour Research and Therapy . 43 (4): 521–32. doi :10.1016/j.brat.2004.09.001. PMID  15701361. S2CID  2979875.
  24. ^ Jeronimus BF, Kotov R, Riese H, Ormel J (октябрь 2016 г.). «Проспективная связь невротизма с психическими расстройствами уменьшается вдвое после корректировки на исходные симптомы и психиатрический анамнез, но скорректированная связь почти не ослабевает со временем: метаанализ 59 продольных/проспективных исследований с 443 313 участниками». Psychological Medicine . 46 (14): 2883–2906. doi :10.1017/S0033291716001653. PMID  27523506. S2CID  23548727.
  25. ^ Жиль-Томас, Дэвид Л. (1989). «Определения аномалии». Университет Буффало . Получено 2022-06-05 .
  26. ^ Беннетт 2003, стр. 3–5
  27. ^ abcdefghi Фарес В. Понимание ненормальной детской психологии . Haboken NJ: Wiley.
  28. ^ ab Sánchez de Ribera O, Kavish N, Katz IM, Boutwell BB, Back M (сентябрь 2019 г.). «Распутывание интеллекта, психопатии, антисоциального расстройства личности и проблем поведения: метааналитический обзор». European Journal of Personality . 33 (5): 529–564. doi :10.1002/per.2207. ISSN  0890-2070. S2CID  202253144.
  29. ^ abc Boysen GA, VanBergen A (январь 2013 г.). «Обзор опубликованных исследований по диссоциативному расстройству идентичности у взрослых: 2000-2010 гг.». Журнал нервных и психических заболеваний . 201 (1): 5–11. doi :10.1097/NMD.0b013e31827aaf81. PMID  23274288. S2CID  25189072.
  30. ^ ab McEnery C, Lim MH, Tremain H, Knowles A, Alvarez-Jimenez M (июнь 2019 г.). «Распространенность социального тревожного расстройства у лиц с психотическим расстройством: систематический обзор и метаанализ». Schizophrenia Research . 208 : 25–33. doi : 10.1016/j.schres.2019.01.045. PMID  30722947. S2CID  73425627.
  31. ^ Tyrer P, Baldwin D (декабрь 2006 г.). «Генерализованное тревожное расстройство». Lancet . 368 (9553): 2156–66. doi :10.1016/S0140-6736(06)69865-6. PMID  17174708. S2CID  18959359.
  32. ^ ab Ipser JC, Singh L, Stein DJ (июль 2013 г.). «Метаанализ функциональной визуализации мозга при специфической фобии». Psychiatry and Clinical Neurosciences . 67 (5): 311–22. doi : 10.1111/pcn.12055 . PMID  23711114. S2CID  46155186.
  33. ^ abcd Kube T, Berg M, Kleim B, Herzog P (июнь 2020 г.). «Переосмысление посттравматического стрессового расстройства — перспектива предиктивной обработки». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 113 : 448–460. doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.04.014. PMID  32315695. S2CID  215814023.
  34. ^ Крепелин Э (1883). Compendium der Psychiatrie [ Учебник психиатрии ] (на немецком языке). Лейпциг: Абель. ОСЛК  604107351.
  35. ^ Беннетт 2003, стр. 7–10
  36. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) . Американское психиатрическое издательство.
  37. ^ Schacter D, Gilbert D, Wegner D (2010). «Определение психологических расстройств: что является ненормальным?». Психология (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Worth Publishers. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  38. ^ абанормальная психология . {{cite web}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь ) ; Отсутствует или пусто |url=( помощь )
  39. ^ Reed GM, First MB, Kogan CS, Hyman SE, Gureje O, Gaebel W и др. (февраль 2019 г.). «Инновации и изменения в классификации психических, поведенческих и нейроразвивающих расстройств МКБ-11». World Psychiatry . 18 (1): 3–19. doi :10.1002/wps.20611. PMC 6313247 . PMID  30600616. 
  40. ^ abcdefghijk МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. (10-й пересмотр, пятое издание.) . Всемирная организация здравоохранения. 2016.
  41. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Всемирная организация здравоохранения. "Международная классификация болезней для статистики смертности и заболеваемости (МКБ-11)". ВОЗ . Архивировано из оригинала 2018-06-19.
  42. ^ Давила Дж., Финчем Ф. Д. "Ненормальная психология" (PDF) . Психология .
  43. ^ Nevid J, Rathus S, Greene B (2018). Аномальная психология в меняющемся мире . Нью-Йорк: Pearson. С. 41–42. ISBN 978-0-134-44758-2.
  44. ^ Фицджеральд К (2020). Социология сексуальности . SAGE. С. 204–205.
  45. ^ Mash EJ, Wolfe DA (2013). Аномальная детская психология . Бельмонт, Калифорния: Джон-Дэвид Хейг. п. 110. ИСБН 978-1-111-83449-4Обобщения относительно культурных практик и верований могут не отражать многообразие, существующее внутри и между культурными группами, поэтому мы должны быть крайне осторожны, чтобы не стереотипизировать людей любой культурной группы.
  46. ^ abc Barbato A, D'Avanzo B, Vadilonga F, Cortinovis M, Lombardi S, Pili F, et al. (Ноябрь 2020 г.). «Системная семейная терапия, интегрированная с вмешательствами по привязанности для приемных семей. Разработка руководства по лечению». Журнал семейной терапии . 42 (4): 539–540. doi : 10.1111/1467-6427.12278. ISSN  0163-4445. S2CID  198768158.
  47. ^ Беннетт 2003, стр. 17–26
  48. ^ Ковачевич Ф. (2013). «Лакановский подход к толкованию сновидений». Сновидения . 23 (1): 78–89. doi :10.1037/a0032206.
  49. ^ Smit Y, Huibers MJ, Ioannidis JP, van Dyck R, van Tilburg W, Arntz A (март 2012 г.). «Эффективность долгосрочной психоаналитической психотерапии — метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Clinical Psychology Review . 32 (2): 81–92. doi :10.1016/j.cpr.2011.11.003. PMID  22227111.
  50. ^ Эдвардс Дж. (2016). «Бихевиоризм и контроль в истории экономики и психологии». История политической экономии . 48 (suppl 1): 170–197. doi :10.1215/00182702-3619262. ISSN  0018-2702.
  51. ^ Schneider KJ, Längle A (декабрь 2012 г.). «Возрождение гуманизма в психотерапии: резюме и заключение». Психотерапия . 49 (4): 480–1. doi :10.1037/a0028026. PMID  23205836.
  52. ^ ab Lin YW, Bratton SC (январь 2015 г.). «Метааналитический обзор подходов игровой терапии, ориентированной на ребенка». Журнал консультирования и развития . 93 (1): 45–58. doi :10.1002/j.1556-6676.2015.00180.x.
  53. ^ Hans E, Hiller W (февраль 2013 г.). «Эффективность и отказ от амбулаторной когнитивно-поведенческой терапии при униполярной депрессии у взрослых: метаанализ нерандомизированных исследований эффективности». Журнал консультирования и клинической психологии . 81 (1): 75–88. doi :10.1037/a0031080. PMID  23379264.
  54. ^ Moss-Morris R , Dennison L, Landau S, Yardley L, Silber E, Chalder T (апрель 2013 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для адаптации к рассеянному склерозу (исследование saMS): работает ли КПТ и для кого она работает?». Журнал консультационной и клинической психологии . 81 (2): 251–62. doi :10.1037/a0029132. PMID  22730954.
  55. ^ Gresenz CR, Stockdale SE, Wells KB (январь 2000 г.). «Получают ли люди с психическими заболеваниями необходимую им помощь?». Health Services Research . 35 (1): 295–306.
  56. ^ Bratton SC, Ceballos PL, Sheely-Moore AI, Meany-Walen K, Pronchenko Y, Jones LD (2013). «Раннее вмешательство в психическое здоровье с опережением: влияние игровой терапии, ориентированной на ребенка, на деструктивное поведение». International Journal of Play Therapy . 22 : 28–42. doi : 10.1037/a0030318.

Ссылки

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Библиотечные ресурсы по теме
Аномальная психология
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Ресурсы в других библиотеках

Ссылки