Аптека (также называемая drugstore в американском английском или community pharmacy или chemist в Commonwealth English ) — это помещение, которое предоставляет фармацевтические препараты , среди прочих продуктов. В аптеке фармацевт контролирует выполнение медицинских предписаний и может консультировать пациентов о рецептурных и безрецептурных препаратах или о проблемах со здоровьем и вопросах благополучия. Типичная аптека будет находиться в коммерческой зоне сообщества.
Большинство лекарств производятся на заводах и продаются в аптеках. Лекарства, которые не производятся на коммерческой основе, должны быть приготовлены из других ингредиентов. В 1930 году 75% лекарств были приготовлены на основе микстуры, но к 1970 году только 1% были приготовлены на основе микстуры. [1]
В большинстве стран помещения для рецептурных препаратов подлежат законодательству; с требованиями к условиям хранения, квалификации персонала, оборудованию, ведению учета (особенно контролируемых препаратов ) и другим вопросам, все из которых указаны в законодательстве. Раньше фармацевты оставались в помещениях, изготавливая/отпуская лекарства, но сейчас наблюдается растущая тенденция к использованию обученных фармацевтов , [ необходима цитата ] при этом фармацевт проводит больше времени, общаясь с пациентами. Фармацевты теперь больше зависят от автоматизации, которая помогает им в их новой роли, связанной с рецептами пациентов и вопросами безопасности пациентов.
Аптеки обычно обязаны иметь квалифицированного фармацевта на дежурстве в любое время, когда они открыты. Также часто требуется, чтобы владелец аптеки был зарегистрированным фармацевтом, но это не относится ко всем юрисдикциям: там, где это разрешено, многие розничные торговцы (включая супермаркеты и магазины массовой торговли ) теперь включают аптеку в качестве отдела своего магазина.
Аптеки сообщества предлагают уникальную добавленную стоимость, выстраивая прямые отношения со своими клиентами. Они могут предоставлять более персонализированную, специализированную помощь местным членам своего сообщества и даже предлагать улучшенные услуги, такие как управление медикаментозной терапией (MTM), синхронизация лекарств и составление рецептов. С помощью систем управления аптеками и различных интегрированных технологий эти небольшие аптеки способны идти в ногу со своими крупномасштабными конкурентами.
Понимание фармацевтами этики, конфиденциальности , автономии пациента , доверия и надежности имеет важное значение в общественной практике и должно влиять на принятие ими решений в случае возникновения этической дилеммы. [ требуется ссылка ] В некоторых странах фармацевтам могут предложить пойти на компромисс в отношении их ценностей, и этические проблемы могут возникнуть не только из-за просьбы пациента или врача, но и из-за вмешательства их работодателей. [ требуется ссылка ] Индивидуальные факторы, такие как возраст, пол, опыт работы и уровень образования, а также организационные факторы, такие как количество фармацевтов в аптеке и местонахождение аптеки, могут влиять на этические взгляды фармацевтов. [ требуется ссылка ]
Американская ассоциация фармацевтических колледжей рекомендует потребителям выбирать аптеку, в которой они могут проконсультироваться с фармацевтом. [2] Любой, кто употребляет наркотики, выигрывает, когда у него есть более легкий доступ к фармацевту. Своевременность включает в себя как быструю обработку запроса, так и наличие запаса лекарств для выполнения рецепта. [2] Некоторым потребителям нужны лекарства, доставленные на дом, возможно, по почте, и они могут выбрать аптеку, которая предлагает такую услугу. [2] Разные аптеки могут устанавливать разные цены на одни и те же лекарства, поэтому поиск более низких цен может помочь найти аптеку, предлагающую более выгодные предложения. [2] Помимо выполнения рецептов, аптека может предлагать профилактические медицинские услуги, такие как вакцинация. [2] Современные технологии в аптеке могут помочь пациенту с напоминаниями о рецептах и предупреждениями о возможных негативных взаимодействиях лекарств, тем самым сокращая врачебные ошибки . [2]
Международная фармацевтическая федерация заявила о своем видении фармацевта, работающего в сообществе: [3]
Обязанности фармацевтов, работающих в сообществе, включают: проверку и выдачу рецептурных препаратов , предоставление рекомендаций по выбору и использованию лекарств врачам и другим медицинским работникам, а также консультирование пациентов по вопросам укрепления здоровья, профилактики заболеваний и правильного использования лекарств. [4]
В большинстве стран правила работы диспансеров регламентируют особые требования к условиям хранения, оборудованию и ведению учета.
Все чаще фармацевты берут на себя расширенные функции, которые предоставляют больше клинической помощи непосредственно пациентам в составе бригады первичной медицинской помощи. В Англии насчитывается около 11 400 общественных аптек. Многие из них открыты в течение продленных часов по вечерам и выходным, и они доступны без предварительной записи. [5] [6]
В 2015 году в английской NHS было зарегистрировано 438 миллионов посещений общественных аптек по медицинским причинам. [7] В 2022 году было отпущено более 1,1 миллиарда рецептурных препаратов. Ежегодно на рецептурные препараты тратится более 10 миллиардов фунтов стерлингов. [8] В соответствии с контрактом NHS Community Pharmacy 2005 года все общественные фармацевты в Англии и Уэльсе предоставляют: [9]
Широко доступные расширенные услуги:
Расширенные услуги, которые доступны только при условии локального заказа:
Введение цифровой службы направления пациентов из больницы в аптеку, которая должна была запуститься в июле 2020 года в рамках нового контракта на общественные аптеки, было отложено до 15 февраля 2021 года из-за пандемии COVID-19 в Англии . Это позволит больницам в цифровом виде уведомлять общественные аптеки о выписке пациентов, которым может потребоваться совет по приему новых лекарств и об изменениях в их рецептах. [10]
В 2022 году среднестатистическая аптека проводила около 19 консультаций в день, в среднем по 5,6 минут каждая — около 65 миллионов консультаций в 10 800 аптеках за год. [11]
Чтобы помочь фармацевтам взять на себя более широкие обязанности, их часто включают в команду, в которую могут входить технические специалисты аптек, помощники по выдаче лекарств и помощники за прилавком. [12]
В некоторых частях континентальной Европы фармацевт должен владеть аптекой, на которую он или она имеет лицензию. В рамках этой договоренности фармацевт может быть оператором только одной торговой точки. [13] В Великобритании 60% всех общественных аптек принадлежат компаниям, которые владеют несколькими аптеками. [14]
В Соединенных Штатах более 25% независимых владельцев владеют двумя или более аптеками. [15]
Большинство общественных аптек в Австралии и Новой Зеландии управляются их владельцами. [16] [17] В Австралии фармацевты признают необходимость интеграции профессиональных фармацевтических услуг в систему здравоохранения для удовлетворения меняющихся потребностей населения в медицинской помощи. [18]
Опрос, проведенный PrescribeWellness, показал, что почти половина американцев старше 40 лет ценят аптеки, предлагающие профилактические услуги, и были бы готовы перевести свои рецепты в аптеки, предлагающие такие услуги. [19] Пациенты также ценят аптеки, где они могут получить медицинскую консультацию относительно своих рецептурных препаратов, того, как эти препараты могут взаимодействовать друг с другом, и получить рекомендации по безрецептурным препаратам для лечения распространенных заболеваний. [19] В опросе более 1000 взрослых американцев старше 40 лет, проведенном Propeller Insights, 67% пациентов ответили, что они предпочли бы, чтобы их фармацевт обсуждал с ними новые рецепты, а не их врач , потому что они считают, что их фармацевт «лучше объясняет побочные эффекты и имеет больше времени для них». [19]
Начиная примерно с 2000 года по всему миру открывается все больше интернет -аптек. Многие из этих аптек похожи на общественные аптеки, и на самом деле многие из них фактически управляются традиционными общественными аптеками, которые обслуживают потребителей онлайн и тех, кто приходит к ним домой. Основное отличие заключается в способе запроса и получения лекарств. Некоторые клиенты считают это более удобным и конфиденциальным способом, чем поход в общественную аптеку, где другой клиент может подслушать о принимаемых ими лекарствах. Интернет-аптеки (также известные как онлайн-аптеки) также рекомендуются некоторыми пациентами их врачами, если они не могут выходить из дома.
В то время как большинство интернет-аптек продают рецептурные препараты и требуют действительный рецепт, некоторые интернет-аптеки продают рецептурные препараты без рецепта. [ необходима цитата ] Некоторые клиенты заказывают лекарства в таких аптеках, чтобы избежать «неудобств» посещения врача или получить лекарства, которые их врачи не хотели выписывать. Однако эта практика подвергалась критике как потенциально опасная, особенно теми, кто считает, что только врачи могут надежно оценить противопоказания, соотношение риска и пользы и общую пригодность человека для использования лекарств. Также были сообщения о том, что такие аптеки отпускали некачественную продукцию. [20]
Особую озабоченность в отношении интернет-аптек вызывает та легкость, с которой люди, в частности молодежь, могут получать контролируемые вещества (например, Викодин , известный как гидрокодон ) через Интернет без рецепта, выданного врачом/практикующим специалистом, у которого установлены отношения между врачом и пациентом. [ требуется цитата ] Бывают случаи, когда практикующий специалист выдает рецепт, посреднический через интернет-сервер, на контролируемое вещество «пациенту», которого он/она никогда не встречал/а. [ требуется цитата ] В Соединенных Штатах для того, чтобы рецепт на контролируемое вещество был действительным, он должен быть выдан для законной медицинской цели лицензированным практикующим специалистом, действующим в ходе законных отношений между врачом и пациентом. Аптека, выдающая лекарства, несет соответствующую ответственность за обеспечение действительности рецепта. Часто законы отдельных штатов определяют, что определяет действительные отношения между пациентом и врачом. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) также активно занимается мониторингом интернет-аптек и вынесло предупреждения нескольким компаниям, нарушившим Федеральный закон США о пищевых продуктах, лекарственных средствах и косметических средствах, который защищает граждан от мошеннических интернет-аптек.
В Канаде находятся десятки лицензированных интернет-аптек, многие из которых продают свои недорогие рецептурные препараты потребителям в США (которые в противном случае должны платить одну из самых высоких цен на лекарства в мире). [21] В последние годы многие потребители в США (и в других странах с высокой стоимостью лекарств) обратились в лицензированные интернет-аптеки в Индии, Израиле и Великобритании, где цены зачастую даже ниже, чем в Канаде.
В Соединенных Штатах была предпринята попытка легализовать импорт лекарств из Канады и других стран [ требуется ссылка ] с целью снижения потребительских расходов. Хотя в большинстве случаев импорт рецептурных лекарств нарушает правила FDA и федеральные законы, меры по обеспечению соблюдения обычно нацелены на международных поставщиков лекарств, а не на потребителей. Неизвестно ни одного случая, когда граждане США покупали канадские лекарства для личного пользования по рецепту и когда-либо были обвинены властями.
По данным IQVIA, в 2016 году во Вьетнаме было 55 300 аптек, из которых 185 принадлежали современным аптечным сетям. [22] [23] В 2021 году общее количество аптек сократилось до 44 600, но количество аптек в современных сетях увеличилось до 1 600. [24] [25] Согласно отчету VNDIRECT Securities Company, в 2022 году во Вьетнаме было около 70 000 аптек, включая 59 000 традиционных розничных аптек (что составляет 84%) и 11 000 сетевых аптек (что составляет 16%). Доход фармацевтического розничного рынка Вьетнама достиг около 80 000 млрд донгов. По данным отчета компании MBS Securities Company за 2023 год, объем фармацевтического рынка Вьетнама составляет около 6-7 миллиардов долларов США, [26] [27] на нем насчитывается более 3000 современных сетевых аптек. [28] [29]
Медиа, связанные с аптеками на Wikimedia Commons
