Бедренная артерия

Большая артерия бедра

Бедренная артерия — крупная артерия бедра и основная артерия , кровоснабжающая бедро и голень. Бедренная артерия отдает глубокую бедренную артерию и спускается по переднемедиальной части бедра в бедренном треугольнике . Она входит и проходит через приводящий канал и становится подколенной артерией , когда проходит через отверстие приводящей мышцы живота в большой приводящей мышце вблизи места соединения средней и дистальной трети бедра. ^[1]

Бедренная артерия, проксимальная от начала глубокой бедренной артерии, называется общей бедренной артерией , тогда как бедренная артерия, дистальнее этого места отхождения, называется поверхностной бедренной артерией . ^[2]

Состав

Бедренная артерия с указанием общей и поверхностной артерий, широко используется, но не указана в ТА.

Бедренная артерия представляет собой продолжение наружной подвздошной артерии за паховой связкой , под которой сосуд проходит ^[2] и впадает в бедро. ^[3] Сосуд проходит под паховой связкой медиально от середины этой связки, ^[2] на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом (средняя паховая точка). ^{[ нужна цитата ]}

Обычно в клинической практике, включая ангиологию и сосудистую хирургию , бедренная артерия включает в себя общую бедренную артерию и поверхностную бедренную артерию , однако в Terminologia Anatomica (TA) указана только бедренная артерия. (TA — это международный стандарт анатомической терминологии человека , разработанный Международной федеративной программой по анатомической терминологии ). ^[4]

• Общая бедренная артерия (ОПА) расположена между нижним краем паховой связки и местом ветвления глубокой бедренной артерии . Ее первые три-четыре сантиметра заключены вместе с бедренной веной в бедренное влагалище . ^{[ нужна цитата ]} У 65% людей общая бедренная артерия лежит впереди бедренной вены в верхней части бедра. ^[5] CFA является, после подколенной артерии , наиболее частым периферическим местом общего расширения или образования аневризмы, с частотой 1/10 аорты. ^[6] Высококальцинированный артериальный стеноз в CFA очень трудно поддается эндоваскулярному вмешательству. ^[7] Расположение стента в CFA может быть ограничено сжимающими или скручивающими силами, что приводит к перелому стента и/или рестенозу. ^[7] С другой стороны, литопластика баллонная ангиопластика может представлять собой безопасный метод лечения стеноза CFA. ^[7]
• Поверхностная бедренная артерия ^[8] — обозначение отрезка между местом ветвления глубокой бедренной артерии и приводящей диафрагмой , проходящего через субсарториальный канал . Однако этот термин не указан в Terminologia Anatomica , и многие врачи не одобряют использование термина « поверхностная бедренная кость» , поскольку это приводит к путанице среди врачей общей практики, по крайней мере, в отношении бедренной вены , проходящей рядом с бедренной артерией. ^[9] В частности, прилегающая бедренная вена клинически является глубокой веной , где тромбоз глубоких вен указывает на антикоагулянтную или тромболитическую терапию , но прилагательное «поверхностный» заставляет многих врачей ложно полагать, что это поверхностная вена , что приводит к появлению у пациентов с бедренный тромбоз, которому отказано в надлежащем лечении. ^{[10] [11] [12]} Поэтому этот сегмент альтернативно называют субсарториальной артерией . ^[13] Сегмент входит в приводящее отверстие и становится подколенной артерией , проходящей через подколенную ямку . ^[14]

связи

Отношения бедренной артерии следующие:

• Спереди: В верхней части своего хода она расположена поверхностно, покрыта кожей и фасцией. В нижней части своего хода она проходит позади портняжной мышцы .
• Сзади: артерия лежит на поясничной мышце , которая отделяет ее от тазобедренного сустава , гребенчатой ​​мышцы и длинной приводящей мышцы . Бедренная вена проходит между артерией и длинной приводящей мышцей.
• Медиально: он связан с бедренной веной в верхней части ее хода.
• Латерально: бедренный нерв и его ветви.

Ветви

Схема артерий бедра, включая бедренную артерию и ее ветви.

Общая бедренная артерия

• Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость ^[14], представляет собой небольшую ветвь, идущую до области передней верхней подвздошной ости .
• Поверхностная эпигастральная артерия ^[14] представляет собой небольшую ветвь, пересекающую паховую связку и идущую в область пупка .
• Поверхностная наружная половая артерия ^[14] представляет собой небольшую ветвь, идущую медиально и кровоснабжающую кожу мошонки или больших губ.
• Глубокая наружная половая артерия проходит медиально и кровоснабжает кожу мошонки или больших губ. ^{[ нужна цитата ]}
• Глубокая бедренная артерия — это крупная и важная ветвь, которая начинается с латеральной стороны бедренной артерии примерно на 1,5 дюйма (4 см) ниже паховой связки. Он проходит медиально позади бедренных сосудов и входит в медиально-фасциальный отдел бедра . Она заканчивается тем, что становится четвертой перфорантной артерией . В своем начале от нее отходят медиальная и латеральная огибающие бедренную артерии, а по ходу - три перфорантные артерии. ^[14]

Поверхностная бедренная артерия

• Нисходящая коленчатая артерия представляет собой небольшую ветвь, которая отходит от бедренной артерии вблизи ее окончания в приводящем канале. Он способствует снабжению коленного сустава. ^{[ нужна цитата ]}

Клиническое значение

Клиническое обследование

Место для оптимальной пальпации бедренного пульса находится на внутренней стороне бедра, в середине паховой точки , на полпути между лобковым симфизом и передней верхней подвздошной остью. Наличие бедренного пульса указывает на систолическое артериальное давление более 50 мм рт. ст. ^[15]

Сосудистый доступ

Бедренная артерия является частым местом доступа при ангиографии . Так как пульсацию общей бедренной артерии часто можно пальпировать через кожу; а место максимальной пульсации используется как точка прокола для доступа к катетеру . ^[5] Отсюда провода и катетеры можно направить в любую точку артериальной системы для вмешательства или диагностики, включая сердце, мозг, почки, руки и ноги. Направление иглы в бедренной артерии может быть против кровотока (ретро-градусное), для вмешательства и диагностики в сторону сердца и противоположной ноги, или по потоку (антеградно или ипси-латерально) для диагностики и вмешательства на та же самая нога. Доступ либо в левую, либо в правую бедренную артерию возможен и зависит от типа вмешательства или диагностики. ^{[ нужна цитата ]}

Для изображения анатомии сосудов нижних конечностей в качестве места входа выбирается общая бедренная артерия (ОПА). Однако вход CFA можно оценить только с помощью ретроградной пункции. Поэтому катетер продвигают ретроградно через контрлатеральную общую бедренную артерию в общую подвздошную артерию, пересекая срединную линию в ипсилатеральную ЦФА. Затем SFA можно оценить с помощью антеградной пункции. ^[16]

Бедренную артерию можно использовать для забора артериальной крови, когда артериальное давление настолько низкое, что лучевую или плечевую артерии невозможно обнаружить.

Периферические артериальные заболевания

Бедренная артерия подвержена заболеваниям периферических артерий . ^[17] Когда он заблокирован вследствие атеросклероза , может потребоваться чрескожное вмешательство с доступом из противоположной бедренной кости. Также распространена эндартерэктомия , хирургическое рассечение и удаление бляшки бедренной артерии. Если для лечения подколенной аневризмы необходимо перевязать бедренную артерию хирургическим путем , кровь все равно может достичь подколенной артерии, дистальнее места перевязки, через коленный анастомоз . Однако если кровоток в бедренной артерии здоровой ноги внезапно нарушается, дистальный кровоток редко оказывается достаточным. Причиной этого является тот факт, что коленный анастомоз имеется лишь у меньшинства лиц и всегда неразвит, когда заболевание бедренной артерии отсутствует. ^[18]

Смотрите также

• Плечевая артерия , артерия на руке с аналогичной функцией.

Рекомендации

1. Шульте, Эрик; Шумахер, Удо (2006). «Артериальное кровоснабжение бедра». В Росс, Лоуренс М.; Ламперти, Эдвард Д. (ред.). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Тиме. п. 490. ИСБН 978-3-13-142081-7.
2. Свифт, Хилари; Бордони, Бруно (2022), «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная артерия», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30855850 , получено 11 января 2023 г.
3. Джейкоб, С. (1 января 2008 г.), Джейкоб, С. (ред.), «Глава 6 - Нижняя конечность», Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 135–179, doi : 10.1016/b978-0-443 -10373-5.50009-9, ISBN 978-0-443-10373-5, получено 18 января 2021 г.
4. Качлик Д., Мусил В., Бланкова А., Марванова З., Милетин Дж., Трахтова Д.; и другие. (2021). «Призыв к расширению анатомической номенклатуры: Сосуды». Босн Дж. Базовые медицинские науки . 21 (2): 208–220. дои : 10.17305/bjbms.2020.5256. ПМЦ 7982069 . ПМИД  33259774. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
5. ван ден Берг, Йос С. (январь 2013 г.). «Оптимальная техника доступа к общей бедренной артерии». Эндоваскулярно сегодня . Архивировано из оригинала 6 августа 2021 года . Проверено 6 августа 2021 г.
6. Сандгрен Т., Сонессон Б., Альгрен Р., Ленне Т. (1999). «Диаметр общей бедренной артерии у здорового человека: влияние пола, возраста и размеров тела». Дж Васк Сург . 29 (3): 503–10. дои : 10.1016/s0741-5214(99)70279-x . ПМИД  10069915.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
7. Трани С, Руссо Г, Ауригемма С, Бурзотта Ф (2019). «Загадка эндоваскулярного лечения общей бедренной артерии: отчет о литопластике как жизнеспособном решении». Представитель Eur Heart J Case . 3 (3): ytz122. doi : 10.1093/ehjcr/ytz122. ПМК 6764558 . ПМИД  31660495. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
8. Снелл, Ричард С. (2008). Клиническая анатомия по регионам (8-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9.
9. Бунденс, WP; Берган, Джей-Джей; Халас, Н.А.; Мюррей, Дж; Дреобль, М. (1995). «Поверхностная бедренная вена. Потенциально смертельное неправильное название». ДЖАМА . 274 (16): 1296–8. дои : 10.1001/jama.1995.03530160048032. ПМИД  7563535.
10. Хаммонд, я (2003). «Поверхностная бедренная вена». Радиология . 229 (2): 604, обсуждение 604-6. дои : 10.1148/radiol.2292030418. ПМИД  14595157.
11. Кухни CS (2011). «Как я лечу тромбоз поверхностных вен». Кровь . 117 (1): 39–44. doi : 10.1182/blood-2010-05-286690 . ПМИД  20980677.
12. Тиагараджа Р., Венкатанарасимха Н., Фриман С. (2011). «Использование термина «поверхностная бедренная вена» в УЗИ». Джей Клин УЗИ . 39 (1): 32–34. дои : 10.1002/jcu.20747. PMID  20957733. S2CID  23215861.
13. Амарнатх С. и Хемант Патель (2023). Комплексный учебник клинической радиологии - Том III: Грудная клетка и сердечно-сосудистая система. Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9788131263617.Страница 1072
14. Райан, Стефани (2011). «Глава 8». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). ООО "Эльзевир" с. 306. ИСБН 9780702029714.
15. Дикин, Чарльз Д.; Лоу, Дж. Лоррейн (сентябрь 2000 г.). «Точность передовых рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием каротидного, бедренного и радиального импульсов: обсервационное исследование». БМЖ . 321 (7262): 673–4. дои : 10.1136/bmj.321.7262.673. ПМК 27481 . ПМИД  10987771. 
16. Берман, Хл; Кац, сержант; Тиханский, доктор медицинских наук (сентябрь 1986 г.). «Прямая антеградная пункция поверхностной бедренной артерии под контролем». Американский журнал рентгенологии . 147 (3): 632–634. дои : 10.2214/ajr.147.3.632. ISSN  0361-803X. ПМИД  2943146.
17. Макферсон, DS; Эванс, Д.Х.; Белл, PRF (январь 1984 г.). «Допплеровские волны общей бедренной артерии: сравнение трех методов объективного анализа с прямыми измерениями давления». Британский журнал хирургии . 71 (1): 46–9. дои : 10.1002/bjs.1800710114. PMID  6689970. S2CID  30352039.
18. Сабальбал, М.; Джонсон, М.; Макалистер, В. (сентябрь 2013 г.). «Отсутствие коленного артериального анастомоза, как обычно изображается в учебниках». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 95 (6): 405–9. дои : 10.1308/003588413X13629960046831. ПМК 4188287 . ПМИД  24025288. 

Дополнительные изображения

• 
  Структуры, проходящие позади паховой связки . (Бедренная артерия отмечена вверху справа.)
• 
  Поперечный разрез, показывающий структуры, окружающие правый тазобедренный сустав.
• 
  Бедренная оболочка раскрыта, и видны три ее отделения.
• 
  Бедренная артерия.
• 
  Семенной канатик в паховом канале.
• 
  Передняя часть правого бедра с отметинами на поверхности костей, бедренной артерии и бедренного нерва.
• 
  Бедренная артерия и ее основные ветви — правое бедро, вид спереди.
• 
  Иллюстрация, изображающая основные артерии ног (вид спереди).
• 
  Бедренная артерия - глубокое рассечение.
• 
  Бедренная артерия - глубокое рассечение.

Внешние ссылки

• Анатомическое фото: 12:05-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate.
• Изображение поперечного сечения: pelvis/pelvis-e12-15 — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета.
• Изображение на umich.edu — пульс
• Схема в МГУ. Архивировано 17 июля 2011 года в Wayback Machine .
• QuantaFlo против ABI при заболеваниях периферических артерий