stringtranslate.com

Почечная артерия

Почечные артерии — парные артерии , снабжающие почки кровью . Каждая из них проходит через ножку диафрагмы , образуя почти прямой угол.

Почечные артерии несут большую часть общего кровотока к почкам. До трети общего сердечного выброса может проходить через почечные артерии и фильтроваться почками.

Структура

Почечные артерии обычно берут начало под углом 90° от левой внутренней стороны брюшной аорты , сразу под верхней брыжеечной артерией . [1] Их радиус составляет приблизительно 0,25  см , [2] 0,26 см у основания. [3] Измеренный средний диаметр может различаться в зависимости от используемого метода визуализации. Например, диаметр был обнаружен равным 5,04 ± 0,74 мм с помощью ультразвука, но 5,68 ± 1,19 мм с помощью ангиографии. [4] [5]

Из-за анатомического положения аорты , нижней полой вены и почек правая почечная артерия обычно длиннее левой почечной артерии. [1] [6]

Филиалы

Перед тем как достичь ворот почки , каждая артерия делится на четыре или пять ветвей. Передние ветви (верхняя, средняя, ​​нижняя и апикальная сегментарные артерии) лежат между почечной веной и мочеточником , вена находится спереди, мочеточник сзади. Задние ветви, которых меньше и включают заднюю сегментарную артерию, обычно располагаются позади мочеточника. [7]

Каждый сосуд отдает несколько небольших нижних надпочечниковых ветвей к надпочечнику , мочеточнику и окружающей клетчатке и мышцам.

Часто встречаются одна или две добавочные почечные артерии, особенно с левой стороны, поскольку они обычно берут начало от аорты и могут отходить выше (чаще) или ниже основной артерии. Вместо того чтобы войти в почку в воротах, они обычно пронзают верхнюю или нижнюю часть органа.

Вариация

Артериальное снабжение почек варьируется, и может быть одна или несколько почечных артерий, снабжающих каждую почку. [1] Она расположена над почечной веной. Добавочные почечные артерии (две или более артерий к одной почке) являются наиболее распространенной реноваскулярной аномалией, встречаемость которой составляет от 25% до 40% почек. [8] Могут присутствовать аберрантные почечные артерии, которые могут осложнить хирургические процедуры. [9]

Клиническое значение

Стеноз

Стеноз почечной артерии или сужение одной или обеих почечных артерий приведет к гипертонии, поскольку пораженные почки выделяют ренин для повышения артериального давления и сохранения перфузии почек. RAS обычно диагностируется с помощью дуплексной ультрасонографии почечных артерий. Его лечат с помощью баллонной ангиопластики и стентов, если необходимо.

Атеросклероз

Атеросклероз также может поражать почечные артерии и приводить к ухудшению перфузии почек, что приводит к снижению функции почек и, возможно, к почечной недостаточности.

Аневризма почечной артерии

Расширенная почечная артерия, размер которой в два раза превышает нормальный размер, указывает на аневризму почечной артерии. [4]

Травма

Почечная артерия повреждается в 4% случаев тупых травм и в 7% случаев проникающих травм живота . [10]

Дополнительные изображения

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 610 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ abc Листманн, Мишан; Таббс, Р. Шейн (2020-01-01), Таббс, Р. Шейн; Иванага, Джо; Оскуян, Род Дж.; Моиси, Марк (ред.), «Глава 19 — Брюшная аорта», Хирургическая анатомия латерального транспсоасного доступа к поясничному отделу позвоночника , Сент-Луис: Elsevier, стр. 185–188, ISBN 978-0-323-67376-1, получено 2021-01-13
  2. ^ Кем, Д.К.; Лайонс, Д.Ф.; Венцль, Дж.; Хальверштадт, Д.; Ю, Х. (2005). «Ренин-зависимая гипертензия, вызванная нефокальными стенозированными аберрантными почечными артериями: доказательство нового синдрома». Гипертензия . 46 (2): 380–5. doi : 10.1161/01.HYP.0000171185.25749.5b . PMID  15967872.
  3. ^ Оттесен, Джонни Т.; Дэниэлсен, Майкл, ред. (2000). Математическое моделирование в медицине . ИОС Пресс. ISBN 978-4-274-90318-2.[ нужна страница ]
  4. ^ ab Аневризма почечной артерии в eMedicine
  5. ^ Aytac, Suat K.; Yigit, Hasan; Sancak, Tanzer; Ozcan, Hasan (2003). «Корреляция между диаметром главной почечной артерии и наличием добавочной почечной артерии: сонографическая и ангиографическая оценка». Журнал ультразвука в медицине . 22 (5): 433–9, тест 440–2. doi :10.7863/jum.2003.22.5.433. PMID  12751854. S2CID  24188140.
  6. ^ Saldarriaga, Bladimir; Pinto, Sergio A; Ballesteros, Luis E (2008). «Морфологическое выражение почечной артерии: прямое анатомическое исследование в популяции полукровок в Колумбии». Международный журнал морфологии . 26 (1): 31–8. doi : 10.4067/S0717-95022008000100005 .
  7. ^ Лесли, Стивен В.; Саджад, Хуссейн (11 августа 2021 г.). «Анатомия, брюшная полость и таз, почечная артерия». Национальный центр биотехнологической информации . PMID  29083626. Получено 15 ноября 2021 г.
  8. ^ Коэльо-Тора, Ирис; Сегура-Сампедро, Хуан Хосе; Перес-Селада, Юдит; Хименес-Морильяс, Патрисия; Моралес-Сориано, Рафаэль (январь 2020 г.). «[Дополнительная почечная артерия, отходящая от инфраренальной аорты, обнаженная во время линфаденэктомии в результате циторедуктивной хирургии и HIPEC.]». Испанские архивы урологии . 73 (1): 76–77. ISSN  0004-0614. ПМИД  31950928.
  9. ^ Черни, Джозеф К.; Карш, Дэниел (1 декабря 1973 г.). «Аберрантные почечные артерии». Урология . 2 (6): 623–626. дои : 10.1016/0090-4295(73)90322-1. hdl : 2027.42/33981 . ISSN  0090-4295. ПМИД  4766019.
  10. ^ Кауфман, Джон А. (2004-01-01), Кауфман, ДЖОН А.; Ли, МАЙКЛ Дж. (ред.), «ГЛАВА 12 — Почечные артерии», Сосудистая и интервенционная радиология , The Requisites, Филадельфия: WB Saunders, стр. 323–349, ISBN 978-0-8151-4369-7, получено 2021-01-13

Внешние ссылки