Циркуляторный анастомоз — это соединение ( анастомоз ) между двумя кровеносными сосудами , например, между артериями (артерио-артериальный анастомоз), между венами (вено-венозный анастомоз) или между артерией и веной (артерио-венозный анастомоз). Анастомозы между артериями и венами приводят к образованию множества артерий и вен соответственно, обслуживающих один и тот же объем ткани. Такие анастомозы обычно возникают в организме в системе кровообращения , служа резервными путями в коллатеральном кровообращении , которые позволяют крови течь, если одно звено заблокировано или иным образом нарушено, но могут также возникать патологически. [1]
Артерио-артериальные анастомозы включают действительные (например, ладонные и подошвенные дуги) и потенциальные разновидности (например, коронарные артерии и корковые ветви мозговых артерий).
Существует множество примеров нормальных артерио-артериальных анастомозов в организме. Клинически важные примеры включают в себя:
Коронарные анастомозы являются клинически важным вопросом: коронарные анастомозы обеспечивают кровоснабжение сердца. Коронарные артерии уязвимы к атеросклерозу и другим последствиям. Недостаточное снабжение сердца приведет к болям в груди ( стенокардия ) или сердечному приступу ( инфаркт миокарда ). Их можно устранить хирургическим вмешательством по созданию обходного канала с использованием техники анастомоза. Создание анастомоза «конец в конец» — базовый микрохирургический навык, которому обучают ординаторов и ординаторов хирургического профиля. [2]
Коронарные анастомозы анатомически присутствуют, но функционально устарели. Было предположение, что они могут быть полезны, если проблема развивается медленно с течением времени (это необходимо будет проверить), но в случае патогенеза ИБС они не обеспечивают достаточный кровоток для предотвращения инфаркта .
Имеются анастомозы между огибающей и правой коронарной артериями, а также между передней и задней межжелудочковыми артериями. В здоровом сердце эти анастомозы нефункциональны.
Поверхностные артерио-венозные анастомозы открываются, когда тело достигает высокой температуры, и позволяют телу охлаждаться. Когда теплая артериальная кровь проходит близко к поверхности, ее температура снижается. Это происходит вместе с потоотделением . [ нужна цитата ]
Патологические кровеносные анастомозы возникают в результате травмы или заболевания и могут поражать вены или артерии . Их обычно называют свищами . В случае вен или артерий между артерией и веной обычно возникают травматические свищи. Портокавальный анастомоз , напротив, представляет собой вено-венозный анастомоз между веной портального кровообращения и веной большого круга кровообращения , который позволяет крови обходить печень у пациентов с портальной гипертензией , что часто приводит к геморрою , варикозному расширению вен пищевода или головке. медузы .
Циркуляторные анастомозы между монохориальными близнецами могут привести к трансфузионному синдрому от близнеца к близнецу . [3]