stringtranslate.com

Аспергиллез

Аспергиллез — это грибковая инфекция , обычно поражающая легкие, [2], вызываемая родом Aspergillus , распространенной плесенью , которая часто вдыхается с воздухом, но обычно не поражает большинство людей. [3] [4] Обычно она встречается у людей с заболеваниями легких , такими как астма , муковисцидоз или туберкулез , или у людей с ослабленным иммунитетом , например, у тех, кому провели трансплантацию стволовых клеток или органов , или у тех, кто принимает лекарства, такие как стероиды , и некоторые виды лечения рака , которые подавляют иммунную систему. [2] [5] В редких случаях она может поражать кожу. [5] [6]

Аспергиллез встречается у людей, птиц и других животных. Аспергиллез встречается в хронической или острой форме, которые клинически очень различимы. Большинство случаев острого аспергиллеза возникают у людей с серьезно ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто переносит трансплантацию костного мозга . [7] Хроническая колонизация или инфекция могут вызывать осложнения у людей с сопутствующими респираторными заболеваниями, такими как астма , [8] муковисцидоз , [9] саркоидоз , [10] туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких . [11] Чаще всего аспергиллез встречается в форме хронического легочного аспергиллеза (ХЛА), аспергилломы или аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА). [12] Некоторые формы взаимосвязаны; например, АБЛА и простая аспергиллома могут прогрессировать до ХЛА.

Другие, неинвазивные проявления включают грибковый синусит (как аллергического характера, так и с установленными грибковыми шариками), отомикоз (ушная инфекция), кератит (глазная инфекция) и онихомикоз (инфекция ногтей). В большинстве случаев они менее серьезны и излечимы с помощью эффективного противогрибкового лечения.

Наиболее часто идентифицируемыми патогенами являются Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus , вездесущие организмы, способные жить в условиях сильного экологического стресса. Считается, что большинство людей ежедневно вдыхают тысячи спор Aspergillus , но без эффекта из-за эффективного иммунного ответа. Инвазивный аспергиллез имеет 20% смертность в течение 6 месяцев. [13] Основные хронические, инвазивные и аллергические формы аспергиллеза ежегодно становятся причиной около 600 000 смертей во всем мире. [10] [14] [15] [16] [17]

Признаки и симптомы

Грибковый шар в легких может не вызывать никаких симптомов и может быть обнаружен только при рентгенографии грудной клетки, или он может вызвать повторяющийся кашель с кровью , боль в груди и иногда сильное, даже смертельное, кровотечение. [2] Быстро инвазивная инфекция Aspergillus в легких часто вызывает кашель, лихорадку, боль в груди и затрудненное дыхание. [ необходима ссылка ]

Плохо контролируемый аспергиллез может распространяться через кровь, вызывая обширное поражение органов. [2] Симптомы включают лихорадку, озноб, шок, делирий, судороги и образование тромбов. У человека может развиться почечная недостаточность , печеночная недостаточность (вызывающая желтуху ) и затрудненное дыхание. [2] Смерть может наступить быстро.

Аспергиллез ушного канала вызывает зуд и иногда боль. Жидкость, вытекающая из уха за ночь, может оставить пятно на подушке. Аспергиллез придаточных пазух носа вызывает чувство заложенности, а иногда боль или выделения. Он может распространяться за пределы придаточных пазух носа. [18]

Причина

Aspergillus 235 журналов 3X3 копия

Аспергиллез вызывается Aspergillus , распространенной плесенью , которая, как правило, поражает людей, у которых уже есть заболевание легких, такое как муковисцидоз или астма , или которые не могут бороться с инфекцией самостоятельно . [3] Наиболее распространенным видом возбудителя является Aspergillus fumigatus . [19]

Факторы риска

Люди с ослабленным иммунитетом — например, пациенты, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток , химиотерапию при лейкемии или СПИДе — подвержены повышенному риску инвазивных инфекций аспергиллеза. У этих людей может быть нейтропения или иммуносупрессия, вызванная кортикостероидами, в результате медицинского лечения. Нейтропения часто вызывается чрезвычайно цитотоксическими препаратами, такими как циклофосфамид. Циклофосфамид препятствует клеточной репликации, включая репликацию белых кровяных клеток, таких как нейтрофилы . Снижение количества нейтрофилов подавляет способность организма вырабатывать иммунные ответы против патогенов . Хотя фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α) — сигнальная молекула, связанная с острыми воспалительными реакциями — вырабатывается, аномально низкое количество нейтрофилов, присутствующее у пациентов с нейтропенией, приводит к подавленной воспалительной реакции. Если лежащая в основе нейтропения не устранена, произойдет быстрый и неконтролируемый рост гиф инвазивных грибков, что приведет к негативным последствиям для здоровья. [20] В дополнение к снижению дегрануляции нейтрофилов, противовирусный ответ против вирусов гриппа и SARS-CoV-2 , опосредованный интерфероном типа I и типа II , снижается совместно с местным противогрибковым иммунным ответом, измеренным в легких пациентов с IAPA (легочный аспергиллез, связанный с гриппом) и CAPA ( легочный аспергиллез, связанный с COVID- 19). [21] Пациенты с COVID-19 с уже существующими или недавно диагностированными бронхоэктазами подвергаются особому риску развития легочного аспергиллеза. [22]

Обычно механизм мукоцилиарного очищения дыхательных путей легких удаляет вдыхаемые частицы. Однако у людей с сопутствующими заболеваниями легких, такими как муковисцидоз или бронхоэктазы , этот механизм мукоцилиарного очищения нарушен, и споры аспергиллов (диаметр которых составляет 2-5 мкм) способны колонизировать дыхательные пути и пазухи. [13]

Диагноз

КТ субплеврального узла (симптом гало) [23]

На рентгенограмме грудной клетки и КТ легочный аспергиллез классически проявляется как признак гало , а позже как признак воздушного полумесяца . [24] У гематологических пациентов с инвазивным аспергиллезом тест на галактоманнан может поставить диагноз неинвазивным способом. Галактоманнан является компонентом стенки грибка. [13] Ложноположительные тесты на галактоманнан Aspergillus были обнаружены у пациентов, получавших внутривенное лечение некоторыми антибиотиками или жидкостями, содержащими глюконат или лимонную кислоту, такими как некоторые переливаемые тромбоциты, парентеральное питание или PlasmaLyte. [25] [26]

При микроскопии виды Aspergillus надежно выявляются с помощью серебряных красителей , например, красителей Gridley или Gomori метенамин-серебро . [27] Они придают стенкам грибка серо-черный цвет. Гифы видов Aspergillus имеют диаметр от 2,5 до 4,5 мкм. У них есть септированные гифы , [ 28] но они не всегда очевидны, и в таких случаях их можно ошибочно принять за Zygomycota . [27] Гифы Aspergillus, как правило, имеют дихотомическое ветвление, которое является прогрессивным и в основном под острыми углами около 45°. [27]

У пациентов с подозрением на аспергиллез легких может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж для сбора жидкости из дыхательных путей легких для анализа. Это включает исследование дыхательных путей с помощью бронхоскопа , затем введение небольшого количества жидкости в дыхательные пути, которая затем собирается для анализа. Этот анализ может включать оценку клеток, тестирование на галактоманнан, окрашивание и культивирование грибков, а также оценку полимеразной цепной реакции (ПЦР). [13] ПЦР имеет 85% чувствительность и 76% специфичность для диагностики аспергиллеза, чувствительность увеличивается, когда тест сочетается с тестированием на галактоманнан. [13]

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) диагностируется путем установления иммунной сенсибилизации к аспергиллезу, что может быть сделано путем измерения общего количества эозинофилов , общего иммуноглобулина E (IgE) и уровней специфических для аспергилл IgE и IgG . Повышение этих маркеров в сочетании с клиническими и рентгенологическими данными, предполагающими инфекцию, используется для подтверждения АБЛА. [13]

Профилактика

Профилактика аспергиллеза включает в себя снижение воздействия плесени посредством контроля за инфекциями окружающей среды. Противогрибковая профилактика может быть назначена пациентам с высоким риском. Позаконазол часто назначается в качестве профилактики пациентам с тяжелым иммунодефицитом. [29]

Скрининг

Томосинтез хронического фиброзирующего аспергиллеза легких

Систематический обзор оценил диагностическую точность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) у людей с дефектной иммунной системой из-за медицинского лечения, такого как химиотерапия. [30] Данные свидетельствуют о том, что тесты ПЦР имеют умеренную диагностическую точность при использовании для скрининга инвазивного аспергиллеза в группах высокого риска. [30] КТ и МРТ имеют жизненно важное значение для диагностики, однако всегда настоятельно рекомендуется пройти биопсию области для подтверждения диагноза. [31] [32] [33]

Уход

Современные методы лечения агрессивного инвазивного аспергиллеза включают вориконазол и липосомальный амфотерицин B в сочетании с хирургической обработкой раны . [34] Для менее агрессивного аллергического бронхолегочного аспергиллеза результаты исследований предполагают использование пероральных стероидов в течение длительного периода времени, предпочтительно в течение 6–9 месяцев при аллергическом аспергиллезе легких. Итраконазол назначается вместе со стероидами, поскольку считается, что он обладает «стероидсберегающим» эффектом, в результате чего стероиды становятся более эффективными, что позволяет использовать более низкую дозу. [35] Другие используемые препараты, такие как амфотерицин B , каспофунгин (только в комбинированной терапии), флуцитозин (только в комбинированной терапии) или итраконазол, [36] [37] используются для лечения этой грибковой инфекции . Однако все больше инфекций оказываются устойчивыми к триазолам. [38] A. fumigatus , наиболее часто встречающийся вид, обладает природной устойчивостью к флуконазолу . [39]

Эпидемиология

Считается, что аспергиллез поражает более 14 миллионов человек во всем мире, при этом аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) поражает около 4 миллионов человек, тяжелая астма с грибковой сенсибилизацией поражает около 6,5 миллионов человек, а хронический легочный аспергиллез (ХЛА) поражает около 3 миллионов человек, что значительно больше, чем инвазивный аспергиллез, которым страдают около 300 000 человек. [40] Другие распространенные заболевания включают аспергиллезный бронхит , аспергиллезный риносинусит или наружный отит . [41] [42]

Общество и культура

Во время пандемии COVID-19 2020/21 гг . у некоторых людей, госпитализированных и получавших длительное лечение стероидами, был зарегистрирован аспергиллез легких, связанный с COVID-19 . [43]

Животные

Хотя аспергиллез встречается у людей относительно редко, у птиц, особенно у домашних попугаев , это распространенная и опасная инфекция . Кряквы и другие утки особенно восприимчивы, так как они часто прибегают к плохим источникам пищи в плохую погоду. Хищные птицы в неволе, такие как соколы и ястребы, восприимчивы к этой болезни, если их содержат в плохих условиях, и особенно если их кормят голубями, которые часто являются переносчиками «аспергиллеза». У птенцов он может быть острым, а у взрослых птиц — хроническим. [ необходима цитата ]

В Соединенных Штатах аспергиллез стал причиной нескольких быстрых смертей среди водоплавающих птиц. С 8 по 14 декабря 2006 года более 2000 крякв погибли около Берли, штат Айдахо , сельскохозяйственного сообщества примерно в 150 милях к юго-востоку от Бойсе . Предполагаемым источником являются заплесневелые отходы зерна с сельскохозяйственных угодий и откормочных площадок в этом районе. Похожая вспышка аспергиллеза, вызванная заплесневелым зерном, убила 500 крякв в Айове в 2005 году. [ необходима цитата ]

Хотя не было обнаружено никакой связи между аспергиллезом и штаммом H5N1 птичьего гриппа (обычно называемым «птичьим гриппом»), быстрая гибель людей, вызванная аспергиллезом, может вызвать страх перед вспышками птичьего гриппа. Лабораторный анализ — единственный способ отличить птичий грипп от аспергиллеза. [ необходима цитата ]

У собак аспергиллез — редкое заболевание, которое обычно поражает только носовые ходы (носовой аспергиллез). Это гораздо более распространено среди долихоцефальных пород . Оно также может распространяться на остальную часть тела; это называется диссеминированным аспергиллезом и встречается редко, обычно поражая людей с фоновыми иммунными нарушениями. [ необходима цитата ]

В 2019 году вспышка аспергиллеза поразила редкого какапо , большого нелетающего попугая, эндемичного для Новой Зеландии. К июню болезнь убила семь птиц, общая популяция которых на тот момент составляла всего 142 взрослых особи и 72 птенца. Пятая часть популяции была заражена этой болезнью, и весь вид считался находящимся под угрозой вымирания. [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Аспергиллез". mayoclinic.org . Клиника Майо . Получено 5 июня 2022 г. .
  2. ^ abcde Thornton CR (2020). "1. Обнаружение "большой пятерки" убийц плесени людей: Aspergillus, Fusarium, Lomentospora, Scedosporium и Mucormycetes". В Gadd GM , Sariaslani S (ред.). Достижения в прикладной микробиологии. Academic Press. стр. 4–22. ISBN 978-0-12-820703-1.
  3. ^ ab "МКБ-11 - МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости". Всемирная организация здравоохранения . Получено 29 мая 2021 г.
  4. ^ "Аспергиллез | О нас". www.cdc.gov . 10 мая 2021 г. Получено 1 июня 2021 г.
  5. ^ ab Kutzner H, Kempf W, Feit J, Sangueza O (2021). "2. Грибковые инфекции". Атлас клинической дерматопатологии: инфекционные и паразитарные дерматозы . Hoboken: Wiley Blackwell. стр. 103-104. ISBN 978-1-119-64706-5.
  6. ^ Johnstone RB (2017). "25. Микозы и инфекции водорослей". Основы патологии кожи Уидона (2-е изд.). Elsevier. стр. 463. ISBN 978-0-7020-6830-0.
  7. ^ "Инвазивный легочный аспергиллез | Сайт Aspergillus & Aspergillosis". Сайт Aspergillus . Архивировано из оригинала 26 июля 2020 г. Получено 28 июня 2019 г.
  8. ^ Denning DW, Pashley C, Hartl D, Wardlaw A, Godet C, Del Giacco S, et al. (15 апреля 2014 г.). «Грибковая аллергия при астме — современное состояние и потребности в исследованиях». Clinical and Translational Allergy . 4 (1): 14. doi : 10.1186/2045-7022-4-14 . PMC 4005466 . PMID  24735832. 
  9. ^ Warris A, Bercusson A, Armstrong-James D (апрель 2019 г.). «Колонизация Aspergillus и противогрибковый иммунитет у пациентов с муковисцидозом». Medical Mycology . 57 (Supplement_2): S118–S126. doi : 10.1093/mmy/myy074 . hdl : 2164/13751 . PMID  30816976.
  10. ^ ab Denning DW, Pleuvry A, Cole DC (март 2013 г.). «Глобальное бремя хронического легочного аспергиллеза, осложняющего саркоидоз». The European Respiratory Journal . 41 (3): 621–626. doi : 10.1183/09031936.00226911 . PMID  22743676. S2CID  8823691.
  11. ^ Смит НЛ, Деннинг ДВ (апрель 2011 г.). «Основные состояния при хроническом аспергиллезе легких, включая простую аспергиллому». Европейский респираторный журнал . 37 (4): 865–872. doi : 10.1183/09031936.00054810 . PMID  20595150. S2CID  18292691.
  12. ^ Goel A. "Аспергиллез легких". Mediconotebook . Получено 29 мая 2015 г.
  13. ^ abcdef Томпсон, Джордж Р.; Янг, Джо-Энн Х. (14 октября 2021 г.). «Инфекции Aspergillus». New England Journal of Medicine . 385 (16): 1496–1509. doi :10.1056/NEJMra2027424. PMID  34644473.
  14. ^ Guinea J, Torres-Narbona M, Gijón P, Muñoz P, Pozo F, Peláez T и др. (Июль 2010 г.). «Легочный аспергиллез у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: заболеваемость, факторы риска и исход». Клиническая микробиология и инфекция . 16 (7): 870–877. doi : 10.1111/j.1469-0691.2009.03015.x . PMID  19906275.
  15. ^ Chen J, Yang Q, Huang J, Li L (сентябрь 2013 г.). «Факторы риска инвазивного легочного аспергиллеза и госпитальной смертности у пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью: ретроспективное когортное исследование». International Journal of Medical Sciences . 10 (12): 1625–1631. doi :10.7150/ijms.6824. PMC 3804788 . PMID  24151434. 
  16. ^ Garcia-Vidal C, Upton A, Kirby KA, Marr KA (октябрь 2008 г.). «Эпидемиология инвазивных плесневых инфекций у реципиентов аллогенных стволовых клеток: биологические факторы риска инфекции в зависимости от времени после трансплантации». Clinical Infectious Diseases . 47 (8): 1041–1050. doi :10.1086/591969. PMC 2668264 . PMID  18781877. 
  17. ^ Nam HS, Jeon K, Um SW, Suh GY, Chung MP, Kim H, et al. (Июнь 2010 г.). «Клинические характеристики и результаты лечения хронического некротизирующего аспергиллеза легких: обзор 43 случаев». Международный журнал инфекционных заболеваний . 14 (6): e479–e482. doi : 10.1016/j.ijid.2009.07.011 . PMID  19910234.
  18. ^ Ederies A, Chen J, Aviv RI, Pirouzmand F, Bilbao JM, Thompson AL, Symons SP (май 2010 г.). «Аспергиллез каменистой вершины и пещеры Меккеля». Основание черепа . 20 (3): 189–192. doi :10.1055/s-0029-1246229. PMC 3037105. PMID  21318037 . 
  19. ^ Willinger G (2019). «1. Какова цель? Клиническая микология и диагностика». В Presterl E (ред.). Клинически значимые микозы: практический подход. Springer. стр. 3–19. ISBN 978-3-319-92299-7.
  20. ^ Dagenais TR, Keller NP (июль 2009 г.). «Патогенез Aspergillus fumigatus при инвазивном аспергиллезе». Clinical Microbiology Reviews . 22 ( 3): 447–465. doi :10.1128/CMR.00055-08. PMC 2708386. PMID  19597008. 
  21. ^ Feys S, Gonçalves SM, Khan M, Choi S, Boeckx B, Chatelain D и др. (август 2022 г.). «Легочный эпителиальный и миелоидный врожденный иммунитет при легочном аспергиллезе, связанном с гриппом или COVID-19: наблюдательное исследование». The Lancet Respiratory Medicine . 10 (12): 1147–1159. doi :10.1016/S2213-2600(22)00259-4. PMC 9401975. PMID  36029799 . 
  22. ^ Барателла, Элиза; Роман-Погнуз, Эрик; Зербато, Верена; Минелли, Пьерлука; Кавалларо, Марко Франческо Мария; Кова, Мария Ассунта; Луццати, Роберто; Луканджело, Умберто; Сансон, Джанфранко; Фризо, Федерика; Буссани, Россана; Пинамонти, Маурицио; Бусетти, Марина; Солтон, Франческо; Конфалоньери, Марко (30 декабря 2021 г.). «Потенциальные связи между аспергиллезом легких, связанным с COVID-19, и бронхоэктазами, выявленные с помощью компьютерной томографии высокого разрешения». Границы бионауки – ориентир . 26 (12): 1607–1612. дои : 10.52586/5053 . HDL : 11368/3004919 . ISSN  2768-6701. PMID  34994174.
  23. ^ Snoeckx A, Reyntiens P, Desbuquoit D, Spinhoven MJ, Van Schil PE, van Meerbeeck JP, Parizel PM (февраль 2018 г.). «Оценка одиночного легочного узелка: размер имеет значение, но не игнорируйте силу морфологии». Insights into Imaging . 9 (1): 73–86. doi :10.1007/s13244-017-0581-2. PMC 5825309. PMID 29143191  . 
  24. ^ Curtis AM, Smith GJ, Ravin CE (октябрь 1979). «Воздушный полумесяц-симптом инвазивного аспергиллеза». Радиология . 133 (1): 17–21. doi :10.1148/133.1.17. PMID  472287.
  25. ^ Фортун Дж., Мартин-Давила П., Альварес М.Э., Норман Ф., Санчес-Соуза А., Гахате Л. и др. (январь 2009 г.). «Ложноположительные результаты антигенемии галактоманнана Aspergillus у реципиентов трансплантата печени». Трансплантация . 87 (2): 256–260. дои : 10.1097/TP.0b013e31819288d5 . PMID  19155981. S2CID  40438193.
  26. ^ Мартин-Рабадан П., Хихон П., Алонсо Фернандес Р., Бальестерос М., Ангита Дж., Буза Э. (август 2012 г.). «Ложноположительная антигенемия Aspergillus из-за жидкостей, кондиционирующих продукты крови». Клинические инфекционные болезни . 55 (4): e22–e27. дои : 10.1093/cid/cis493 . ПМИД  22610929.
  27. ^ abc Kradin RL, Mark EJ (апрель 2008 г.). «Патология легочных заболеваний, вызванных Aspergillus spp». Архивы патологии и лабораторной медицины . 132 (4): 606–614. doi :10.5858/2008-132-606-TPOPDD. PMID  18384212.
  28. ^ "Микозы: Аспергиллез". Mycology Online . Архивировано из оригинала 7 декабря 2008 года . Получено 2008-12-10 .
  29. ^ Cornely OA, Maertens J, Winston DJ, Perfect J, Ullmann AJ, Walsh TJ и др. (январь 2007 г.). «Профилактика позаконазола против флуконазола или итраконазола у пациентов с нейтропенией». The New England Journal of Medicine . 356 (4): 348–359. doi : 10.1056/NEJMoa061094 . PMID  17251531. S2CID  40335480.
  30. ^ ab Cruciani M, Mengoli C, Barnes R, Donnelly JP, Loeffler J, Jones BL и др. (сентябрь 2019 г.). «Тесты крови с полимеразной цепной реакцией для диагностики инвазивного аспергиллеза у людей с ослабленным иммунитетом». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (9): CD009551. doi :10.1002/14651858.cd009551.pub4. PMC 6719256. PMID  31478559 . 
  31. ^ Harris GJ, Will BR (1989). «Орбитальный аспергиллез. Консервативная обработка и местное орошение амфотерицином». Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия . 5 (3): 207–211. doi :10.1097/00002341-198909000-00012. PMID  2487225.
  32. ^ Kopp W, Fotter R, Steiner H, Beaufort F, Stammberger H (сентябрь 1985 г.). «Аспергиллез придаточных пазух носа». Радиология . 156 (3): 715–716. doi :10.1148/radiology.156.3.4023231. PMID  4023231.
  33. ^ Хутник CM, Николь Д.А., Муньос Д.Г. (декабрь 1997 г.). «Орбитальный аспергиллез. Смертельный маскарад». Журнал нейроофтальмологии . 17 (4): 257–261. дои : 10.1097/00041327-199712000-00009. ПМИД  9427179.
  34. ^ Kontoyiannis DP , Lionakis MS, Lewis RE, Chamilos G, Healy M, Perego C и др. (апрель 2005 г.). «Зигомикоз в онкологическом центре третичного уровня в эпоху противогрибковой терапии, активной к Aspergillus: обсервационное исследование случай-контроль 27 недавних случаев». Журнал инфекционных заболеваний . 191 (8): 1350–1360. doi : 10.1086/428780 . PMID  15776383.
  35. ^ Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr KA и др. (февраль 2008 г.). «Лечение аспергиллеза: клинические практические рекомендации Американского общества инфекционных заболеваний». Clinical Infectious Diseases . 46 (3): 327–360. doi : 10.1086/525258 . PMID  18177225.
  36. ^ Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, Bennett JE, Greene RE, Oestmann JW и др. (август 2002 г.). «Вориконазол против амфотерицина B для первичной терапии инвазивного аспергиллеза». The New England Journal of Medicine . 347 (6). Группа по инвазивным грибковым инфекциям Европейской организации по исследованиям и лечению рака и Глобальная группа по изучению аспергиллеза.: 408–415. doi : 10.1056/NEJMoa020191. hdl : 2066/185528 . PMID  12167683.
  37. ^ Cornely OA, Maertens J, Bresnik M, Ebrahimi R, Ullmann AJ, Bouza E и др. (май 2007 г.). «Липосомальный амфотерицин B как начальная терапия инвазивной плесневой инфекции: рандомизированное исследование, сравнивающее режим дозирования с высокой нагрузкой со стандартным дозированием (исследование AmBiLoad)». Клинические инфекционные заболевания . 44 (10): 1289–1297. doi : 10.1086/514341 . PMID  17443465.
  38. ^ Denning DW, Park S, Lass-Florl C, Fraczek MG, Kirwan M, Gore R и др. (май 2011 г.). «Высокочастотная устойчивость к триазолу обнаружена в некультивируемом Aspergillus fumigatus из легких пациентов с хроническим грибковым заболеванием». Clinical Infectious Diseases . 52 (9): 1123–1129. doi :10.1093/cid/cir179. PMC 3106268 . PMID  21467016. 
  39. ^ Perea S, Patterson TF (ноябрь 2002 г.). «Устойчивость патогенных грибов к противогрибковым препаратам». Clinical Infectious Diseases . 35 (9): 1073–1080. doi : 10.1086/344058 . PMID  12384841.
  40. ^ Bongomin F, Gago S, Oladele RO, Denning DW (октябрь 2017 г.). «Глобальная и многонациональная распространенность грибковых заболеваний — точность оценки». Journal of Fungi . 3 (4): 57. doi : 10.3390/jof3040057 . PMC 5753159 . PMID  29371573. 
  41. ^ Bongomin F, Batac CR, Richardson MD, Denning DW (июнь 2018 г.). «Обзор онихомикоза, вызванного видами Aspergillus». Mycopathologia . 183 (3): 485–493. doi :10.1007/s11046-017-0222-9. PMC 5958150. PMID  29147866 . 
  42. ^ "Аспергиллезный бронхит | Сайт об аспергиллезе и аспергиллезе". www.aspergillus.org.uk .
  43. ^ Мачадо М., Валерио М., Альварес-Уриа А., Ольмедо М., Вейнтимилла С., Падилья Б. и др. (февраль 2021 г.). «Инвазивный легочный аспергиллез в эпоху COVID-19: ожидаемое новое заболевание». Микозы . 64 (2): 132–143. дои : 10.1111/myc.13213. ПМЦ 7753705 . ПМИД  33210776. 
  44. ^ Андерсон С (13.06.2019). «Самый толстый попугай в мире, находящийся под угрозой исчезновения какапо, может быть уничтожен грибковой инфекцией». The Guardian . ISSN  0261-3077 . Получено 13.06.2019 .

Внешние ссылки