stringtranslate.com

Астроцитома

Астроцитома — это разновидность опухоли головного мозга . Астроцитомы (также астроцитомы) происходят из особого вида звездчатых глиальных клеток в головном мозге , называемых астроцитами . Этот тип опухоли обычно не распространяется за пределы головного и спинного мозга и обычно не поражает другие органы. После глиобластомы астроцитомы являются второй по распространенности глиомой и могут встречаться в большинстве частей головного мозга, а иногда и в спинном мозге. [1]

В литературе выделяют два широких класса астроцитом:

У людей могут развиться астроцитомы в любом возрасте. Тип низкой степени злокачественности чаще встречается у детей или молодых людей, тогда как тип высокой степени злокачественности чаще встречается у взрослых. Астроцитомы основания головного мозга чаще встречаются у молодых людей и составляют примерно 75% нейроэпителиальных опухолей. [3]

Патофизиология

Астроцитома вызывает региональные эффекты за счет сжатия, инвазии и разрушения паренхимы головного мозга , артериальной и венозной гипоксии, конкуренции за питательные вещества, высвобождения конечных продуктов метаболизма (например, свободных радикалов, измененных электролитов, нейротрансмиттеров), а также высвобождения и рекрутирования клеточных медиаторов (например, , цитокины), которые нарушают нормальную функцию паренхимы. [2] Вторичные клинические последствия могут быть вызваны повышенным внутричерепным давлением , связанным с прямым масс-эффектом, увеличением объема крови или увеличения объема спинномозговой жидкости. [2]

Генетические и молекулярные изменения

Гомозиготная делеция CDKN2A/B является основным признаком астроцитомы высокой степени злокачественности. Кроме того, была обнаружена общегеномная картина изменений числа копий ДНК (CNA), которая коррелирует с выживаемостью пациента и реакцией на лечение. Эта закономерность идентифицирует среди пациентов с астроцитомой более низкой степени злокачественности подтип, где генотип CNA коррелирует с фенотипом выживаемости примерно в течение одного года. [4] [5]

Диагностика

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) необходима для определения степени распространения этих опухолей (размер, расположение, консистенция). КТ обычно показывает искажение третьего и боковых желудочков со смещением передней и средней мозговых артерий. Для постановки диагноза необходим гистологический анализ. [ нужна цитата ]

На первом этапе диагностики врач соберет историю симптомов и проведет базовое неврологическое обследование, включая осмотр глаз и тесты на зрение, равновесие, координацию и психическое состояние. Затем врачу потребуется компьютерная томография и МРТ головного мозга пациента. Во время компьютерной томографии рентгеновские снимки головного мозга пациента делаются с разных направлений. Затем они объединяются компьютером, создавая изображение поперечного сечения мозга. При МРТ пациент расслабляется в туннельном инструменте, в то время как мозг подвергается изменениям магнитного поля. Изображение создается на основе поведения молекул воды мозга в ответ на магнитные поля. Перед сканированием в вену может быть введен специальный краситель, чтобы обеспечить контраст и облегчить идентификацию опухолей. [ нужна цитата ]

Если обнаружена опухоль, нейрохирург должен провести ее биопсию. Это просто предполагает удаление небольшого количества опухолевой ткани, которое затем отправляется невропатологу для обследования и оценки. Биопсия может быть проведена до хирургического удаления опухоли или образец может быть взят во время операции. Оценка образца опухоли — это метод классификации, который помогает врачу определить тяжесть астроцитомы и выбрать наилучшие варианты лечения. Невропатолог оценивает опухоль, выискивая атипичные клетки, рост новых кровеносных сосудов и показатели клеточного деления, называемые митотическими фигурами. [ нужна цитата ]

Оценка

Из многочисленных систем классификации , используемых для классификации опухолей центральной нервной системы, система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обычно используется для астроцитомы. Созданная в 1993 году в целях устранения путаницы в отношении диагнозов, система ВОЗ разработала четырехуровневую гистологическую классификацию астроцитом, которая присваивает степень от 1 до 4, где 1 означает наименее агрессивную, а 4 — наиболее агрессивную. [ нужна цитата ]

Схема классификации ВОЗ основана на появлении определенных признаков: атипии , митоза , пролиферации эндотелия и некроза . Эти особенности отражают злокачественный потенциал опухоли с точки зрения инвазии и скорости роста. Различным типам астроцитом присваиваются следующие степени ВОЗ:

По данным ВОЗ, астроцитомы низшей степени (I степени) составляют лишь 2% зарегистрированных астроцитом, II степени - 8%, а анапластические астроцитомы высшей степени (III степени) - 20%. Астроцитома высшей степени злокачественности (GBM IV степени) является наиболее распространенным первичным раком нервной системы и второй по частоте опухолью головного мозга после метастазов в головной мозг. Несмотря на низкую заболеваемость астроцитомами по сравнению с другими видами рака человека, смертность значительна, поскольку более высокие степени (III и IV) характеризуются высокими показателями смертности (в основном из-за позднего выявления новообразования). [ нужна цитата ]

Профилактика

Точных рекомендаций нет, поскольку точная причина астроцитомы неизвестна. [ нужна цитата ]

Уход

При астроцитомах низкой степени злокачественности удаление опухоли обычно обеспечивает функциональное выживание в течение многих лет. В некоторых отчетах 5-летняя выживаемость составила более 90% при хорошо удаленных опухолях. Действительно, широкое вмешательство в отношении неудовлетворительных условий является спорным вопросом. В частности, пилоцитарные астроцитомы обычно представляют собой индолентные тельца, которые могут обеспечивать нормальную неврологическую функцию. Однако, если оставить их без внимания, эти опухоли могут в конечном итоге подвергнуться неопластической трансформации. На сегодняшний день полное удаление астроцитом высокой степени злокачественности невозможно из-за диффузной инфильтрации опухолевых клеток в нормальную паренхиму. Таким образом, астроцитомы высокой степени злокачественности неизбежно рецидивируют после первоначальной операции или терапии и обычно лечатся так же, как и первоначальную опухоль. Несмотря на десятилетия терапевтических исследований, методов лечения астроцитом высокой степени злокачественности до сих пор не существует; уход за пациентами в конечном итоге фокусируется на паллиативном лечении. [3]

Общество и культура

Известные случаи

В марте 1990 года политическому стратегу Республиканской партии США Ли Этуотеру был поставлен диагноз астроцитома после того, как в его правой теменной доле была обнаружена опухоль . После прохождения лучевой терапии (включая лучевую терапию с помощью нового на тот момент имплантата ) Этуотер умер в следующем году в возрасте 40 лет. [11]

Сенатор США Тед Кеннеди (демократ от штата Массачусетс), долгое время занимавший пост сенатора США, умер от злокачественной глиомы. [12]

Снайперу Техасского университета Чарльзу Уитмену , который убил несколько человек во время массового убийства в 1966 году, посмертно поставили диагноз астроцитома. Комиссия Конналли, расследующая стрельбу, пришла к выводу, что опухоль «предположительно могла способствовать его неспособности контролировать свои эмоции и действия». [13]

Питчеру Высшей лиги Дэну Кизенберри в январе 1998 года был поставлен диагноз астроцитома IV степени. Он умер в возрасте 45 лет в 1998 году в Ливуде, штат Канзас. [14]

Ричарду Бернсу , победителю чемпионата мира по ралли 2001 года , в 2003 году поставили диагноз астроцитома. Через четыре года после победы на чемпионате мира по ралли, 25 ноября 2005 года, Бернс умер в Вестминстере , Лондон, [15] в возрасте 34 лет после того, как несколько дней находился в коме из-за опухоли головного мозга. [16]

В декабре 2005 года профессиональному борцу Мэтту Каппотелли поставили диагноз астроцитома 2/3 степени, что сорвало планы по продвижению Каппотелли в основной состав WWE . Каппотелли, который выиграл контракт с WWE в третьем сезоне их реалити-шоу Tough Enough , был чемпионом Огайо-Вэлли по борьбе в супертяжелом весе на момент постановки диагноза и освободил титул в феврале 2006 года [17] после подтверждения того, что опухоль была раковой. Каппотелли перенес успешную операцию и химиотерапию, [18] [19] [20] , но не смог вернуться к активной борцовской деятельности. Он вернулся в OVW в качестве тренера в 2013 году. [21] [22] Он умер 29 июня 2018 года. [23]

В марте 2022 года 26-летняя Маккензи Ригг, профессиональная спортсменка и бывший капитан межуниверситетской футбольной команды Университета Виктории в Канаде, умерла от астроцитомы IV степени. [24]

Рекомендации

  1. ^ «Что такое астроцитома?». ВебМД . Проверено 1 июля 2021 г.
  2. ^ abc Астроцитома в eMedicine
  3. ^ ab "Астроцитома". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 1 июля 2021 г.
  4. ^ CH Ли *; Б.О. Альперт*; П. Шанкаранараянан; О. Альтер (январь 2012 г.). «Сравнение GSVD соответствующих пациентам нормальных и опухолевых профилей aCGH выявляет глобальные изменения числа копий, прогнозирующие выживаемость при мультиформной глиобластоме». ПЛОС ОДИН . 7 (1): e30098. Бибкод : 2012PLoSO...730098L. дои : 10.1371/journal.pone.0030098 . ПМЦ 3264559 . PMID  22291905. Выделите. 
  5. ^ С.П. Поннапалли и др.; О. Альтер (май 2020 г.). «Ретроспективное клиническое исследование экспериментально подтверждает общегеномную картину изменений числа копий ДНК, предсказывающих выживаемость». АПЛ Биоинженерия . 4 (2): 026106. дои : 10.1063/1.5142559 . ПМК 7229984 . PMID  32478280. Пресс-релиз. 
  6. ^ abcdefg mdguidelines.com Астроцитома. Архивировано 30 ноября 2017 г. на Wayback Machine . Получено на Марсе 26, 2010 г.
  7. ^ аб Огаки, Хироко; Клейхуес, Пол (2009). «Генетические изменения и сигнальные пути в эволюции глиом». Раковая наука . 100 (12): 2235–41. дои : 10.1111/j.1349-7006.2009.01308.x . PMID  19737147. S2CID  16742915.
  8. ^ «Глиома - Симптомы и причины». Клиника Майо .
  9. ^ Бакнер, Ян К.; Браун, Пол Д.; О'Нил, Брайан П.; Мейер, Фредрик Б.; Уэтмор, Синтия Дж.; Хм, Джун Х. (2007). «Опухоли центральной нервной системы». Труды клиники Мэйо . 82 (10): 1271–86. дои : 10.4065/82.10.1271. ПМИД  17908533.
  10. ^ "CBTRUS - CBTRUS" . КБТРУС .
  11. ↑ Брэди, Джон (1 декабря 1996 г.). «Я все еще Ли Этуотер», The Washington Post , получено 11 апреля 2010 г.
  12. ^ «Кеннеди боролся с агрессивным раком». CNN . 26 августа 2009 года . Проверено 27 февраля 2010 г.
  13. ^ Уоринг, Томас Р., изд. «Присяжные обвиняют опухоль в убийствах: доктор говорит, что Уитмен не пострадал»» The News and Courier [Чарльстон] 5 августа 1966 г.: 9B. Печать.
  14. ^ Хендерсон, Хизер (1999). «Дэн Куизенберри - своими словами» Ежегодник Big Bad Baseball 1999 года. Проверено 24 июня 2013 г.
  15. ^ «Смерти в Англии и Уэльсе в 1984–2006 гг.» Архивировано из оригинала 31 августа 2009 г. Проверено 25 ноября 2015 г.
  16. ^ «Умер бывший чемпион мира Бернс» . bbc.co.uk. _ 26 ноября 2005 г. Проверено 25 февраля 2008 г.
  17. ^ Брэди, Хикс. «2006: Год борьбы». PWI представляет: Борцовский альманах 2007 года и книгу фактов . Публикации Каппы. п. 17. Издание 2007 г.
  18. ^ Ди, Луи (6 апреля 2007 г.). «Мэтту Каппотелли предстоит операция на мозге». WWE .
  19. ^ «Каппотелли переносят операцию» . Мировое рестлинг-развлечение . 01.05.2007 . Проверено 26 августа 2015 г.
  20. ^ «Капотелли выздоравливает» . Мировое рестлинг-развлечение . 9 мая 2007 г.
  21. ^ «Помогаем борцам взять себя в руки» . Курьер-Журнал . Луисвилл, Кентукки. 12 ноября 2013 г. Проверено 26 августа 2015 г.
  22. ^ "Программа Мэтта Каппотелли для начинающих" . Борьба в долине Огайо . Архивировано из оригинала 20 августа 2015 г. Проверено 26 августа 2015 г.
  23. ↑ Сюй, Линда (29 июня 2018 г.). «Мэтт Каппотелли, бывший рестлер WWE и победитель конкурса Tough Enough, умер в возрасте 38 лет» . Обертка . Проверено 29 июня 2018 г.
  24. ↑ Динсо, Клив (18 марта 2022 г.). «Местная звезда футбола, капитан UVic, умирает от рака мозга в возрасте 26 лет» . The Daily Courier (Келоуна) . Проверено 18 марта 2022 г.

Библиография

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с астроцитарными опухолями .