Атерэктомия — это минимально инвазивный метод удаления атеросклероза из кровеносных сосудов организма. Это альтернатива ангиопластике для лечения заболеваний периферических артерий , но существующих исследований недостаточно, чтобы определить, превосходит ли она ангиопластику. [1] Его также использовали для лечения ишемической болезни сердца , хотя и без доказательств его превосходства над ангиопластикой. [2]
Атерэктомия используется для лечения сужения артерий , вызванного заболеванием периферических артерий и ишемической болезнью сердца . [1] [2]
Использование атерэктомии вместо ангиопластики или в дополнение к ней остается областью споров, поскольку атерэктомия обычно предполагает использование более дорогостоящих одноразовых устройств, а четкие доказательства, оправдывающие ее использование, отсутствуют. [1] Атерэктомия обходится врачам дороже, чем только ангиопластика. [3] По данным газеты «Нью-Йорк Таймс», «производители медицинского оборудования финансируют кустарную индустрию врачей и клиник, которые выполняют процедуры по очистке артерий, которые могут привести к ампутациям». [4]
В отличие от ангиопластики и стентов , которые выталкивают бляшку в стенку сосуда, атерэктомия удаляет бляшку со стенки артерии. Хотя атерэктомию обычно применяют для лечения артерий, ее также можно использовать при лечении вен и сосудистого шунтирования .
Атерэктомия подпадает под общую категорию чрескожной реваскуляризации , которая подразумевает реканализацию заблокированной сосудистой сети посредством прокола кожи иглой. Наиболее распространенная точка доступа находится возле паха через общую бедренную артерию (ОПА). Другими распространенными местами являются плечевая артерия , лучевая артерия , подколенная артерия , тыльная мышца стопы и другие.
Существует четыре типа устройств для атерэктомии: орбитальные, ротационные, лазерные и направленные.
Решение о том, какой тип устройства использовать, принимает врач-интервенционист на основании ряда факторов. Они включают тип поражения, подлежащего лечению, опыт врача с каждым устройством, а также интерпретацию рисков и эффективности устройств на основе обзора медицинской литературы.
Направленная атерэктомия — это внутрисосудистая процедура под контролем оптической когерентной томографии , называемая люмиваскулярной атерэктомией . [5]