stringtranslate.com

Бесплатная клиника

Бесплатная клиника Сими-Вэлли, Сими-Вэлли , Калифорния

Бесплатная клиника или клиника с возможностью посещения — это медицинское учреждение в Соединенных Штатах, предлагающее услуги экономически неблагополучным лицам бесплатно или по номинальной стоимости. Потребность в такой клинике возникает в обществах, где нет всеобщего здравоохранения, и поэтому вместо него возникла сеть социальной защиты . [1] Основные сотрудники могут занимать оплачиваемые должности на полную ставку, однако большинство сотрудников, с которыми столкнется пациент, — это волонтеры, привлеченные из местного медицинского сообщества. [2]

Бесплатные клиники — это некоммерческие учреждения, финансируемые правительством или частными донорами, которые предоставляют первичную медицинскую помощь , профилактическое здравоохранение и дополнительные медицинские услуги для лиц, не получающих медицинской помощи. Многие бесплатные клиники стали возможными благодаря работе волонтеров, пожертвованиям товаров и поддержке общества, поскольку многие бесплатные клиники получают мало государственного финансирования. [3]

Независимо от наличия медицинской страховки , все лица могут получать медицинские услуги в бесплатных клиниках. [4] Однако указанные услуги предназначены для лиц с ограниченными доходами, без медицинской страховки и/или тех, кто не имеет права на Medicaid и Medicare . Также сюда входят лица с недостаточным страхованием; то есть те, у кого есть только ограниченное медицинское покрытие (например, покрытие катастрофической помощи, но не обычное покрытие), или те, у кого есть страховка, но их полисы включают высокие медицинские франшизы, которые они не могут себе позволить. Чтобы компенсировать расходы, некоторые клиники взимают номинальную плату с тех, чей доход считается достаточным для оплаты сбора. [5] Клиники часто используют термин «недостаточно застрахованные» для описания работающих бедных . [6]

Большинство бесплатных клиник предоставляют лечение обычных заболеваний или травм , а также хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, астма и высокий уровень холестерина. Многие также предоставляют ограниченный спектр медицинских анализов, помощь с рецептурными препаратами, женское здоровье и стоматологическую помощь. Бесплатные клиники не функционируют как поставщики неотложной помощи, и большинство из них не занимаются травмами, связанными с работой. Немногие, если таковые имеются, бесплатные клиники предлагают лечение хронической боли , поскольку для этого им пришлось бы выдавать наркотики . Для бесплатной клиники такое лечение почти всегда является непомерно дорогим. Работа с наркотиками требует высокого уровня физической безопасности для персонала и здания, а также большего количества документов и государственного регулирования по сравнению с тем, что требуется для других рецептурных лекарств. [7] [8]

История

На рубеже веков здравоохранение в Соединенных Штатах было приватизировано, несмотря на многочисленные усилия президента Рузвельта и других по созданию национального медицинского страхования, в результате чего система здравоохранения стала игнорировать низшие классы. [9] Начиная с 1950-х годов, проводились постепенные реформы, чтобы компенсировать провалы рынка здравоохранения и улучшить предоставление медицинских услуг малообеспеченному и недостаточно обслуживаемому населению, включая Medicaid и Medicare. С тех пор в Америке по-прежнему наблюдается рост неравенства и проблем в покрытии, доступе, стоимости и качестве здравоохранения. [9] В Соединенных Штатах бесплатные клиники являются способом решения этой проблемы неравенства и отсутствия всеобщего здравоохранения, а также частью сети медицинской безопасности. [10]

Современная концепция бесплатной клиники возникла в 1950 году в Детройте и была названа клиникой St. Frances Cabrini. [11] Однако первой задокументированной бесплатной клиникой считается бесплатная медицинская клиника Haight Ashbury в Калифорнии, которая была основана доктором Дэвидом Смитом в 1967 году. [12] Эти клиники придумали фразу «здравоохранение — это право, а не привилегия», и они обслуживали уязвимые группы ветеранов после войны во Вьетнаме, многие из которых боролись с наркоманией. [13] Бесплатная клиника Haight Ashbury произвела революцию в практике решения проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, проводя национальные конференции и работая напрямую с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и другими правительственными учреждениями для разработки всеобъемлющей политики и дестигматизации состояний психического здоровья, связанных со злоупотреблением наркотиками. [13] Оттуда бесплатные клиники распространились на другие города Калифорнии, а затем и по всем Соединенным Штатам, например, бесплатная клиника Berkeley Free Clinic . Многие бесплатные клиники изначально были открыты в 1960-х и 1970-х годах для предоставления лечения от наркозависимости. [14] Каждая из них предлагала уникальный набор услуг, отражающий особые потребности и ресурсы местного сообщества. Некоторые были созданы для предоставления медицинских услуг в центральных районах городов, в то время как другие открылись в пригородах, и появилось много бесплатных клиник, управляемых студентами, которые обслуживают малообеспеченных, а также предоставляют место для медицинской подготовки для студентов медицинских специальностей. С 1968 по 1970-е годы Партия черных пантер основала несколько бесплатных медицинских клиник в рамках своих усилий по борьбе с системной дискриминацией чернокожих в больницах и частных медицинских практиках. [15] [16] Бесплатные медицинские клиники также служили в качестве пропагандистского органа. Эти клиники помогли интегрировать сектор здравоохранения в политическую и социальную сферы в Соединенных Штатах. Их усилия сыграли ключевую роль в социальной реформе в здравоохранении, которая в конечном итоге привела к принятию закона о Medicare и Medicaid 1965 года. [17]

В 2001 году в Вашингтоне, округ Колумбия, была основана Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник (NAFC) для отстаивания интересов и проблем бесплатных и благотворительных клиник. Бесплатные клиники определяются NAFC как «организации здравоохранения, предоставляющие услуги социальной защиты, которые используют модель волонтеров/сотрудников для предоставления ряда медицинских, стоматологических, фармацевтических, офтальмологических и/или поведенческих услуг малообеспеченным лицам. Такие клиники являются организациями, освобожденными от налогов 501(c)3 , или действуют как компонент программы или филиал организации 501(c)(3)». [18] Со временем были сформированы различные государственные и региональные организации, включая Бесплатные клиники региона Великих озер, Техасскую ассоциацию благотворительных клиник (TXACC), Ассоциацию бесплатных клиник Северной Каролины, Ассоциацию бесплатных клиник Огайо и Ассоциацию бесплатных и благотворительных клиник Вирджинии (основана в 1993 году). В 2005 году была создана организация Empowering Community Healthcare Outreach (ECHO), призванная помогать церквям и другим общественным организациям открывать и управлять бесплатными и благотворительными клиниками. [19]

В 2010 году был принят Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) в качестве реформы, направленной на то, чтобы сделать медицинское страхование более доступным для семей с низким и средним классом. В частности, он субсидировал покупку индивидуального покрытия для населения с низким доходом. Он также стимулировал работодателей предоставлять покрытие работникам с низким доходом и сделал обязательным для штатов расширение Medicaid для включения неинвалидов и молодых людей с доходами ниже 138% от федеральной черты бедности. [9] Исследования показывают, что ACA успешно устраняет неравенство в доступе к здравоохранению. В 2015 году наблюдалось «увеличение на 4,2 процентных пункта годового страхования для бедных и на 5,3 пункта для почти бедных». [9]

Однако реализация ACA оказалась более сложной, поскольку некоторые штаты решили не применять его. Кроме того, ACA не поддерживает нелегальных иммигрантов, что означает, что медицинская помощь за пределами бесплатной клиники для тех, кто нелегален, остается относительно недоступной. ACA также не охватывает бездомное население. Препятствия включают в себя низкую медицинскую грамотность этой группы населения, требования проверки места жительства, их трудности с доступом/подачей заявления на социальные услуги, их доступ к транспорту и тот факт, что многие медицинские учреждения не принимают Medicaid. [20] Пока не ясно, повлияет ли администрация Трампа на реформу здравоохранения и каким образом, в частности, на доступ к здравоохранению для наиболее уязвимых слоев населения. Трамп часто выступает против ACA; некоторые ученые опасаются, что указ президента Трампа 2017 года, который отменил сокращение совместного несения расходов в ACA, приведет к общему сокращению числа людей, которые могут получить доступ к доступному здравоохранению, тем самым подчеркивая необходимость в бесплатных клиниках. [21]

Демографические данные пациентов

Из 41 миллиона незастрахованных людей в Соединенных Штатах, 355 официально зарегистрированных бесплатных клиник в стране могут предоставлять услуги только примерно 650 000 из них. В среднем бесплатные клиники имеют годовой бюджет в размере 458 028 долларов США и имеют 5989 ежегодных посещений пациентов. [22] В другом опросе трех бесплатных клиник 82% пациентов сообщили, что они начали пользоваться бесплатными клиниками, потому что у них нет страховки, а 59% были направлены друзьями/семьей. [23] Аналогичное исследование показало, что 65% были безработными, а студенты составляли 17%. [24] Также, по-видимому, существует небольшая корреляция между образованием или статусом занятости и страховым покрытием у пациентов бесплатных клиник. [24]

Пациентами бесплатных клиник в основном являются малоимущие, незастрахованные, женщины, иммигранты или представители меньшинств. [26] Около 75% пациентов бесплатных клиник находятся в возрасте от 18 до 64 лет. [26] Согласно другому исследованию, 70% всех пациентов в возрасте 20 лет и старше зарабатывают менее 10 000 долларов США в год. [27]

В исследовании 1992-1997 годов, проведенном в Charlottesville Free Clinic, пациентский корпус в основном состоял из рабочего класса с низким доходом, что отражает демографическую ситуацию в районе Шарлоттсвилля. Большинство пациентов сообщили, что без бесплатной клиники они бы либо обратились в отделение неотложной помощи, либо вообще ничего не делали, если бы заболели. За эти годы произошел сдвиг от пациентов, ищущих неотложную помощь, к пациентам, ищущим лечение хронических заболеваний. В совокупности эти факторы говорят о том, что бесплатным клиникам потребуются дополнительные ресурсы для удовлетворения растущих потребностей их пациентов. [28]

В исследовании клиники Miami Rescue Mission во Флориде наиболее распространенными заболеваниями были расстройства психического здоровья, системы кровообращения и опорно-двигательного аппарата. [29] Наиболее распространенными расстройствами психического здоровья были депрессивные расстройства и тревожные расстройства. [29] В ходе многочисленных исследований демографических характеристик пациентов в городских условиях была отмечена более высокая, чем в среднем по стране, распространенность расстройств психического здоровья, ожирения, диабета и курения среди пациентов бесплатной клиники. [24] [27] [29]

Эксплуатация и услуги

Некоторые бесплатные клиники специализируются на оказании первичной медицинской помощи (неотложной помощи), в то время как другие сосредоточены на долгосрочных хронических проблемах со здоровьем, а многие делают и то, и другое. Большинство бесплатных клиник начинают с приема пациентов только один или два дня в неделю, а затем расширяются по мере нахождения дополнительных волонтеров. Поскольку они полагаются на волонтеров, большинство из них открыты только несколько часов в день; в основном во второй половине дня и ранним вечером. Некоторые бесплатные клиники основаны на вере , то есть они спонсируются и связаны с определенной церковью или религиозной конфессией, или они являются межконфессиональными и получают поддержку от нескольких различных конфессий или религий. [30]

Бесплатные клиники полагаются на пожертвования для финансовой поддержки. Сумма денег, которую они получают в виде пожертвований, в значительной степени определяет, сколько пациентов они могут принять. Поскольку у них вряд ли будут ресурсы, чтобы принять всех, кому может понадобиться их помощь, они обычно ограничивают круг тех, кого они готовы принять, только теми, кто принадлежит к их собственному сообществу и близлежащим районам, и, особенно в хронической помощи, принимают только пациентов с ограниченным набором медицинских состояний. [31]

Бесплатные клиники функционируют как сети безопасности здравоохранения для пациентов, которые не могут позволить себе или получить доступ к другим формам здравоохранения. [32] Они предоставляют основные услуги независимо от платежеспособности пациента. [33] Согласно федеральному закону, отделения неотложной помощи в больницах обязаны лечить всех, независимо от их платежеспособности, поэтому люди, у которых нет средств для оплаты медицинской помощи, часто обращаются за лечением в отделения неотложной помощи при незначительных недомоганиях. Эти больницы функционируют как больницы социальной защиты . Однако лечение людей в отделении неотложной помощи обходится дорого и связывает ресурсы, предназначенные для чрезвычайных ситуаций. Когда в сообществе есть бесплатная клиника, больницы могут направлять пациентов с простыми проблемами в бесплатную клинику вместо отделения неотложной помощи. [26] Бесплатные клиники могут сэкономить отделениям неотложной помощи больницы тысячи долларов. Инвестиция в размере 1 доллара в бесплатную клинику может сэкономить 36 долларов на расходах на здравоохранение в другом центре. [26] [34] По этой причине большинство больниц поддерживают бесплатные клиники. Больницы являются основным источником оборудования и расходных материалов для бесплатных клиник. Когда они обновляют оборудование, они часто жертвуют старое оборудование местной бесплатной клинике. Кроме того, некоторые больницы поставляют большую часть или все необходимые местным клиникам медицинские принадлежности, а некоторые также выполняют лабораторные исследования бесплатно. [35]

Социальные работники

Социальные работники поддерживают работу врачей в бесплатных клиниках. Они работают вместе с медицинским персоналом в клинических условиях и помогают персоналу решать социальные факторы, которые могут влиять на здоровье пациентов. Их роль заключается в том, чтобы привнести индивидуальный подход в уход за пациентами наряду с медицинской/санитарной перспективой. Социальные работники и волонтеры имеют больше возможностей для установления связи с пациентами на личном уровне. [36] [37] Все больше бесплатных клиник, таких как Техасская бесплатная клиника, подчеркивают важность простого разговора с пациентами и создания индивидуальных отношений с ними, поскольку исследования показали, что это оказывает положительное влияние на психическое здоровье пациентов. [36] [37] Это обеспечивает более комплексный подход к уходу за пациентами, который был признан необходимым во многих медицинских исследованиях, проведенных в отношении работы бесплатных клиник.

Поскольку бесплатные клиники служат ресурсом для маргинализированных групп, важно, чтобы их практика обеспечивала комплексную помощь, отражающую проблемы их пациентов. Присутствие социального работника в бесплатной клинике здравоохранения приведет кого-то, кто обучен понимать, как ситуативные факторы могут влиять на здоровье пациента. При наличии социального работника пациенты будут иметь большее представление и признание относительно своего опыта.

Многочисленные исследования показывают, что интеграция социальных работников в бесплатные клиники все еще находится в стадии разработки. Даже когда бесплатные клиники предлагают услуги социального работника, значительное количество пациентов не пользуются этими ресурсами. Это можно объяснить недостаточной осведомленностью о предоставляемых услугах или нежеланием обращаться за помощью. Результаты исследований показывают, что основным фактором, способствующим недоиспользованию услуг социальной работы, является недостаточное внимание, уделяемое им по сравнению с неотложной медицинской помощью в условиях клиники. Для оптимизации эффективности этой модели крайне важно обеспечить сбалансированное присутствие как социальных работников, так и медицинского персонала в условиях клиники с равным признанием их важности для общего здоровья. [38]

Ответственность за врачебную халатность

Бесплатные клиники могут получить покрытие врачебной халатности через Федеральный закон о правонарушениях (FTCA). [39] Покрытие FTCA распространяется на медицинских работников, которые действуют в качестве волонтеров. Кроме того, оно распространяется на должностных лиц, членов правления, сотрудников клиник и индивидуальных подрядчиков. Покрытие врачебной халатности не предоставляется автоматически, каждая организация должна быть «сочтена» имеющей право на него Министерством здравоохранения и социальных служб США. Чтобы иметь право на него, клиника должна быть признанной IRS некоммерческой организацией, которая не принимает платежи от страховых компаний, правительства или других организаций за предоставляемые ею услуги. Она также не должна взимать плату с пациентов за свои услуги. Она может получать пожертвования от кого угодно и любой организации; условие заключается в том, что она не может получать финансовую компенсацию за оказанные услуги, чего по определению не делает бесплатная клиника. [40]

Закон о защите волонтеров 1997 года предоставляет иммунитет от исков о правонарушениях, таких как халатность, телесные повреждения, боль и страдания, которые могут быть поданы против волонтеров некоммерческих организаций. Таким образом, волонтеры, работающие от имени некоммерческой бесплатной клиники, защищены Законом о защите волонтеров от большинства исков об ответственности. [41]

Отдельные штаты могут предлагать дополнительную правовую защиту бесплатным клиникам, как правило, в соответствии с законами штата о добром самаритянине . Бесплатные клиники должны по-прежнему иметь страхование общей ответственности , чтобы покрывать немедицинскую ответственность, такую ​​как поскальзывание и падение на парковке. [42]

Программы рецептурной и медицинской помощи

Некоторые фармацевтические компании предлагают программы помощи для производимых ими лекарств. Эти программы позволяют тем, кто не может платить за свои лекарства, получать рецептурные препараты бесплатно или по значительно сниженной цене. Многие бесплатные клиники работают над квалификацией пациентов от имени этих программ. В некоторых случаях клиника получает и затем сама распределяет лекарства, в других они проверяют, имеет ли пациент право на программу, и затем лекарство отправляется пациенту, или пациент получает лекарство в местной аптеке.

Единственная миссия некоторых бесплатных клиник — помочь тем, у кого нет страховки на рецептурные препараты и кто не может позволить себе их купить, записаться в программы помощи по рецепту. Такие клиники известны как «клиники без стен», потому что они обходятся без необходимости иметь собственное здание, смотровые кабинеты или клиническое оборудование.

В более общем плане, предлагаются также программы медицинской помощи. Например, в бесплатной клинике в центральном Техасе особое внимание уделяется партнерству с местными программами психического здоровья в их районе. Кроме того, статистика показала, что пациенты могли взаимодействовать и общаться с организаторами, работающими с такими программами. Отдельные лица в клинике могли учиться на презентациях и образовательных семинарах, которые предлагали программы помощи. [43] [44] [45] [46]

Стоматология

Некоторые бесплатные клиники могут помочь с проблемами зубов. [47] Это делается либо в самой клинике, если в клинике есть собственные стоматологические помещения и стоматолог; или это осуществляется через партнерство с одним или несколькими местными стоматологами, которые готовы принимать направленных пациентов бесплатно. Например, в клинике может быть десять местных стоматологов, каждый из которых будет принимать двух пациентов в месяц, что позволяет клинике лечить в общей сложности двадцать стоматологических пациентов каждый месяц. [48]

Некоторые клиники используют систему направлений для оказания других форм специализированной медицинской помощи. [49]

Жители округа Стаффорд наблюдают за тем, как студент факультета стоматологической гигиены колледжа Germanna Community College проводит сеансы гигиены полости рта у пациента во время бесплатной стоматологической консультации, спонсируемой стоматологической программой колледжа в клинике Moss Free Clinic в Фредериксбурге, штат Вирджиния.

Бесплатные клиники, организованные студентами

Клиники, управляемые студентами (SRC), становятся все более распространенной частью учебных программ медицинских школ США и призваны улучшить предоставление медицинской помощи малообеспеченным слоям населения. Подавляющее большинство этих клиник являются бесплатными, и, как было показано, они приводят к высокой удовлетворенности пациентов. Было доказано, что профилактические медицинские вмешательства, предлагаемые в этих клиниках, имеют значительное влияние на здоровье и экономику.

Бесплатные клиники позволяют студентам-волонтерам стать более социально осведомленными и культурно компетентными в своем медицинском опыте. Медицинские школы иногда не рассматривают социальные детерминанты здоровья или лечение малообеспеченных слоев населения, и студенты-медики могут использовать бесплатное волонтерство в клиниках, чтобы узнать об этих проблемах. В бесплатных клиниках студенты-волонтеры учатся выслушивать полную историю своих пациентов и лечить их как единое целое, а не как список симптомов. Студенты-медики также получают бесценный практический опыт, который дополняет их обучение в классе. Благодаря непосредственному взаимодействию с пациентами студенты развивают клинические навыки, повышают свою способность собирать всесторонние истории пациентов и учатся подходить к уходу за пациентами с целостной точки зрения. [50] Кроме того, работа в SRC знакомит студентов с реалиями оказания медицинской помощи в малообеспеченных сообществах, что позволяет им развивать более глубокое понимание социальных детерминант здоровья и развивать культурную компетентность. [51] [52] Студенты-медики уравновешивают динамику власти между пациентом и поставщиком, выступая в качестве защитника пациента. Кроме того, студенты, которые прошли обучение в центрах социального обслуживания, с большей вероятностью, чем их сверстники, продолжат работать с малообеспеченными слоями населения после окончания учебы.

Примером бесплатной студенческой клиники, которая занимается социальными детерминантами лечения здоровья, является клиника в Университете Вашингтона под названием «Студенты в сообществе» (SITC). Эта клиника является единственной студенческой клиникой, которая работает на базе временного жилья для бездомных. [53] Эта модель клиники говорит о принятии студенческими клиниками все более распространенного целостного подхода к здравоохранению — подхода, который учитывает социальные детерминанты здоровья, такие как жилье, как показано в его модели «жилье прежде всего». [54]

Общество студенческих бесплатных клиник (SSRFC) организует национальную межпрофессиональную платформу для студенческих клиник. Это позволяет обмениваться идеями, сотрудничать в исследованиях, получать информацию о финансовых ресурсах и поощрять расширение существующих клиник, а также создание новых. Сеть преподавателей SSRFC работает над содействием сотрудничеству между студенческими бесплатными клиниками. [55]

Эффективность

Существует несколько предполагаемых преимуществ бесплатных клиник. Они, как правило, располагаются в сообществах, где существует большая потребность в медицинской помощи. Бесплатные клиники имеют более гибкую структуру, чем традиционные медицинские учреждения. Они также намного менее дороги — отсюда и название «бесплатная клиника». Из-за своего небольшого размера их организация, как правило, более эгалитарной и менее иерархичной, что позволяет осуществлять более прямой обмен информацией в клинике. В отличие от обычных практик, они также пытаются делать больше, чем просто предоставлять медицинскую помощь. Некоторые из них были созданы как политические акты, призванные выступать за социализированную медицину и общество.

Факты показывают, что пациенты, обслуживаемые SRC, получают улучшенный доступ к медицинской помощи, лучшее управление хроническими заболеваниями и более высокую удовлетворенность своим опытом медицинского обслуживания. [56] [57] Кроме того, исследования, проводимые в SRC, вносят вклад в совокупность знаний об эффективных стратегиях устранения неравенства в здравоохранении и продвижения справедливости в отношении здоровья. [58] [59] Используя результаты исследований, SRC могут отстаивать ресурсы, информировать о передовых методах и постоянно улучшать свои услуги, чтобы лучше удовлетворять потребности недостаточно обслуживаемого населения. [60] [56] [57] [58]

Однако у них есть свой набор проблем. Многие бесплатные клиники испытывают нехватку финансирования и не имеют достаточного количества волонтеров. Это может привести к нехватке часов работы бесплатных клиник и может нанести ущерб способности бесплатных клиник предоставлять долгосрочные и устойчивые услуги. Например, они являются решением, направленным на обслуживание десятков миллионов незастрахованных американцев, но они работают исключительно на основе альтруизма. Волонтеры должны быть готовы быть доступными в необычные часы дня и предоставлять профессиональный уход без возможности финансового возмещения. Кроме того, способность бесплатных клиник предоставлять долгосрочные и устойчивые услуги и поддерживать непрерывность ухода за пациентами сомнительна, учитывая нестабильность финансирования и поставщиков. Одно из предложений по преодолению этих проблем заключается в создании национального фонда, который официально помогает и связывает бесплатные клиники, позволяя им развиваться по мере необходимости.

В общенациональном опросе пациентов и поставщиков услуг в бесплатных клиниках 97% пациентов были удовлетворены своим обслуживанием, а еще 77% предпочли его своему предыдущему обслуживанию. [25] 86% пациентов полагались на клинику для получения первичной медицинской помощи, и 80% пациентов полагались на них для получения фармацевтических услуг. [25] На вопрос о том, что бы они делали, если бы бесплатной клиники не существовало, 47% искали бы другую бесплатную клинику, 24% не обращались бы за помощью, 21% не обращались бы за помощью из-за стоимости, а 23% использовали бы отделение неотложной помощи. [25] Мы можем проанализировать, что бесплатная клиника не только удовлетворяет пациента, но и удовлетворяет его потребности в здравоохранении. [61]

Местоположение и пространство

фото фасада бесплатной клиники Milan Puskar Health Right
Бесплатная клиника Milan Puskar Health Right в Моргантауне, Западная Вирджиния

Бесплатные клиники обычно располагаются рядом с людьми, которым они пытаются помочь. В большинстве случаев они располагаются рядом с другими некоммерческими организациями, которые обслуживают то же целевое сообщество, например, продовольственные банки, Head Start, Goodwill Industries, Армия спасения и государственное жилье. Поскольку бесплатные клиники часто направляют людей в другие медицинские учреждения для лабораторных исследований, стоматологических услуг и других услуг, они также могут находиться в том же районе города, что и эти медицинские учреждения. Некоторые клиники имеют рабочие соглашения с другими учреждениями, которые готовы помочь в миссии клиники. Нахождение рядом с другими медицинскими учреждениями облегчает пациентам путь из одного в другое. [62]

Вопреки распространенному мнению, существующие в настоящее время бесплатные клиники не обязательно были созданы для реагирования на увеличение числа людей, которые не могут позволить себе медицинское обслуживание в данном сообществе. Распространенность бесплатных клиник в определенных районах обусловлена ​​доступностью финансовых и человеческих ресурсов. Например, близость к учебным больницам, университетам и медицинским учреждениям облегчает поиск волонтеров с медицинской подготовкой. Кроме того, отсутствие федерально квалифицированных медицинских центров (FQHC) и других поставщиков услуг социальной защиты в определенном районе часто становится воспринимаемой потребностью, которая мотивирует лидеров сообщества создать бесплатную клинику. [63]

Большинство бесплатных клиник начинают с использования пожертвованных помещений; другие начинают с аренды или лизинга помещений. Со временем и при достаточной поддержке общества многие переходят к приобретению собственных зданий. Пожертвованное пространство может быть целым зданием или парой комнат в церкви, больнице или другом предприятии. Поскольку в клинике будут храниться конфиденциальные медицинские записи, рецептурные препараты и она должна оставаться максимально чистой, пожертвованное пространство обычно отводится для использования исключительно клиникой, даже когда она закрыта. [64]

Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник ведет базу данных из 1200 бесплатных и благотворительных клиник. [65]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Здравоохранение в Соединенных Штатах: пять главных вещей, которые вам нужно знать". MIT Medical . Получено 29.03.2023 .
  2. ^ «Почему студенты-медики, работающие волонтерами в бесплатной клинике, стоят больше, чем они могли бы ожидать». Blueprint Prep . Получено 29.03.2023 .
  3. ^ Смит, Ноа (25.05.2021). «Бесплатные клиники обеспечивают уход на протяжении всей пандемии». Direct Relief . Получено 21.02.2022 .
  4. ^ Камимура, Акико; Кристенсен, Нэнси; Таблер, Дженнифер; Эшби, Джини; Олсон, Ленора М. (2013-08-01). «Пациенты, пользующиеся бесплатной клиникой: физическое и психическое здоровье, грамотность в вопросах здоровья и социальная поддержка». Журнал общественного здравоохранения . 38 (4): 716–723. doi :10.1007/s10900-013-9669-x. ISSN  1573-3610. PMID  23463329. S2CID  25540170.
  5. ^ Дарнелл, Джули (2011). «Какова роль бесплатных клиник в системе социальной защиты?». Медицинская помощь . 49 (11): 978–984. doi :10.1097/MLR.0b013e3182358e6d. ISSN  0025-7079. JSTOR  23053788. PMID  22005605. S2CID  19850125.
  6. ^ Толберт, Дженнифер; Дрейк, Патрик (2022-12-19). "Ключевые факты о незастрахованном населении". KFF . Получено 2023-03-29 .
  7. ^ Фридман, Гордон С. (1974). «Бесплатные клиники и закон». Журнал социальных проблем . 30 (1): 143–152. doi :10.1111/j.1540-4560.1974.tb00704.x.
  8. ^ Рахман, Шамс; Мирза, Абу-Саиф; Стенбак, Дженнифер; Грин, Шикеррия; Майерс, Йешува; Иранманеш, Элхаам; Прибиш, Эбби; Ислам, Санея; Вудард, Лори (2018). «Бремя хронических заболеваний среди пациентов бесплатных клиник: ретроспективный обзор диаграмм 2015 года». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 29 (3): 1011–1026. doi : 10.1353/hpu.2018.0076. ISSN  1548-6869. PMID  30122680. S2CID  52039441.
  9. ^ abcd Камилло, Шерил А. (2016-09-01). «Система здравоохранения США: сложная и неравная». Глобальное социальное благосостояние . 3 (3): 151–160. doi :10.1007/s40609-016-0075-z. ISSN  2196-8799. S2CID  168514271.
  10. ^ "Прокладывая путь к справедливости в здравоохранении". today.ucsd.edu . Получено 29.03.2023 .
  11. ^ "https://www.cabriniclinic.org/"
  12. ↑ Сеймур, Ричард (1987) Бесплатные медицинские клиники Хейт-Эшбери: все еще бесплатные после всех этих лет, 1967-1987 . Сан-Франциско, Калифорния: Partisan Press.
  13. ^ ab Seymour, Richard B. (июль 2011 г.). «Хвост, который вилял лечебной собакой: личный взгляд на обучение и бесплатные клиники Хейт-Эшбери». Журнал психоактивных препаратов . 43 (3): 257–262. doi :10.1080/02791072.2011.605708. ISSN  0279-1072. PMID  22111409.
  14. ^ Рубин, Рита (15 августа 2017 г.). «Спустя полвека после «Лета любви» бесплатные клиники по-прежнему играют важную роль». JAMA . 318 (7): 598–600. doi :10.1001/jama.2017.8631. ISSN  0098-7484. PMID  28746712.
  15. ^ Нельсон, Алонда (2011). ""Истоки активизма в области здравоохранения партии "Черные пантеры"" в "Тело и душа"". Manifold в University of Minnesota Press . Получено 21.02.2022 .
  16. ^ Пиен, Диана (2020-07-10). "Бесплатные медицинские клиники партии "Черные пантеры" (1969-1975) •". Черное прошлое . Получено 2022-02-21 .
  17. ^ Нельсон, Алондра (2011-10-01). Тело и душа. Издательство Миннесотского университета. doi :10.5749/minnesota/9780816676484.001.0001. ISBN 978-0-8166-7648-4.
  18. ^ "Что такое бесплатная или благотворительная клиника?". nafcclinics.org . Национальная ассоциация бесплатных клиник . Архивировано из оригинала 9 декабря 2015 г. Получено 25 февраля 2013 г.
  19. ^ «Сокращение неравенства в сфере здравоохранения посредством партнерских отношений между общественными медицинскими центрами». www.wolterskluwer.com . Получено 29.03.2023 .
  20. ^ Кузино, Майкл (1 июня 2018 г.). «Как расширение Medicaid помогло бездомным». Центр медицинской журналистики .
  21. ^ Газаль, Мари; Рамбур, Бетти (февраль 2018 г.). «Бесплатные клиники и потребность в сестринском деле в неопределенные политические времена». Политика, политика и сестринская практика . 19 (1–2): 3–10. doi : 10.1177/1527154418777864 . ISSN  1527-1544. PMID  29790826.
  22. ^ Надкарни, Мохан М.; Филбрик, Джон Т. (2005-07-01). «Бесплатные клиники: национальное исследование». Американский журнал медицинских наук . 330 (1): 25–31. doi :10.1097/00000441-200507000-00005. ISSN  0002-9629. PMID  16020996. S2CID  20380812.
  23. ^ Кейс, Рэйчел Мотт; ДеГеус, Линда Гиффорд; Кэшман, Сюзанна Б.; Саважо, Джудит (2004-11-05). «Характеристики пациентов трех бесплатных клиник». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 15 (4): 603–617. doi :10.1353/hpu.2004.0062. ISSN  1548-6869. PMID  15531818. S2CID  11630384.
  24. ^ abc Arvisais-Anhalt, Simone; MacDougall, Matthew; Rosenthal, Michael; Congelosi, Peter; Farrell, Daniel F.; Rosenbaum, Paula (2018-12-01). «Кросс-секционное исследование, оценивающее использование бесплатных клиник в Сиракузах, штат Нью-Йорк: демография пациентов и барьеры для доступа к здравоохранению в традиционных условиях». Journal of Community Health . 43 (6): 1075–1084. doi :10.1007/s10900-018-0524-y. ISSN  1573-3610. PMID  29785703. S2CID  29155158.
  25. ^ abcdef Герц, Алида Мария; Фрэнк, Скотт; Бликсен, Кэрол Э. (2011-02-01). «Опрос пациентов и поставщиков услуг в бесплатных клиниках по всей территории Соединенных Штатов». Журнал общественного здравоохранения . 36 (1): 83–93. doi :10.1007/s10900-010-9286-x. ISSN  0094-5145. PMID  20532596. S2CID  20019026.
  26. ^ abcd Бреннан, Вирджиния М. (2013). Бесплатные клиники: местные ответы на потребности здравоохранения. Johns Hopkins University Press. ISBN 9781421408859.
  27. ^ ab Cadzow, Renee B.; Servoss, Timothy J.; Fox, Chester H. (2007-11-01). «Состояние здоровья пациентов студенческой бесплатной медицинской клиники в центре города Буффало, штат Нью-Йорк». Журнал Американского совета по семейной медицине . 20 (6): 572–580. doi : 10.3122/jabfm.2007.06.070036 . ISSN  1557-2625. PMID  17954865.
  28. ^ Надкарни, М.; Филбрик, Дж. (2003). «Бесплатные клиники и незастрахованные: растущие потребности хронических заболеваний». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 14 (2): 165–174. doi :10.1353/hpu.2010.0804. PMID  12739297. S2CID  10036530.
  29. ^ abcde Чжан, Майкл; Гарсия, Алехандро; Бретонес, Гизела (2019). «Демографические и клинические профили пациентов, посещающих бесплатную клинику в Майами, Флорида». Frontiers in Public Health . 7 : 212. doi : 10.3389/fpubh.2019.00212 . ISSN  2296-2565. PMC 6688117. PMID  31428596 . 
  30. ^ Данн, Линда Л. (2009). «Создание различий: создание и поддержание бесплатной религиозной клиники». Здоровье семьи и общества . 32 (4): 339–344. doi :10.1097/FCH.0b013e3181b91fc9. ISSN  0160-6379. PMID  19752636. S2CID  37097485.
  31. ^ "BD поддерживает национальный проект по обеспечению равенства в здравоохранении для бесплатных клиник". Americares . 2021-12-09 . Получено 2023-03-29 .
  32. ^ danielle (2019-02-15). "Бесплатные клиники: малоизвестная система безопасности здравоохранения США | Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник" . Получено 29.03.2023 .
  33. ↑ Кизель, Лора (26 декабря 2013 г.). «Бесплатные медицинские клиники могут сэкономить миллионы».
  34. ^ FERTIG, ANGELA R.; CORSO, PHAEDRA S.; BALASUBRAMANIAM, DIVYA (2012). «Преимущества и издержки бесплатной клиники первичной медицинской помощи на уровне сообщества». Журнал Управления здравоохранения и социальных служб . 34 (4): 456–470. doi :10.1177/107937391203400403. ISSN  1079-3739. JSTOR  23208391. PMID  22530286.
  35. ^ "Студент-медик награжден за усилия по предотвращению попадания на свалку неиспользованных больничных принадлежностей". новости . Получено 29.03.2023 .
  36. ^ ab Злотник, Шерил; Зергер, Сюзанна; Вулф, Филлис Б. (июль 2013 г.). «Медицинская помощь бездомным: чему мы научились за последние 30 лет и что дальше». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (S2): S199–S205. doi :10.2105/AJPH.2013.301586. ISSN  0090-0036. PMC 3969140. PMID 24148056  . 
  37. ^ ab Камимура, Акико; Кристенсен, Нэнси; Преведель, Джейми А.; Таблер, Дженнифер; Гамильтон, Брайан Дж.; Эшби, Джини; Рил, Джастин Дж. (2014-06-01). «Качество жизни пациентов бесплатной клиники, связанное с соматическими симптомами, депрессией и воспринимаемой средой обитания». Журнал общественного здравоохранения . 39 (3): 524–530. doi :10.1007/s10900-013-9790-x. ISSN  1573-3610. PMID  24218012.
  38. ^ Уоррен, Сьюзан; Пьюир, Эрин; Чепмен, Меган; Барнетт, Трейси Мари; Уайт, Ланита С. (2017-09-11). «Роль социальной работы в бесплатных медицинских клиниках и студенческих клиниках». Социальная работа в здравоохранении . 56 (10): 884–896. doi :10.1080/00981389.2017.1371097. ISSN  0098-1389. PMID  28891780.
  39. ^ "Федеральный закон о правонарушениях в отношении бесплатных клиник". Ассоциация бесплатных клиник Пенсильвании (FCAP) . Получено 29.03.2023 .
  40. ^ "Юридическое и практическое руководство для бесплатных медицинских клиник" (PDF) . Фонд Американской медицинской ассоциации .
  41. ^ Айзекс, Стивен Л.; Джеллинек, Пол (2007). «Есть ли в доме (волонтер) врач? Бесплатные клиники и сети направления волонтёров-врачей в Соединённых Штатах». Health Affairs . 26 (3): 871–876. doi :10.1377/hlthaff.26.3.871. ISSN  0278-2715. PMID  17485768.
  42. ^ Бенруд, Л.; Дарра, Дж.; Джонсон, А. (01.03.2010). «Вопросы ответственности врачей-волонтеров в США» AMA Journal of Ethics . 12 (3): 207–212. doi : 10.1001/virtualmentor.2010.12.3.hlaw1-1003 . ISSN  2376-6980. PMID  23140870.
  43. ^ Злотник, Шерил; Зергер, Сюзанна; Вулф, Филлис Б. (июль 2013 г.). «Медицинская помощь бездомным: чему мы научились за последние 30 лет и что дальше». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (S2): S199–S205. doi :10.2105/AJPH.2013.301586. ISSN  0090-0036. PMC 3969140. PMID 24148056  . 
  44. ^ Камимура, Акико; Кристенсен, Нэнси; Преведель, Джейми А.; Таблер, Дженнифер; Гамильтон, Брайан Дж.; Эшби, Джини; Рил, Джастин Дж. (2014-06-01). «Качество жизни пациентов бесплатной клиники, связанное с соматическими симптомами, депрессией и воспринимаемой средой обитания». Журнал общественного здравоохранения . 39 (3): 524–530. doi :10.1007/s10900-013-9790-x. ISSN  1573-3610. PMID  24218012.
  45. ^ Бхатхена, Шайан; Моцигемба, Летисия; Лоусон, Кеннет (01.08.2020). «Использование отделения неотложной помощи и препятствия к получению медицинской помощи среди бездомных и незастрахованных пациентов в бесплатной студенческой клинике». Журнал студенческих клиник . 6 (1). doi : 10.59586/jsrc.v6i1.91 . ISSN  2474-9354.
  46. ^ Горриндо, Филлип; Пельц, Алон; Ладнер, Трэвис Р.; Редди, Индия; Миллер, Бонни М.; Миллер, Роберт Ф.; Фаулер, Майкл Дж. (апрель 2014 г.). «Студенты-медики как преподаватели здоровья в бесплатной студенческой клинике: улучшение клинических результатов лечения пациентов с диабетом». Академическая медицина . 89 (4): 625. doi :10.1097/ACM.00000000000000164. ISSN  1040-2446. PMC 4854643. PMID  24556762 . 
  47. ^ Андерсон, Фил (24 марта 2023 г.). «Сотни людей пришли на первый день работы бесплатной стоматологической клиники в Топике». WIBW . Получено 29.03.2023 .
  48. ^ "Бесплатная стоматологическая клиника меняет жизни | Американская стоматологическая ассоциация". www.ada.org . Получено 29.03.2023 .
  49. ^ «Создание устойчивой системы направлений для бесплатной гинекологической клиники, управляемой студентами». Ассоциация врачей для необеспеченных . 2021-10-23 . Получено 2023-03-29 .
  50. ^ Горриндо, Филлип; Пельц, Алон; Ладнер, Трэвис Р.; Редди, Индия; Миллер, Бонни М.; Миллер, Роберт Ф.; Фаулер, Майкл Дж. (апрель 2014 г.). «Студенты-медики как преподаватели здоровья в бесплатной студенческой клинике: улучшение клинических результатов лечения пациентов с диабетом». Академическая медицина . 89 (4): 625. doi :10.1097/ACM.00000000000000164. ISSN  1040-2446. PMC 4854643. PMID  24556762 . 
  51. ^ Торндайк, Анна Л.; Йетман, Хейли Э.; Торндайк, Энн Н.; Джеффрис, Мейсон; Роу, Майкл (30.05.2022). «Неудовлетворенные потребности в медицинской помощи и препятствия к получению медицинской помощи среди людей, не имеющих постоянного места жительства, в районе Мишн в Сан-Франциско: качественное исследование». BMC Public Health . 22 (1): 1071. doi : 10.1186/s12889-022-13499-w . ISSN  1471-2458. PMC 9150384. PMID  35637496 . 
  52. ^ Бутала, Нил М.; Мурк, Уильям; Хорвиц, Леора И.; Грабер, Лорен К.; Бриджер, Лори; Эллис, Питер (2012). «Каково качество профилактической помощи, предоставляемой в бесплатной студенческой клинике?». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 23 (1): 414–424. doi :10.1353/hpu.2012.0034. ISSN  1548-6869. PMID  22643487.
  53. ^ Московиц, Дэвид; Гласко, Дженнифер; Джонсон, Брайан; Ванг, Грейс (01.01.2006). «Студенты в сообществе: бесплатная межпрофессиональная клиника, управляемая студентами». Журнал межпрофессиональной помощи . 20 (3): 254–259. doi :10.1080/13561820600721091. ISSN  1356-1820. PMID  16777793. S2CID  42308241.
  54. ^ Хенвуд, Бенджамин Ф.; Кабасса, Леопольдо Дж.; Крейг, Кэтрин М.; Паджетт, Дебора К. (2013-10-22). «Постоянное поддерживающее жилье: решение проблемы бездомности и различий в состоянии здоровья?». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (S2): S188–S192. doi :10.2105/AJPH.2013.301490. ISSN  0090-0036. PMC 3908899. PMID 24148031  . 
  55. ^ Карчевски, Х. и Йорк, А. (2023). Мотиваторы волонтерства у студентов-докторантов физиотерапии во время пандемии COVID-19. Журнал студенческих клиник , 9 (1). Получено с https://journalsrc.org/index.php/jsrc/article/view/341
  56. ^ ab Thorndike, Anna L.; Yetman, Hailey E.; Thorndike, Anne N.; Jeffrys, Mason; Rowe, Michael (2022-05-30). «Неудовлетворенные потребности в здравоохранении и препятствия к получению медицинской помощи среди людей, испытывающих бездомность в районе Сан-Франциско Mission: качественное исследование». BMC Public Health . 22 (1): 1071. doi : 10.1186/s12889-022-13499-w . ISSN  1471-2458. PMC 9150384 . PMID  35637496. 
  57. ^ ab Butala, Neel M.; Murk, William; Horwitz, Leora I.; Graber, Lauren K.; Bridger, Laurie; Ellis, Peter (2012). «Каково качество профилактической помощи, предоставляемой в бесплатной студенческой клинике?». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 23 (1): 414–424. doi :10.1353/hpu.2012.0034. ISSN  1548-6869. PMID  22643487.
  58. ^ ab Kiser, Tammy; Hulton, Linda (июль 2018 г.). «Удовлетворение потребностей в медицинской помощи бездомного населения: новый подход с использованием исследований с участием людей». SAGE Open . 8 (3): 215824401878975. doi : 10.1177/2158244018789750 . ISSN  2158-2440.
  59. ^ Смит, Санни; Томас, Роберт, III; Круз, Майкл; Григгс, Райан; Москато, Бриттани; Феррара, Эшли (10 декабря 2014 г.). «Наличие и характеристики бесплатных клиник, управляемых студентами, в медицинских школах». JAMA . 312 (22): 2407–2410. doi :10.1001/jama.2014.16066. ISSN  0098-7484. PMID  25490333.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  60. ^ Бхатхена, Шайан; Моцигемба, Летисия; Лоусон, Кеннет (01.08.2020). «Использование отделения неотложной помощи и препятствия к получению медицинской помощи среди бездомных и незастрахованных пациентов в бесплатной студенческой клинике». Журнал студенческих клиник . 6 (1). doi : 10.59586/jsrc.v6i1.91 . ISSN  2474-9354.
  61. ^ Фриделл, Сара (17.08.2022). «Заполнение пробелов в здравоохранении»: Бесплатные клиники празднуют 20 лет. Бесплатные клиники . Получено 29.03.2023 .
  62. ^ Секейра, Робби (11.03.2023). «Бесплатная клиника расширит услуги в Южном Бронксе с новым учреждением в Лонгвуде – Bronx Times». www.bxtimes.com . Получено 29.03.2023 .
  63. ^ Дарнелл, Джули (октябрь 2011 г.). «Какова роль бесплатных клиник в системе безопасности?». Медицинская помощь . 49 (11): 978–84. doi :10.1097/mlr.0b013e3182358e6d. ISSN  0025-7079. PMID  22005605. S2CID  19850125.
  64. ^ "Как открыть бесплатную клинику". Small Business - Chron.com . Получено 29.03.2023 .
  65. ^ «Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник».

Внешние ссылки