stringtranslate.com

Мышечная дисморфия

Мышечная дисморфия является подтипом обсессивно-психического расстройства, дисморфического расстройства тела , но часто также группируется с расстройствами пищевого поведения . [1] [2] При мышечной дисморфии, которую иногда называют « бигорексией », « мегарексией » или « обратной анорексией », бредовое или преувеличенное убеждение в том, что собственное тело слишком маленькое, слишком худое, недостаточно мускулистое или недостаточно поджарое, хотя в большинстве случаев телосложение человека нормальное или даже исключительно большое и мускулистое. [1] [3]

Мышечная дисморфия поражает в основном мужчин, особенно тех, кто занимается видами спорта, где размер тела или вес являются конкурентными факторами, становясь обоснованием для набора мышечной массы или похудения. [3] Стремление, казалось бы, исправить свое тело поглощает непомерное количество времени, внимания и ресурсов, как в программах упражнений, диетах и ​​пищевых добавках, в то время как использование анаболических стероидов также распространено. [1] [3] Другие телесно-дисморфические озабоченности, которые не являются мышечно-дисморфическими, также обычно присутствуют. [1]

Хотя мышечную дисморфию сравнивают с нервной анорексией , [2] [4] ее особенно трудно распознать, поскольку осведомленность о ней низкая, а люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно выглядят здоровыми. [3] Дистресс и отвлечение внимания, вызванные мышечной дисморфией, могут стать причиной отсутствия в школе, на работе и в общественных местах. [1] [5] По сравнению с другими дисморфическими расстройствами тела, показатели попыток самоубийства при мышечной дисморфии особенно высоки. [1] Исследователи полагают, что заболеваемость мышечной дисморфией растет, отчасти из-за недавнего акцента в культуре на мускулистых мужских телах. [3] [6]

Признаки и симптомы

Хотя неудовлетворенность телом была обнаружена у мальчиков в возрасте шести лет, начало мышечной дисморфии обычно оценивается в возрасте от 18 до 20 лет. [7] [8] Согласно DSM-5 , мышечная дисморфия обозначается диагностическими критериями расстройства дисморфии тела через «идею, что его или ее тело слишком маленькое или недостаточно мускулистое», и этот спецификатор сохраняется, даже если человек озабочен и другими частями тела, как это часто бывает. [9]

Другие выявленные клинические признаки включают чрезмерное осуществление усилий по увеличению мускулатуры, такие действия, как ограничение диеты, перетренированность и инъекции препаратов, стимулирующих рост. [10] Люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно тратят более трех часов в день на размышления об увеличении мускулатуры и могут чувствовать себя неспособными ограничить поднятие тяжестей. [7] Как и при нервной анорексии, обратный квест при мышечной дисморфии может быть ненасытным. [11] Люди, страдающие от этого расстройства, внимательно следят за своим телом и могут носить несколько слоев одежды, чтобы оно казалось больше. [7]

Мышечная дисморфия вызывает сильный стресс от того, что другие смотрят на ваше тело. [10] Профессиональное и социальное функционирование нарушается, и диетические режимы могут этому мешать. [7] Пациенты часто избегают занятий, людей и мест, которые угрожают раскрыть их предполагаемый недостаток размера или мускулатуры. [7] Примерно половина пациентов плохо понимают или не понимают, что эти восприятия нереалистичны. [7] [12] Истории пациентов показывают повышенный уровень диагностики других психических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, расстройства настроения , тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , [12] [13] [14], а также повышенный уровень попыток самоубийства. [7]

Факторы риска

Хотя механизм развития мышечной дисморфии неясен, выявлено несколько факторов риска.

Травма и издевательства

По сравнению с общей популяцией, люди, проявляющие мышечную дисморфию, с большей вероятностью пережили или стали свидетелями травмирующих событий, таких как сексуальное насилие или домашнее насилие, [7] [15] или подвергались издевательствам и насмешкам в подростковом возрасте из-за фактических или мнимых недостатков, таких как маленький рост, слабость, плохая атлетика или интеллектуальная неполноценность. [7] [16] Увеличение массы тела может, по-видимому, снижать угрозу дальнейшего жестокого обращения. [7] [17]

Социально-психологические черты

Низкая самооценка связана с более высоким уровнем неудовлетворенности телом и мышечной дисморфией. [18] Уязвимый нарциссизм также связан с повышенным риском мышечной дисморфии. [19] Увеличенный размер тела или мускулатура могут, по-видимому, усиливать мужскую идентичность. [7]

Освещение в СМИ

Поскольку западные СМИ подчеркивают физическую привлекательность, некоторые маркетинговые кампании теперь эксплуатируют неуверенность в мужском образе тела. [20] [21] [22] [23] С 1980-х годов увеличилось количество журналов о фитнесе и частично раздетых мускулистых мужчин в рекламе. [18] Такие СМИ провоцируют сравнения тел и заставляют людей соответствовать, [18] но увеличивают разрыв между восприятием мужчинами собственной мускулатуры и желаемой мускулатурой. [24] У мужчин студенческого возраста сильным предиктором стремления к мускулатуре является интернализация идеализированных мужских тел, изображенных в СМИ. [25] [26]

Спортивное участие

Спортсмены, как правило, разделяют некоторые психологические факторы, которые могут предрасполагать к мышечной дисморфии, факторы, включая высокий уровень конкурентоспособности, потребность в контроле и перфекционизм, [18] и спортсмены, как правило, более критичны к своему собственному телу и весу тела. [27] Спортсмены, которые также не достигают своих спортивных целей, могут наращивать усилия по изменению своего телосложения, усилия, которые пересекаются с усилиями при мышечной дисморфии. [3] Участие в видах спорта, где размер, сила или вес, будь то выше или ниже, подразумевают конкурентное преимущество, связано с мышечной дисморфией. [20] [10] [28] Спортивные идеалы подкрепляют социальный идеал мускулатуры. [18] И наоборот, те, кто уже предрасположен к мышечной дисморфии, могут с большей вероятностью участвовать в таких видах спорта. [3]

Сексуальная ориентация

Было замечено, что мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), имеют уникальную связь с развитием симптомов мышечной дисморфии. МСМ подвержены повышенному риску проявления интернализованного гетеросексизма , который может привести к неудовлетворенности своим телом и интернализации стандартов привлекательности. [29] Мужчины, соответствующие общепринятым идеалам мужественности, часто сообщают о повышенном стрессе из-за несоответствия навязанному стандарту мужественного и мускулистого тела. [30] В выборке из 2733 МСМ, которые сообщили о неудовлетворенности своим телом, только один из каждых 10 сообщил, что не испытывает неудовлетворенности своей мускулатурой. Неудовлетворенность мускулатурой имела более сильную связь с ухудшением качества жизни по сравнению с неудовлетворенностью жиром тела, ростом и размером полового члена. [31]

Те, кто идентифицирует себя как сексуальное меньшинство, подвергаются повышенному риску виктимизации из-за своей идентичности. Жертва гомофобной травли связана с большим количеством симптомов мышечной дисморфии. Возможной причиной этой связи может быть усиление чувства параноидальных идей, которое может испытывать человек из группы МСМ после гомофобной травли. [32]

Диагноз

Уход

Лечение мышечной дисморфии может быть затруднено незнанием пациента о том, что его озабоченность является расстройством, или избеганием лечения. [3] Научные исследования по лечению мышечной дисморфии ограничены, доказательства в основном представлены в отчетах о случаях и анекдотах, [7] и никакие конкретные протоколы не были проверены. [3] Тем не менее, доказательства подтверждают эффективность семейной терапии , когнитивно-поведенческой терапии и фармакотерапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . [7] Также ограничены исследования прогноза для нелеченных. [7]

Распространенность

Оценки распространенности мышечной дисморфии сильно различаются и составляют от 1% до 54% ​​мужчин в изученных выборках. [7] Выборки членов спортзалов, тяжелоатлетов и бодибилдеров показывают более высокую распространенность, чем выборки из общей популяции. [7] Еще более высокие показатели были обнаружены среди пользователей анаболических стероидов. [15] [33] Это расстройство редко встречается у женщин, но встречается, и было отмечено, особенно у женщин-бодибилдеров, которые подверглись сексуальному насилию. [7] [15]

Мышечная дисморфия была выявлена ​​в Китае, Южной Африке и Латинской Америке. [14] [34] [35] [36] [37] Незападное население, менее подверженное влиянию западных СМИ, демонстрирует более низкие показатели мышечной дисморфии. [38]

История

Впервые мышечная дисморфия была концептуализирована специалистами в области здравоохранения в конце 1990-х годов. [39] [10] [7] В 2016 году 50% рецензируемых статей по этой теме были опубликованы в течение предыдущих пяти лет. [7]

Хотя мышечная дисморфия изначально рассматривалась как обратная сторона нервной анорексии — стремление быть большим и мускулистым вместо маленького и худого [39], — позднее исследователи отнесли субъективный опыт к расстройству дисморфофобии тела . [10]

Американская психиатрическая ассоциация признала мышечную дисморфию в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , которое классифицирует ее как расстройство дисморфии тела. [9] Мышечная дисморфия отсутствует в настоящем издании Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем , десятом , опубликованном в 1992 году. [33]

Реклассификации

Классификация мышечной дисморфии широко обсуждалась, и были предложены альтернативные классификации DSM .

Примечания

  1. ^ abcdef Кэтрин А. Филлипс, Понимание дисморфического расстройства тела: Основное руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press , 2009), стр. 50–51.
  2. ^ Ли Ф. Монаган и Майкл Аткинсон, Оспаривание мифов о мужественности: понимание физических культур (Суррей: Ashgate Publishing , 2014), стр. 86.
  3. ^ abcdefghi Джеймс Э. Леоне, Эдвард Дж. Сидори и Кимберли А. Грей, «Распознавание и лечение мышечной дисморфии и связанных с ней расстройств образа тела», Журнал спортивной подготовки , октябрь–декабрь 2005 г.; 40 (4):352–359.
  4. ^ Энтони Дж. Кортезе, Провокатор: Образ женщин и меньшинств в рекламе , 4-е изд. (Лондон: Rowman & Littlefield , 2016), стр. 94.
  5. ↑ Анонимный автор веб-страницы «Мышечная дисморфия», веб-сайт McCallum Place, посещение 21 мая 2016 г.
  6. ↑ Харрисон Г. Поуп-младший, Кэтрин А. Филлипс и Роберто Оливардиа, Комплекс Адониса: тайный кризис одержимости мужским телом (Нью-Йорк: Free Press , 2000) стр. 156, 160,197.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu Тод Д., Эдвардс К. и Крэнсвик И. (2016), «Мышечная дисморфия: современные идеи», Психологические исследования и управление поведением 9 :179–188.
  8. ^ МакКейб М.П. и Риччиарделли Л.А. (2004), «Неудовлетворенность образом тела среди мужчин на протяжении жизни: обзор прошлой литературы», Журнал психосоматических исследований 56 (6):675–685.
  9. ^ ab Американская психиатрическая ассоциация, «Дисморфическое расстройство тела», Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание (Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013).
  10. ^ abcde Pope HG Jr, Gruber AJ, Choi P, Olivardia R & Phillips KA (1997), «Мышечная дисморфия: недооцененная форма дисморфического расстройства тела», Психосоматика: Журнал консультационной и контактной психиатрии 38 (6):548–557.
  11. ^ Mosley PE (2009). «Бигорексия: Бодибилдинг и мышечная дисморфия». European Eating Disorders Review . 17 (3): 191–198. doi :10.1002/erv.897. ISSN  1099-0968. PMID  18759381. S2CID  20128770.
  12. ^ ab Cafri G, Olivardia R & Thompson JK (2008), «Характеристики симптомов и сопутствующая психиатрическая патология среди мужчин с мышечной дисморфией», Comprehensive Psychiatry 49 (4):374–379.
  13. ^ ab Pope CG, Pope HG, Menard W, Fay C, Olivardia R и Phillips KA (2005), «Клинические особенности мышечной дисморфии среди мужчин с дисморфическим расстройством тела: Body Image 2 (4):395–400.
  14. ^ ab Hitzeroth V, Wessels C, Zungu-Dirwayi N, Oosthuizen P, & Stein DJ (2001), «Мышечная дисморфия: южноафриканский пример», Psychiatry and Clinical Neurosciences 55 (5):521–523.
  15. ^ abc Gruber AJ & Pope HG (1999), «Компульсивное поднятие тяжестей и злоупотребление анаболическими препаратами среди женщин, ставших жертвами изнасилования», Comprehensive Psychiatry 40 (4):273–277.
  16. ^ Эдвардс К., Молнар Г. и Тод Д. (2017), «В поисках мужского капитала: опыт, приводящий к сильному влечению к мускулатуре у мужчин», Психология мужчин и мужественность 18 (4) «361–371».
  17. ^ Оливардия Р. (2001), «Зеркало, зеркало на стене, кто из них всех больше? Особенности и феноменология мышечной дисморфии», Гарвардский обзор психиатрии 9 (5):254–259.
  18. ^ abcde Grieve FG (2007), «Концептуальная модель факторов, способствующих развитию мышечной дисморфии», Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики 15 (1):63–80.
  19. ^ Долан, Эрик В. (7 мая 2023 г.). «Плохие отношения с отцом связаны с усилением симптомов мышечной дисморфии через уязвимый нарциссизм». PsyPost . Получено 8 мая 2023 г.
  20. ^ ab Cohane GH, & Pope HG Jr (2001), «Образ тела у мальчиков: обзор литературы», Международный журнал расстройств пищевого поведения 29 (4):373–379.
  21. ^ Мангвет Б., Поуп Х.Г.Дж., Кеммлер Г., Эбенбихлер К., Хаусманн А. и др. (2001), «Образ тела и психопатология у мужчин-бодибилдеров», Психотерапия и психосоматика 70 (1):38–43.
  22. ^ Поуп Х. Г. младший, Оливардия Р., Боровецки Дж. Дж. 3-й и Кохейн Г. Х. (2001), «Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольное исследование рекламы в женских журналах», Психотерапия и психосоматика 70 (4):189–192.
  23. ^ Лейт РА, Поуп Х.Г. младший и Грей Дж.Дж. (2001), «Культурные ожидания мускулатуры у мужчин: эволюция девушек-моделей на разворотах», Международный журнал расстройств пищевого поведения 29 (1):90–93.
  24. ^ Лейт РА, Грей Дж. Дж. и Поуп Х. Г. Младший (2002), «Представление СМИ об идеальном мужском теле: причина мышечной дисморфии?», Международный журнал расстройств пищевого поведения 31 (3):334–338.
  25. ^ Daniel S & Bridges SK (2010)m Стремление к мускулистости у мужчин: влияние СМИ и теория объективации, Body Image 7 (1):32–38.
  26. ^ Parent MC & Moradi B (2011), «Его бицепсы становятся им: проверка применения теории объективации для стимулирования мускулатуры и склонности к употреблению стероидов у студентов», Журнал консультативной психологии 58 (2):246–256.
  27. ^ Дэвис С. и Коулз М. (1991), «Образ тела и упражнения: исследование взаимоотношений и сравнений между физически активными мужчинами и женщинами», Sex Roles 25 (1–2):33–44.
  28. ^ Чунг Б. (2001), «Мышечная дисморфия: критический обзор предложенных критериев», Perspect Biol Med 44 (4):565–574.
  29. ^ Брюстер, ME; Сэндил, R; ДеБлэр, C; Бреслоу, A; Эклунд, A (2017).«Ты вообще поднимаешь, братан?» объективация, стресс меньшинства и проблемы с образом тела у мужчин из числа сексуальных меньшинств». Психология мужчин и мужественность . 18 (7): 87–98. doi :10.1037/men0000043. S2CID  34272538.
  30. ^ Киммел, СБ; Махалик, Дж. Р. (2005). «Проблемы образа тела у геев: роль стресса меньшинства и соответствия мужским нормам». Журнал консультационной и клинической психологии . 73 (6): 1185–1190. doi : 10.1037/0022-006X.73.6.1185. PMID  16392992.
  31. ^ Гриффитс, С.; Мюррей, С.Б.; Митчисон, Д.; Касл, Д. (2019). «Относительная сила связей неудовлетворенности жиром тела, мускулатурой, ростом и размером полового члена с психологическим ухудшением качества жизни среди мужчин из числа сексуальных меньшинств». Психология мужчин и мужественности . 20 (1): 55–60. doi :10.1037/men0000149. S2CID  149433191.
  32. ^ Fabris, MA; Badenes=Ribera, L; Longobardi, C; Demuru, A; Konrad, SD; Settanni, M (2022). «Гомофобная виктимизация и проблемы с мышечной дисморфией у мужчин, имеющих секс с мужчинами: посредническая роль параноидных идей». Current Psychology . 41 (6): 3577–3584. doi :10.1007/s12144-020-00857-3. S2CID  255509015.
  33. ^ ab dos Santos Filho CA, Tirico PP, Stefano SC, Touyz SW и Claudino AM (2016), «Систематический обзор диагностической категории мышечной дисморфии», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 50 (4):322–333.
  34. ^ Ung EK, Fones CS и Ang AW (2000), Мышечная дисморфия у молодого китайского мужчины, Annals of the Academy of Medicine (Сингапур) 29 (1):135–137.
  35. ^ Солер П.Т., Фернандес Х.М., Дамасцено В.О. и др. (2013), «Вигорексия и уровни зависимости от физических упражнений у посетителей тренажерных залов и бодибилдеров», Revista Brasileira de Medicina do Esporte 19 (5): 343–348.
  36. ^ Рутштейн Г., Касге А., Леонарделли Э., Лопес П., Макки М., Марола М.Е. и Редондо Г. (2004), «Imagen corporal en hombres y su relación con la dismorfia Muscle», Revista Argentina De Clínica Psicológica 13 (2): 119 –131.
  37. ^ ab Behar R & Molinari D (2010), «Мышечная дисморфия, образ тела и пищевое поведение в двух мужских популяциях», Revista Médica de Chile 138 (11):1386–1394.
  38. ^ Ян CJ, Грей P и Поуп HG Jr, (2005), «Образ мужского тела на Тайване по сравнению с Западом: Янган Ахики встречает комплекс Адониса», Американский журнал психиатрии 162 (2):263–269.
  39. ^ ab Pope HG, Katz DL & Hudson JI (1993), «Нервная анорексия и «обратная анорексия» среди 108 мужчин-бодибилдеров», Comprehensive Psychiatry 34 (6):406–409.
  40. ^ ab Griffiths S, Mond JM, Murray SB & Touyz S (2015), «Позитивные убеждения относительно нервной анорексии и мышечной дисморфии связаны с симптоматикой расстройства пищевого поведения», Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 49 (9):812–820.
  41. ^ abc Murray SB & Touyz SW (2013), «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47 (3):206–207.
  42. ^ ab Russell J (2013), Комментарий к: «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47 (3):284–285.
  43. ^ Nieuwoudt JE, Zhou S, Coutts RA и Booker R (2012), «Мышечная дисморфия: современные исследования и потенциальная классификация как расстройства», Psychology of Sport and Exercise 13 (5):569–577.
  44. ^ Мюррей СБ, Ригер Э., Туйз С.В. и Де ла Г.Г. (2010), «Мышечная дисморфия и головоломка DSM-V: где она находится? Обзорная статья», Международный журнал расстройств пищевого поведения 43 (6):483–491.
  45. ^ abcdef Фостер AC, Шортер GW и Гриффитс MD (2015), «Мышечная дисморфия: можно ли ее классифицировать как зависимость от образа тела?», J Behav Addict 4 (1):1–5.
  46. ^ Гринберг СТ и Шен ЭГ (2008), «Мужчины и расстройства пищевого поведения: гендерная терапия для восстановления после расстройств пищевого поведения», Профессиональная психология: исследования и практика 39 (4):464–471.