Биопсия мозга — это взятие небольшого кусочка мозговой ткани для диагностики аномалий мозга . Она используется для диагностики опухолей , инфекций , воспалений и других заболеваний мозга . При исследовании образца ткани под микроскопом образец биопсии предоставляет информацию о соответствующем диагнозе и лечении.
Учитывая потенциальные риски, связанные с процедурой, биопсия головного мозга показана только в том случае, если другие диагностические подходы (например, магнитно-резонансная томография ) оказались недостаточными для выявления причины симптомов и если есть основания полагать, что преимущества гистологической диагностики повлияют на план лечения.
Если у человека опухоль мозга , биопсия чувствительна на 95%. Процедура также может быть ценной для людей с ослабленным иммунитетом и у которых есть доказательства поражений мозга, которые могут быть вызваны оппортунистическими инфекциями . В других группах, особенно с необъяснимыми неврологическими заболеваниями, диагноз достигается путем проведения биопсии в половине случаев, когда она проводится, и она имеет полезный практический эффект у 30% людей. Если подозревается первичный ангиит центральной нервной системы (PACNS), биопсия мозга, скорее всего, положительно повлияет на план лечения. [1]
Проводится КТ или МРТ головного мозга для определения места, где будет проводиться биопсия. Перед биопсией пациент находится под общим наркозом.
Процедуры подразделяются на стереотаксические, игольчатые и открытые. [ необходима ссылка ] Стереотаксические являются наименее инвазивными, а открытые — наиболее инвазивными.
При подозрении на аномалию мозга выполняется стереотаксическая (зондирование в трех измерениях) биопсия мозга иглой, которая точно контролируется компьютерной системой, чтобы избежать серьезных осложнений. В черепе просверливается небольшое отверстие, и в мозговую ткань вводится игла, контролируемая методами компьютерной визуализации (КТ или МРТ). Исторически голова пациента удерживалась в жесткой рамке, чтобы направить зонд в мозг; однако с начала 1990-х годов стало возможным проводить эти биопсии без рамки. Поскольку рамка крепилась к черепу винтами, это достижение менее инвазивно и лучше переносится пациентом. Врач (патолог) подготавливает образец для анализа и изучает его далее под микроскопом.
Пациент находится под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов после биопсии. Неврологические обследования проводятся после того, как пациент полностью приходит в себя, и если не наблюдается дефицита, большинство пациентов могут быть выписаны на следующий день после операции.
Процедура инвазивная и включает риски, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством. Повреждение мозга может произойти из-за удаления мозговой ткани. Образующийся шрам на мозге может спровоцировать припадки.
Если биопсия мозга проводится для возможной опухоли (которая содержит больше кровеносных сосудов), риск смерти составляет 1%, а риск осложнений — 12%. Для необъяснимых неврологических заболеваний риск смерти отсутствует, а частота осложнений составляет 9%; осложнения были более распространены при PACNS. [1]
Различные аномалии мозга можно диагностировать с помощью микроскопического анализа образца ткани. Патолог (врач, изучающий, как болезнь влияет на ткани организма) ищет аномальный рост, изменения в клеточных мембранах и/или аномальные скопления клеток. При болезни Альцгеймера кора головного мозга содержит аномальные скопления бляшек. Если есть подозрение на инфекцию, инфекционный организм можно культивировать из ткани и идентифицировать. Классификация опухолей также возможна после биопсии.
