stringtranslate.com

Биопсия

Биопсия – это медицинский тест, обычно выполняемый хирургом , интервенционным радиологом или интервенционным кардиологом . Этот процесс включает в себя извлечение образцов клеток или тканей для исследования, чтобы определить наличие или степень заболевания. Затем ткань фиксируют, обезвоживают, заливают, разрезают, окрашивают и закрепляют [1] перед тем, как ее обычно исследует патологоанатом под микроскопом ; его также можно проанализировать химически. Когда удаляется вся опухоль или подозрительный участок, процедура называется эксцизионной биопсией . Инцизионная биопсия или кор-биопсия берут часть аномальной ткани без попытки удалить все поражение или опухоль. Когда образец ткани или жидкости удаляется иглой таким образом, что клетки удаляются без сохранения гистологической архитектуры клеток ткани, процедура называется игольной аспирационной биопсией . Биопсия чаще всего проводится для выявления возможных раковых или воспалительных состояний.

История

Арабский врач Абулкасис (1013–1107) разработал одну из первых диагностических биопсий. Он проколол зоб иглой , а затем охарактеризовал материал. [2] [ нужна проверка ]

Этимология

Термин « биопсия» отражает греческие слова βίος bios — «жизнь» и ὄψις opsis — «взгляд». [3]

Французский дерматолог Эрнест Бенье представил медицинскому сообществу слово «биопсия» в 1879 году . [4]

Медицинское использование

Рак

Биопсия легких при подозрении на рак легких под контролем компьютерной томографии .

При подозрении на рак могут быть применены различные методы биопсии. Эксцизионная биопсия – это попытка удалить весь очаг поражения. Когда образец оценивается, помимо диагностики количества непораженной ткани вокруг поражения, исследуется хирургический край образца, чтобы увидеть, распространилось ли заболевание за пределы области биопсии. «Четкие поля» или «отрицательные поля» означают, что по краям биоптата не обнаружено никаких заболеваний. «Положительный предел» означает, что заболевание обнаружено и в зависимости от диагноза может потребоваться более широкое иссечение. [ нужна цитата ]

Если по ряду причин удаление интактной ткани не показано, можно взять кусочек ткани при инцизионной биопсии . В некоторых случаях образец можно собрать с помощью устройств, которые «откусывают» образец. Иглы различных размеров могут собирать ткани в просвете ( кор-биопсия ). Иглы меньшего диаметра собирают клетки и скопления клеток, тонкоигольная аспирационная биопсия . [5]

Патологическое исследование биопсии может определить, является ли поражение доброкачественным или злокачественным , и помочь дифференцировать различные типы рака. В отличие от биопсии, при которой просто берется образец поражения, к патологу может прийти более крупный эксцизионный образец, называемый резекцией, обычно от хирурга, пытающегося искоренить известное поражение у пациента. Например, патологоанатом исследует образец после мастэктомии , даже если предыдущая неэкцизионная биопсия молочной железы уже установила диагноз рака молочной железы. Исследование полного образца после мастэктомии подтвердит точную природу рака (подклассификация опухоли и гистологическая «градация») и выявит степень его распространения ( патологическая «стадия» ).

Жидкая биопсия

Существует два типа жидкой биопсии (которая на самом деле не является биопсией, поскольку представляет собой анализ крови, не требующий биопсии ткани): анализ циркулирующих опухолевых клеток или анализ бесклеточной циркулирующей опухолевой ДНК. [6] Эти методы обеспечивают неинвазивную альтернативу повторным инвазивным биопсиям для мониторинга лечения рака, [7] тестируют доступные лекарства против циркулирующих опухолевых клеток, [8] оценивают мутации при раке и планируют индивидуальное лечение. Кроме того, поскольку рак является гетерогенным генетическим заболеванием, а эксцизионная биопсия дает лишь моментальный снимок некоторых быстрых, динамических генетических изменений, происходящих в опухолях, жидкая биопсия дает некоторые преимущества перед геномным тестированием на основе биопсии ткани. [9] Кроме того, эксцизионная биопсия инвазивна, не может использоваться повторно и неэффективна для понимания динамики прогрессирования опухоли и метастазирования. [10] [11] Путем обнаружения, количественной оценки и характеристики жизненно важных циркулирующих опухолевых клеток или геномных изменений в ЦОК и бесклеточной ДНК в крови жидкая биопсия может предоставить информацию в режиме реального времени о стадии прогрессирования опухоли, эффективности лечения и метастазировании рака. риск. [12] Эта технологическая разработка может позволить диагностировать и лечить рак с помощью повторных анализов крови, а не с помощью традиционной биопсии. [12] [13] [14] [15]

Тесты на циркулирующие опухолевые клетки уже доступны, но еще не покрываются страховкой Maintrac и находятся в стадии разработки многими фармацевтическими компаниями. Эти тесты анализируют циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) [13] [16] Анализ отдельных ЦОК продемонстрировал высокий уровень гетерогенности, наблюдаемый на уровне отдельных клеток [17] как по экспрессии белка, так и по локализации белка, а ЦОК отражали как первичную биопсию, так и результаты первичной биопсии. изменения, наблюдаемые в местах метастазов. [ нужна цитата ]

Анализ бесклеточной циркулирующей опухолевой ДНК (вкДНК) имеет преимущество перед анализом циркулирующих опухолевых клеток, поскольку в нем содержится примерно в 100 раз больше бесклеточной ДНК, чем ДНК в циркулирующих опухолевых клетках. [6] Эти тесты анализируют фрагменты ДНК опухолевых клеток, которые постоянно выделяются опухолями в кровоток. Компании, предлагающие тестирование секвенирования вкДНК следующего поколения, включают Personal Genome Diagnostics и Guardant Health . [9] Эти тесты получают широкое распространение, когда при биопсии ткани недостаточно материала для тестирования ДНК или когда процедура инвазивной биопсии небезопасна, согласно недавнему отчету о результатах более чем 15 000 больных раком на поздних стадиях, секвенированных с помощью Guardant. Тест на здоровье. [18]

Исследование крови 846 пациентов с 15 различными типами рака, проведенное в 2014 году в 24 учреждениях, позволило обнаружить наличие раковой ДНК в организме. Они обнаружили опухолевую ДНК в крови более чем 80 процентов пациентов с метастатическим раком и около 47 процентов пациентов с локализованными опухолями. Тест не указывает место(а) опухоли или другую информацию об опухоли. Тест не дал ложноположительных результатов. [19]

Такие тесты также могут быть полезны для оценки того, остаются ли злокачественные клетки у пациентов, опухоли которых были удалены хирургическим путем. [20] Ожидается, что до 30 процентов из них будут рецидивировать, поскольку некоторые опухолевые клетки остаются. [21] Первоначальные исследования выявили около половины пациентов, у которых позже случился рецидив, опять же без ложноположительных результатов. [19]

Еще одно потенциальное применение — отслеживание конкретных мутаций ДНК, вызывающих опухоль. Многие новые лекарства от рака блокируют определенные молекулярные процессы. Такие тесты могут облегчить нацеливание терапии на опухоли. [19]

Предраковые состояния

Для легко обнаруживаемых и доступных участков можно оценить любые подозрительные поражения. Первоначально это была кожа или поверхностные образования. Рентген , а затем КТ , МРТ и УЗИ вместе с эндоскопией расширили диапазон. [ нужна цитата ]

Воспалительные состояния

Биопсия височных артерий часто проводится при подозрении на васкулит . При воспалительных заболеваниях кишечника ( болезни Крона и язвенном колите ) часто берут биопсию для оценки активности заболевания и оценки изменений, предшествующих злокачественному образованию. [22]

Образцы биопсии часто берут из части поражения, когда причина заболевания неизвестна или его распространенность или точный характер вызывают сомнения. Например, васкулит обычно диагностируется при биопсии.

Места биопсии

Анализ биопсийного материала

После проведения биопсии образец ткани, взятый у пациента, отправляется в патологоанатомическую лабораторию . Патологоанатом специализируется на диагностике заболеваний (например, рака ) путем исследования тканей под микроскопом . Когда в лабораторию (см. Гистология ) поступает образец биопсии, ткань обрабатывается, из образца удаляется очень тонкий кусочек ткани и прикрепляется к предметному стеклу. Любая оставшаяся ткань сохраняется для использования в последующих исследованиях, если потребуется. [ нужна цитата ]

Предметное стекло с прикрепленной тканью обрабатывают красителями, окрашивающими ткань, что позволяет более четко рассмотреть отдельные клетки ткани. Затем препарат передается патологоанатому, который исследует ткань под микроскопом на предмет каких-либо отклонений от нормы. Затем патологоанатом готовит отчет, в котором перечисляются любые аномальные или важные результаты биопсии. Этот отчет отправляется хирургу , который первоначально проводил биопсию пациента. [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Сянхун Ли «Ловушки» в патологической диагностике лимфомы. Архивировано 20 сентября 2022 г. в Wayback Machine.
  2. ^ Андерсон Дж.Б., Уэбб А.Дж. (1987). «Тонкоигольная аспирационная биопсия и диагностика рака щитовидной железы». Британский журнал хирургии . 74 (4): 292–296. дои : 10.1002/bjs.1800740422. PMID  3580805. S2CID  45618809.
  3. ^ «биопсия». Архивировано 29 декабря 2016 г. в Wayback Machine . Интернет-словарь этимологии .
  4. ^ Зербино Д.Д. (1994). «Биопсия: ее история, настоящее и будущее». Ликарська Справа / Министерство охраны здоровья Украины (3–4): 1–9. ПМИД  7975522.
  5. ^ Сосвилл, Эдвард А. и Лонго, Дэн Л. «Принципы лечения рака: хирургия, химиотерапия и биологическая терапия», Принципы внутренней медицины Харрисона , 16-е изд. Каспар, Деннис Л. и др., ред. с.446 (2005).
  6. ^ ab Доусон С.Дж., Цуй Д.В., Муртаза М., Биггс Х., Руэда О.М., Чин С.Ф., Даннинг М.Дж., Гейл Д., Форшью Т., Малер-Араужо Б., Раджан С., Хамфри С., Бек Дж., Холсолл, Уоллис М., Бентли Д. , Калдас С., Розенфельд Н. (2013). «Анализ циркулирующей опухолевой ДНК для мониторинга метастатического рака молочной железы». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (13): 1199–1209. дои : 10.1056/NEJMoa1213261 . PMID  23484797. S2CID  12659213.
  7. ^ Пахманн, Катарина; Камара, Умар; Кольхасе, Анника; Рабенштейн, Карола; Кролл, Торстен; Руннебаум, Инго Б.; Хоффкен, Клаус (8 августа 2010 г.). «Оценка эффективности таргетной терапии с использованием циркулирующих эпителиальных опухолевых клеток (CETC): пример мониторинга SERM-терапии как уникального инструмента индивидуализации терапии». Журнал исследований рака и клинической онкологии . 137 (5): 821–828. дои : 10.1007/s00432-010-0942-4. ISSN  0171-5216. ПМК 3074080 . ПМИД  20694797. 
  8. ^ Пахманн, К.; Штейн, Э.; Шпиц, Г.; Шилль, Э.; Пахманн, У. (15 декабря 2009 г.). «Тестирование химиочувствительности циркулирующих эпителиальных клеток (CETC) у больных раком молочной железы и корреляция с клиническим исходом». Тезисы постерной сессии . Американская ассоциация исследований рака. 69 (24_Supplement): 2044. doi :10.1158/0008-5472.sabcs-09-2044.
  9. ^ ab Окснард Г.Р., Павелец К.П., Шолл Л.М. (7 октября 2016 г.). «Геномный анализ внеклеточной ДНК плазмы у больных раком». JAMA Онкология . 3 (6): 740–741. дои : 10.1001/jamaoncol.2016.2835. PMID  27541382. S2CID  205128210.
  10. ^ Марринуччи Д., Бетел К., Люттген М., Брюс Р.Х., Ниева Дж., Кун П. (сентябрь 2009 г.). «Циркулирующие опухолевые клетки высокодифференцированной аденокарциномы легкого сохраняют цитоморфологические особенности первичного типа опухоли». Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (9): 1468–71. дои : 10.5858/133.9.1468. ПМЦ 4422331 . ПМИД  19722757. 
  11. ^ Лебофски Р., Декреен С., Бернар В., Камаль М., Блин А., Лерой К., Рио Фрио Т., Пьеррон Дж., Калленс С., Биш I, Салиу А., Мадич Дж., Руло Е., Бидар ФК, Ланц О., Стерн М.Х., Ле Турно С, Пьерга ЖЮ (апрель 2015 г.). «Циркулирующая опухолевая ДНК как неинвазивная замена биопсии метастазов для генотипирования опухоли и персонализированной медицины в проспективном исследовании всех типов опухолей». Молекулярная онкология . 9 (4): 783–90. doi :10.1016/j.molonc.2014.12.003. ПМЦ 5528781 . ПМИД  25579085. 
  12. ↑ Ab Nieva JJ, Kuhn P (8 августа 2012 г.). «Жидкостная биопсия солидных опухолей: помощник пациента для определения характеристик его заболевания на протяжении всей жизни». Будущая онкология . 8 (8): 989–998. дои : 10.2217/фон.12.91. ПМЦ 3658625 . ПМИД  22894671. 
  13. ^ ab Ниева Дж., Вендел М., Люттген М.С., Марринуччи Д., Баженова Л., Колаткар А., Сантала Р., Уиттенбергер Б., Берк Дж., Торри М., Бетел К., Кун П. (февраль 2012 г.). «Визуализация высокого разрешения циркулирующих опухолевых клеток и связанных с ними клеточных событий у пациентов с немелкоклеточным раком легких: продольный анализ». Физическая биология . 9 (1): 016004. Бибкод : 2012PhBio...9a6004N. дои : 10.1088/1478-3975/9/1/016004. ПМК 3388002 . ПМИД  22306961. 
  14. ^ Хекимян К., Мейзезал С., Тромпельт К., Рабенштейн С., Пахманн К. (2012). «Диссеминация и реадгезия эпителиальных клеток: анализ факторов, способствующих образованию метастазов при раке молочной железы». ISRN онкология . 2012 : 601810. doi : 10.5402/2012/601810 . ПМК 3317055 . ПМИД  22530147. 
  15. ^ Ролле А., Гюнцель Р., Пахманн У., Виллен Б., Хёффкен К., Пахманн К. (2005). «Увеличение количества циркулирующих диссеминированных эпителиальных клеток после операции по поводу немелкоклеточного рака легкого, контролируемое MAINTRAC®, является предиктором рецидива: предварительный отчет». World J Surg Oncol . 3 (1): 18. дои : 10.1186/1477-7819-3-18 . ПМЦ 1087511 . ПМИД  15801980. 
  16. ^ Кроули Э., Ди Николантонио Ф., Лупакис Ф., Барделли А. (август 2013 г.). «Жидкостная биопсия: мониторинг генетики рака в крови». Обзоры природы Клиническая онкология . 10 (8): 472–484. doi : 10.1038/nrclinonc.2013.110. PMID  23836314. S2CID  25537784.
  17. ^ Карл, С; Камара, О; Плашке-Шлютер, А; Кролл, Т; Пахманн, К. (15 декабря 2010 г.). «Реферат P3-10-37: Молекулярный анализ одиночных циркулирующих опухолевых клеток для характеристики целей системной терапии рака молочной железы как шанс индивидуализировать терапию». Тезисы постерной сессии . Американская ассоциация исследований рака. 70 (24_Supplement): P3–10–37. doi : 10.1158/0008-5472.sabcs10-p3-10-37.
  18. ^ Дженкс, Сьюзен (сентябрь 2016 г.). «Отслеживание устойчивости опухоли: первые обещания «жидких» тестов на рак». Журнал Национального института рака . 108 (9): djw220. дои : 10.1093/jnci/djw220 . ПМИД  27628661.
  19. ↑ abc Regalado, Антонио (11 августа 2014 г.). «Обнаружение рака в флаконе с кровью». Обзор технологий Массачусетского технологического института . Архивировано из оригинала 26 марта 2020 г. Проверено 23 апреля 2016 г.
  20. ^ Пахманн, Катарина; Денглер, Роберт; Лободаш, Курт; Фрелих, Франк; Кролл, Торстен; Ренгсбергер, Матиас; Шуберт, Рене; Пахманн, Ульрих (5 июля 2007 г.). «Увеличение количества клеток по завершении терапии может стать показателем раннего рецидива». Журнал исследований рака и клинической онкологии . 134 (1): 59–65. дои : 10.1007/s00432-007-0248-3. ISSN  0171-5216. PMID  17611779. S2CID  19839081.
  21. ^ Пахманн, Катарина; Камара, Умар; Кавалларис, Андреас; Крауспе, Сабина; Маларски, Неле; Гайда, Мечислав; Кролл, Торстен; Йёрке, Корнелия; Хаммер, Ульрика (10 марта 2008 г.). «Мониторинг реакции циркулирующих эпителиальных опухолевых клеток на адъювантную химиотерапию при раке молочной железы позволяет выявлять пациентов с риском раннего рецидива». Журнал клинической онкологии . 26 (8): 1208–1215. дои : 10.1200/jco.2007.13.6523. ISSN  0732-183X. PMID  18323545. S2CID  20074388.
  22. ^ Фридман С. и Блумберг Р.С. «Воспалительное заболевание кишечника», Принципы внутренней медицины Харрисона , 16-е изд. Каспар, Деннис Л. и др., ред. стр.1176-1789, 2005.
  23. ^ ДиЛонардо, Мэри Джо. «Орхиэктомия: операция по удалению яичек». ВебМД . Архивировано из оригинала 12 октября 2008 г. Проверено 11 февраля 2022 г.
  24. ^ Нидерхубер, Джон Э.; Армитидж, Джеймс О.; Дорошоу, Джеймс Х.; Кастан, Майкл Б.; Теппер, Джоэл Э. (12 сентября 2013 г.). Клиническая онкология Абелоффа (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9781455728817. ОКЛК  857585932.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ Сэнделл, Микаэль; Чире, Арвин; Спиру, Аргирис; Гранквист, Рикард; Аль-Саади, Джонатан; Йонссон, Стефан; ван дер Вейнгаарт, Воутер; Стемме, Йоран; Холмин, Стаффан; Рокшед, Никлас (21 августа 2022 г.). «Эндоваскулярное устройство для взятия образцов эндотелиальных клеток». Передовые нанобиомедические исследования . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  26. ^ Баим, Дональд С. (2006). Катетеризация сердца, ангиография и вмешательство по Гроссману. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781755672.
  27. ^ Сайбени С., Рондонотти Э., Иоззелли А., Спина Л., Тонтини Дж.Е., Кавалларо Ф., Цискато С., де Франчис Р., Сарданелли Ф., Векки М. (2007). «Визуализация тонкой кишки при болезни Крона: обзор старых и новых методов». Мир Дж. Гастроэнтерол . 13 (24): 3279–87. дои : 10.3748/wjg.v13.i24.3279 . ПМЦ 4172707 . ПМИД  17659666. 
  28. ^ Иглесиас-Гарсия Дж., Домингес-Муньос Э., Лозано-Леон А., Абдулкадер И., Ларино-Нойя Дж., Антунес Дж., Фортеза Дж. (2007). «Влияние тонкоигольной биопсии под контролем эндоскопического ультразвука на диагностику образований поджелудочной железы». Мир Дж. Гастроэнтерол . 13 (2): 289–93. дои : 10.3748/wjg.v13.i2.289 . ПМК 4065960 . ПМИД  17226911. 
  29. ^ Джаббар, Каролина С.; Арике, Лииса; Вербеке, Кэролайн С.; Садик, Риад; Ханссон, Гуннар К. (01 февраля 2018 г.). «Высокоточная идентификация кистозных поражений-предшественников рака поджелудочной железы с помощью целевой масс-спектрометрии: диагностическое исследование фазы IIc». Журнал клинической онкологии . Американское общество клинической онкологии (ASCO). 36 (4): 367–375. doi : 10.1200/jco.2017.73.7288. ISSN  0732-183Х. ПМК 5805478 . ПМИД  29166170. 
  30. ^ Скеф, Вассим; МакГрат, Кевин (2019). «Биопсия кисты поджелудочной железы через иглу: в этом прелесть». Желудочно-кишечная эндоскопия . Эльзевир Б.В. 90 (6): 944–946. дои : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN  0016-5107. ПМИД  31759419.
  31. ^ Маркес, Филипе; Балдак-Сильва, Франциско; ван дер Вейнгаарт, Воутер; Арнело, Урбан; Рокшед, Никлас (25 декабря 2020 г.). «Петлеобразная минимально инвазивная щетка для улучшения цитологического отбора проб кист поджелудочной железы во время EUS-FNA». Медицинские приборы и датчики . Уайли. 4 . дои : 10.1002/mds3.10165 . ISSN  2573-802X.
  32. ^ Маркес, Ф., Шлиман, И., Вейнгаарт, В. ван дер, Арнело, У., Рокшед, Н., Балдак-Сильва, Ф. (2023), «Новая щетка через иглу для оценки кист поджелудочной железы». : рандомизированное контрольное исследование», Igie , Elsevier BV, doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 , S2CID  261406528
  33. ^ Мунирадж, Тирувенгадам; Асланян, Гарри Р. (2018). «Устройства для эндоскопического захвата тканей под ультразвуковым контролем». Методы желудочно-кишечной эндоскопии . Эльзевир Б.В. 20 (1): 2–9. doi :10.1016/j.tgie.2018.01.003. ISSN  1096-2883.
  34. ^ Маркес Ф., ван дер Вейнгаарт В., Роксхед Н. (2023). «Рассасывающиеся кисты». Биомедицинские микроустройства . 25 (3): 33. дои :10.1007/s10544-023-00674-y. ПМЦ 10447279 . ПМИД  37610663. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

Поищите информацию о биопсии в Викисловаре, бесплатном словаре.