stringtranslate.com

Бифасцикулярная блокада

Бифасцикулярная блокада характеризуется блокадой правой ножки пучка Гиса с [[блокадой передней левой ножки пучка Гиса] или блокадой правой ножки пучка Гиса с блокадой задней левой ножки пучка Гиса на электрокардиографии . Полная блокада сердца может быть причиной обморока , который иначе необъясним, если бифасцикулярная блокада видна на электрокардиографии . [1] По оценкам, менее 50% пациентов с бифасцикулярной блокадой имеют атриовентрикулярную блокаду высокой степени , хотя точная частота неизвестна. [2]

Европейское общество кардиологов (ESC) предлагает использовать электрофизиологические исследования для изучения этого (EPS). Когда фармакологический стресс или инкрементальная стимуляция предсердий вызывают высокую степень атриовентрикулярной блокады , рекомендуется постоянный кардиостимулятор (PPM). Если EPS отрицательный, рекомендуется долгосрочный мониторинг ритма с помощью имплантируемого петлевого регистратора (ILR). [3]

Чаще всего это относится к комбинации блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и либо блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПЛП), либо блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса (БЗЛП), причем первая встречается чаще. [4]

Признаки и симптомы

Пациенты, страдающие бифасцикулярной блокадой, более склонны к обморокам и неожиданной смерти. [5]

Диагноз

Уход

У тех, у кого двухпучковая блокада и нет симптомов, требуется немного лечения. У тех, у кого синкопе , рекомендуется кардиостимулятор . [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Шаббир, Мухаммад Асим; Шаукат, Мухаммад Хамза Саад; Этешам, Мойз; Муравски, Шеннон; Сингх, Сухрадж; Алимохаммад, Ризван (2022). «Бифасцикулярная блокада при необъяснимом обмороке недостаточно распознается и недооценивается: одноцентровый аудит соблюдения рекомендаций ESC». ПЛОС ОДИН . 17 (2). PLOS: e0263727. Бибкод : 2022PLoSO..1763727S. дои : 10.1371/journal.pone.0263727 . ПМЦ  8884493 . ПМИД  35226666.
  2. ^ M, Brignole; C, Menozzi; A, Moya; R, Garcia-Civera; L, Mont; M, Alvarez; F, Errazquin; J, Beiras; N, Bottoni; P, Donateo (2001). «Механизм обморока у пациентов с блокадой ножек пучка Гиса и отрицательным электрофизиологическим тестом». Circulation . 104 (17): 2045–2050. doi :10.1161/hc4201.097837. ISSN  1524-4539. PMID  11673344. S2CID  8442192 . Получено 30 декабря 2023 г. .
  3. ^ М, Бриньоль; А, Мойя; Ф.Дж., де Ланге; Джей Си, Дехаро; ПМ, Эллиотт; А, Фанчулли; А, Федоровский; Р, Фурлан; РА, Кенни; А, Мартин; В. Пробст; МДж, Рид; КП, Райс; Р, Саттон; А, Унгар; JG, ван Дейк (28 августа 2018 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению обмороков, 2018 г.». Европейский кардиологический журнал . 39 (21). Eur Heart J: 1883–1948. doi : 10.1093/eurheartj/ehy037 . hdl : 2262/89469 . ISSN  1522-9645. ПМИД  29562304.
  4. ^ "Урок VI — Нарушения проводимости ЭКГ". Архивировано из оригинала 16 января 2009 года . Получено 2009-01-07 .
  5. ^ Охара, Куниджи; Ямада, Харумото; Йоххайм, Дэвид; Мехилли, Джулинда; Чандрашекхар, Ю.; Нарула, Джагат; Лопес, Ренато Д.; Фанаров, Александр К.; Мак, Майкл Дж.; Свенссон, Ларс Г.; Нитлиспах, Фабиан; Бертель, Осмунд (1 октября 1983 г.). «Электрофизиологическая оценка обмороков у пациентов с бифасцикулярной блокадой». Американский кардиологический журнал . 106 (4). Мосби: 693–697. дои : 10.1016/0002-8703(83)90089-3. ISSN  0002-8703. ПМИД  6613815 . Проверено 30 декабря 2023 г.
  6. ^ Эпштейн, Эндрю Э.; ДиМарко, Джон П.; Элленбоген, Кеннет А.; Эстес, Н. А. Марк; Фридман, Роджер А.; Геттес, Леонард С.; Джиллинов, А. Марк; Грегоратос, Габриэль; Хэммилл, Стивен К.; Хейс, Дэвид Л.; Хлатки, Марк А. (2008-05-27). "ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Heart Rhythm Abnormalities". Циркуляция . 117 (21): e350-408. doi : 10.1161/circualtionaha.108.189742 . ISSN  0009-7322. PMID  18483207.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки