Болезни богатства , ранее называвшиеся болезнями богатых людей , — это термин, который иногда дается отдельным болезням и другим состояниям здоровья , которые, как обычно считается, являются результатом увеличения богатства в обществе. [1] Также называемые парадигмой «западных болезней», эти болезни противопоставляются « болезням бедности », которые в значительной степени являются результатом и способствуют обнищанию людей. Эти болезни богатства значительно возросли в распространенности после окончания Второй мировой войны.
Примерами болезней богатства являются в основном хронические неинфекционные заболевания (НИЗ) и другие состояния физического здоровья, для которых личный образ жизни и социальные условия, связанные с экономическим развитием, считаются важным фактором риска , — такие как диабет 2 типа , астма , ишемическая болезнь сердца , цереброваскулярные заболевания , заболевания периферических сосудов , ожирение , гипертония , рак , алкоголизм , подагра и некоторые виды аллергии . [1] [2] Они также могут считаться включающими депрессию и другие состояния психического здоровья , связанные с повышенной социальной изоляцией и более низким уровнем психологического благополучия, наблюдаемыми во многих развитых странах. [3] [ проверка не удалась ] Многие из этих состояний взаимосвязаны, например, ожирение считается частичной причиной многих других заболеваний. [4]
Напротив, болезни бедности, как правило, в основном инфекционные заболевания или результат плохих условий жизни. К ним относятся туберкулез , малярия и кишечные заболевания . [5] Все больше исследований показывают, что болезни, которые считаются болезнями богатства, также в значительной степени появляются у бедных. К этим болезням относятся ожирение и сердечно-сосудистые заболевания , и в сочетании с инфекционными заболеваниями они еще больше увеличивают глобальное неравенство в области здравоохранения . [1]
Болезни богатых стали более распространенными в развивающихся странах , поскольку болезни бедных пошли на спад, продолжительность жизни увеличилась, а образ жизни изменился. [1] [2] В 2008 году почти 80% смертей из-за неинфекционных заболеваний, включая болезни сердца, инсульты, хронические заболевания легких, рак и диабет, произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. [6]
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , 10 основных причин смерти в 2019 году были: [7]
Семь основных причин смерти — неинфекционные заболевания . В 2019 году ВОЗ сообщила о 55,4 миллионах случаев смерти во всем мире, и более половины (55%) были вызваны основными причинами смерти, упомянутыми ранее. [8]
Факторы, связанные с ростом этих состояний и заболеваний, по-видимому, являются прямым результатом технического прогресса. Они включают:
Диабет — хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета. Он вызван резистентностью к инсулину или отсутствием выработки инсулина. Чаще всего встречается у взрослых. Диабет 1 типа или ювенильный диабет чаще всего диагностируется у детей. Это состояние обусловлено недостаточной или отсутствующей выработкой инсулина поджелудочной железой. [10]
По данным ВОЗ, распространенность диабета выросла в четыре раза с 1980 года до 422 миллионов взрослых. [11] [12] Глобальная распространенность диабета увеличилась с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году. [10] Диабет является основной причиной слепоты, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта и ампутации нижних конечностей. [10]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет в 2015 году, в котором указано, что более 100 миллионов американцев страдают диабетом или преддиабетом. Диабет был седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах в 2015 году. [13] В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, риск развития диабета наблюдается у людей с низким социально-экономическим статусом (СЭС). [14] Социально-экономический статус определяется образованием и уровнем дохода человека. [15] Распространенность диабета варьируется в зависимости от уровня образования. Из тех, у кого диагностирован диабет: 12,6% взрослых имели образование ниже среднего, 9,5% имели среднее образование и 7,2% имели образование выше среднего. [16]
Различия в распространенности диабета наблюдаются в популяции и этнических группах в США. Диабет чаще встречается у неиспаноязычных белых, которые менее образованы и имеют более низкий доход. [17] Он также чаще встречается у менее образованных испаноязычных. [18] Самая высокая распространенность диабета наблюдается в юго-восточной, южной и Аппалачской части Соединенных Штатов. [18] В Соединенных Штатах распространенность диабета растет среди детей и подростков. В 2015 году у 25 миллионов человек был диагностирован диабет, из которых 193 000 были детьми. [18] Общая прямая и косвенная стоимость диагностированного диабета в США в 2012 году составила 245 миллиардов долларов. [16]
В 2009 году Канадская диабетическая ассоциация (CDA) подсчитала, что число диагностированных случаев диабета увеличится с 1,3 миллиона в 2000 году до 2,5 миллиона в 2010 году и 3,7 миллиона в 2020 году. [19] Диабет был седьмой по значимости причиной смерти в Канаде в 2015 году. Как и в Соединенных Штатах, диабет более распространен среди людей с низким социально-экономическим положением в Канаде. [19]
По данным Международной федерации диабета , в странах Европейского союза (EUR) диабет диагностирован у более чем 58 миллионов человек, и к 2045 году это число вырастет до 66,7 миллионов. Подобно другим богатым странам, таким как Америка и Канада, диабет более распространен в более бедных частях Европы, таких как Центральная и Восточная Европа. [20]
В Австралии, согласно данным самоотчета, в 2014–2015 годах диабетом болел каждый седьмой взрослый или около 1,2 миллиона человек. Люди, проживающие в отдаленных или социально-экономически неблагополучных районах, в 4 раза чаще заболевали диабетом 2 типа по сравнению с некоренными австралийцами. [21] Австралия понесла 20,8 миллионов долларов прямых расходов на госпитализацию, лекарства и амбулаторное лечение диабета. В 2015 году из-за диабета ВВП Австралии сократился на 1,2 миллиарда долларов. [22]
В этих богатых странах диабет распространен среди людей с низким социально-экономическим статусом, поскольку существует обилие нездоровой пищи, высококалорийной пищи и снижение физической активности. [23] Более богатые люди, как правило, более образованы и имеют инструменты для борьбы с нездоровой пищей, такие как доступ к здоровой пище, физическим тренерам, паркам и фитнес-центрам. [24]
Ожирение и избыточный вес являются одними из основных факторов риска диабета 2 типа. Другие факторы риска включают в себя отсутствие физической активности, генетическую предрасположенность, возраст старше 45 лет, употребление табака, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. [16] В Соединенных Штатах распространенность ожирения составляла 39,8% среди взрослых и 18,5% среди детей и подростков в 2015–2016 годах. [25] В Австралии в 2014–2015 годах 2 из 3 взрослых или 63% имели избыточный вес или страдали ожирением. Кроме того, 2 из 3 взрослых мало занимались спортом или вообще не занимались им. [26] По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2014 году в Европе была вторая по величине доля людей с избыточным весом или ожирением после стран Америки. [27]
По данным ВОЗ, распространенность диабета растет больше в странах со средним и низким уровнем дохода. [28] В течение следующих 25 лет число людей с диабетом в развивающихся странах увеличится более чем на 150%. Диабет обычно наблюдается у людей старше пенсионного возраста в развитых странах, но в развивающихся странах в основном страдают люди в возрасте 35–64 лет. Хотя диабет считается болезнью богатых, поражающей развитые страны, среди людей с диабетом в развивающихся странах больше потерь жизни и преждевременной смерти. [29] На Азию приходится 60% диабетического населения мира. В 1980 году менее 1% взрослых китайцев были поражены диабетом, но к 2008 году распространенность составила 10%. [30] Прогнозируется, что к 2030 году диабет может поразить 79,4 миллиона человек в Индии, 42,3 миллиона человек в Китае и 30,3 миллиона в Соединенных Штатах. [31]
Эти изменения являются результатом быстрого экономического развития развивающихся стран. Это быстрое экономическое развитие вызвало изменение образа жизни и пищевых привычек, что приводит к перееданию, увеличению потребления фастфуда, вызывающего увеличение веса и резистентности к инсулину. [30] По сравнению с Западом, ожирение в Азии низкое. В Индии очень низкая распространенность ожирения, но очень высокая распространенность диабета, что предполагает, что диабет может возникнуть при более низком ИМТ у индийцев по сравнению с европейцами. Курение увеличивает риск диабета на 45%. В развивающихся странах около 50–60% взрослых мужчин являются регулярными курильщиками, что увеличивает их риск диабета. [30] В развивающихся странах диабет чаще встречается в более урбанизированных районах. Распространенность диабета среди сельского населения составляет 1/4 от распространенности среди городского населения в таких странах, как Индия, Бангладеш, Непал, Бутан и Шри-Ланка. [31]
Сердечно-сосудистые заболевания относятся к заболеваниям сердца и кровеносных сосудов. Состояния и заболевания, связанные с сердечными заболеваниями, включают: инсульт, ишемическую болезнь сердца, врожденную болезнь сердца, сердечную недостаточность, заболевание периферических сосудов и кардиомиопатию. [32] Сердечно-сосудистые заболевания известны как главная причина смерти в мире. 17,5 миллионов человек умирают от них каждый год, что составляет 31% всех смертей. Сердечные заболевания и инсульт вызывают 80% этих смертей. [33]
Высокое кровяное давление является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и является причиной 12% смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, во всем мире. [33] Другие существенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают высокий уровень холестерина и курение. 47% всех американцев имеют один из этих трех факторов риска. [34] Выбор образа жизни, такой как неправильное питание и физическая неактивность, а также чрезмерное употребление алкоголя также могут способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям. Медицинские состояния, такие как диабет и ожирение, также могут быть факторами риска. [34]
В Соединенных Штатах 610 000 человек умирают каждый год от болезней сердца, что составляет 1 из 4 смертей. Основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах являются болезни сердца. [34] В Канаде болезни сердца являются второй по значимости причиной смерти. В 2014 году они стали причиной смерти 51 000 человек. [35] В Австралии болезни сердца также являются основной причиной смерти. 29% смертей в 2015 году имели основную причину — болезни сердца. [36] Болезни сердца являются причиной одной из четырех преждевременных смертей в Соединенном Королевстве, а в 2015 году болезни сердца стали причиной 26% всех смертей в этой стране. [37]
Люди с более низким социально-экономическим статусом более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, чем те, у кого более высокий социально-экономический статус. [38] Этот разрыв неравенства произошел в развитых странах, потому что люди с более низким социально-экономическим статусом часто сталкиваются со многими факторами риска употребления табака и алкоголя, ожирения, а также малоподвижного образа жизни. [39] Дополнительные социальные и экологические факторы, такие как бедность, загрязнение, семейный анамнез, жилье и занятость, способствуют этому разрыву неравенства и риску возникновения состояния здоровья, вызванного сердечно-сосудистыми заболеваниями. Растущий разрыв неравенства между населением с более высоким и низким доходом продолжается в таких странах, как Канада, несмотря на доступность медицинской помощи для всех. [40]
Деменция — это хронический синдром, который характеризуется ухудшением мыслительного процесса сверх того, что ожидается от нормального старения. Он влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, поведение и способность человека выполнять повседневные действия. Существует много различных форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой, которая составляет 60–70% случаев деменции. Различные формы деменции могут сосуществовать. Деменция в молодом возрасте, которая возникает у людей до 65 лет, составляет 9% от общего числа случаев. Это основная причина инвалидности и зависимости среди пожилых людей. [41]
Во всем мире насчитывается 50 миллионов человек с деменцией, и каждый год регистрируется 10 миллионов новых случаев. Прогнозируется, что общее число людей с деменцией достигнет 82 миллионов к 2030 году и 152 миллионов в 2050 году. [41]
По данным CDC, болезнь Альцгеймера является 6-й по значимости причиной смерти взрослых людей в США и 5-й по значимости причиной смерти взрослых людей старше 65 лет. В 2014 году болезнь Альцгеймера была диагностирована у 5 миллионов американцев старше 65 лет. По прогнозам, к 2060 году это число утроится и достигнет 14 миллионов. Было показано, что деменция и болезнь Альцгеймера не регистрируются в свидетельствах о смерти, что приводит к недооценке фактической смертности, вызванной этими заболеваниями. [42] В период с 2000 по 2015 год смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 11%, тогда как смертность от болезни Альцгеймера увеличилась на 123%. 1 из 3 человек старше 65 лет умирает от болезни Альцгеймера или других форм деменции. Кроме того, 200 000 человек страдают деменцией с ранним началом. В Соединенных Штатах болезнь Альцгеймера поражает больше женщин, чем мужчин. Это в два раза чаще встречается у афроамериканцев и латиноамериканцев, чем у белых. Поскольку число пожилых американцев быстро увеличивается, число новых случаев болезни Альцгеймера также будет расти. [43]
Больше всего людей с деменцией живет в Восточной Азии (9,8 миллиона), за ней следуют Западная Европа (7,5 миллиона), Южная Азия (5,1 миллиона) и Северная Америка (4,8 миллиона). [44] В 2016 году распространенность болезни Альцгеймера в Европе составила 5,05%. Как и в Соединенных Штатах, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [45] В Европейском союзе самая высокая смертность от деменции среди мужчин и женщин наблюдается в Финляндии. [46] В Канаде более полумиллиона человек живут с деменцией. Прогнозируется, что к 2031 году это число увеличится на 66% до 937 000. Каждый год диагностируется 25 000 новых случаев деменции. [47]
Деменция является второй по значимости причиной смерти в Австралии. В 2016 году она была основной причиной смерти среди женщин. В Австралии 436 366 человек живут с деменцией в 2018 году. 3 из 10 человек старше 85 лет и 1 из 10 человек старше 65 лет страдают деменцией. Это самая серьезная причина инвалидности у пожилых австралийцев. [48] Показатели деменции выше среди коренных народов. У людей с северной территории и западной Австралии распространенность деменции в 26 раз выше в группе 45–69 лет и примерно в 20 раз выше в группе 60–69 лет. [49]
Факторы риска развития деменции или болезни Альцгеймера включают возраст, семейный анамнез, генетические факторы, факторы окружающей среды, черепно-мозговую травму, вирусные инфекции, нейротоксичные химические вещества и различные иммунологические и гормональные нарушения. [50] [51]
Новое исследование обнаружило связь между богатством страны, гигиеническими условиями и распространенностью болезни Альцгеймера среди ее населения. Согласно Гипотезе гигиены, богатые страны с более урбанизированными и индустриальными районами имеют лучшую гигиену, лучшую санитарию, чистую воду и улучшенный доступ к антибиотикам. [52] Это снижает воздействие полезных бактерий, вирусов и других микроорганизмов, которые помогают стимулировать нашу иммунную систему. Снижение воздействия микробов приводит к тому, что иммунная система плохо развита, что подвергает мозг воспалению, как это наблюдается при болезни Альцгеймера. [53]
Такие страны, как Великобритания и Франция, имеющие доступ к чистой питьевой воде, улучшенные санитарные условия и высокий ВВП, демонстрируют 9%-ный рост заболеваемости болезнью Альцгеймера по сравнению со странами, такими как Кения и Камбоджа. [53] Кроме того, в таких странах, как Великобритания и Австралия, где три четверти населения проживает в городских районах, уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера на 10% выше, чем в таких странах, как Бангладеш и Непал, где в городских районах проживает менее одной десятой населения. [53]
Риск болезни Альцгеймера меняется в зависимости от окружающей среды. Люди одной и той же этнической группы, проживающие в районе с низким уровнем санитарии, будут иметь меньший риск по сравнению с теми же людьми, проживающими в районе с высоким уровнем санитарии, которые будут подвержены более высокому риску развития болезни Альцгеймера. У афроамериканца в США риск развития болезни Альцгеймера выше, чем у афроамериканца, проживающего в Нигерии. [52] У иммигрантов наблюдаются промежуточные показатели заболеваемости болезнью Альцгеймера между их родной страной и страной, в которую они переехали. Переезд из страны с высоким уровнем санитарии в страну с низким уровнем санитарии снижает риск, связанный с этим заболеванием. [52]
Люди, которые сталкиваются с бедностью, подвержены большему риску, связанному с психическим заболеванием, а также не имеют такого доступа к лечению. Стрессовые события, с которыми они сталкиваются, небезопасные условия жизни и плохое физическое здоровье приводят к циклу бедности и психических заболеваний, который наблюдается во всем мире. [54] По данным Всемирной организации здравоохранения, 76–85% людей, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода, не лечатся от своих психических заболеваний. В странах с высоким уровнем дохода 35–50% людей с психическими заболеваниями не получают лечения. [55] По оценкам, 90% смертей в результате самоубийства вызваны расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и психическими заболеваниями в странах с высоким уровнем дохода. В странах с низким и средним уровнем дохода это число ниже. [56]
Каждый четвертый человек когда-либо в своей жизни страдал психическим заболеванием, и в настоящее время около 450 миллионов человек в мире страдают психическим заболеванием. [54] Те, кто находится в нищете, живут в условиях, связанных с более высоким риском психических заболеваний, и, что усугубляет проблему, не имеют достаточного доступа к лечению. Стресс, небезопасные условия жизни и плохое физическое здоровье, связанное с отсутствием достаточного дохода, приводят к циклу бедности и психических заболеваний, который наблюдается во всем мире. [54] В США примерно каждый пятый взрослый человек страдает психическим заболеванием, или 44,7 миллиона человек. [57] В 2016 году было подсчитано, что 268 миллионов человек в мире страдали депрессией. [56]
Тревожные расстройства, такие как генерализованная тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, затронули 275 миллионов человек во всем мире в 2016 году. Глобальная доля людей, страдающих тревожными расстройствами, составляет от 2,5 до 6,5%. Австралия, Бразилия, Аргентина, Иран, США и ряд стран Западной Европы, по-видимому, имеют более высокую распространенность тревожных расстройств. [56]
Рак — это общее название большой группы заболеваний, характеризующихся быстрым образованием аномальных клеток, которые разрастаются за пределы своих обычных границ. Эти клетки могут проникать в соседние части тела и распространяться на другие органы, вызывая метастазы, что является основной причиной смерти. По данным ВОЗ, рак является второй по значимости причиной смерти в мире. Каждая шестая смерть в мире вызвана раком, что в 2018 году составило в общей сложности 9,6 миллиона смертей. Рак трахеи, бронхов и легких является основной формой смерти от рака в большинстве стран с высоким и средним уровнем дохода. [58]
В Соединенных Штатах в 2018 году будет диагностировано 1 735 350 новых случаев рака. Наиболее распространенными формами рака являются рак груди, легких, бронхов, простаты, колоректальный рак, меланома кожи, неходжкинская лимфома, рак почки, рак щитовидной железы и рак печени. Смертность от рака выше среди мужчин, чем среди женщин. Афроамериканцы имеют самый высокий риск смертности из-за рака. [59] Рак также является основной причиной смерти в Австралии. Наиболее распространенными видами рака в Австралии являются рак простаты, груди, колоректальный рак, меланома и рак легких. На их долю приходится 60% случаев рака, диагностированных в Австралии. [60]
В Европе проживает всего 1/8 населения мира, но на нее приходится около четверти всех случаев рака в мире, с 3,7 миллиона новых случаев каждый год. Рак легких, груди, желудка, печени, толстой кишки является наиболее распространенным в Европе. [61] Общая заболеваемость различными видами рака различается в разных странах. [62]
Примерно у одного из двух канадцев в течение жизни разовьется рак, а один из четырех умрет от этой болезни. В 2017 году было диагностировано 206 200 новых случаев рака. Рак легких, колоректальный, молочной железы и простаты составил около половины всех диагнозов рака и смертей. [63]
Высокая распространенность рака в странах с высоким уровнем дохода объясняется такими факторами образа жизни, как ожирение, курение, физическая неактивность, диета и употребление алкоголя. [58] Около 40% случаев рака можно предотвратить, изменив эти факторы. [64]
Уровень аллергии во всем мире вырос в индустриальных странах за последние 50 лет. [65] Ряд мер общественного здравоохранения, таких как стерилизация молока, использование антибиотиков и улучшение производства продуктов питания, способствовали снижению инфекций в развитых странах. Существует предполагаемая причинно-следственная связь, известная как «гипотеза гигиены», которая указывает на то, что в развитых странах с меньшим количеством инфекций больше аутоиммунных расстройств и аллергий. [66] Предполагается, что в развивающихся странах уровень аллергии ниже, чем в развитых странах. Это предположение может быть неточным из-за ограниченных данных о распространенности. [67] Исследования показали рост астмы на 10% в таких странах, как Перу, Коста-Рика и Бразилия. [66]
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link){{cite journal}}
: Цитировать журнал требует |journal=
( помощь )