Больница Св. Елизаветы — психиатрическая больница в юго-восточной части Вашингтона, округ Колумбия, управляемая Департаментом психического здоровья округа Колумбия. Больница открылась в 1855 году под названием Правительственная больница для душевнобольных [4] , первая федерально управляемая психиатрическая больница в Соединенных Штатах.
В период своего расцвета в 1950-х годах больница принимала более 8000 пациентов, имела полностью функционирующее медицинское хирургическое отделение, школу медсестер , аккредитованные интернатуры и психиатрические ординатуры . [5] В 1990 году ее кампус был признан Национальным историческим памятником . [3]
С 2010 года функции больницы были ограничены частью Восточного кампуса, находящейся в ведении Департамента психического здоровья округа Колумбия. Остальная часть Восточного кампуса запланирована к перепланировке округом Колумбия. Западный кампус был передан Министерству внутренней безопасности США для его штаб-квартиры и его дочерних агентств. [6] Кампус больницы Св. Елизаветы также является совместным арендатором здания штаб-квартиры береговой охраны Дугласа А. Манро с сотнями сотрудников береговой охраны.
На территории кампуса находятся Восточное и Западное кладбища больницы Святой Елизаветы . Захоронения проводились на Западном кампусе, начиная с 1856 года. На Западном кампусе похоронено около 450 могил ветеранов Гражданской войны и неизвестного числа гражданских лиц. В 1873 году кладбище в три четверти акра на Западном кампусе было признано заполненным, и на Восточном кампусе было открыто новое кладбище. За последующие 120 лет на девятиакровом кладбище на Восточном кампусе произошло около 2050 военных и 3000 гражданских захоронений.
Больница находилась под контролем Министерства здравоохранения и социальных служб США до 1987 года. В то время федеральное правительство передало право собственности на ее Восточный кампус округу Колумбия . [7]
Больница Святой Елизаветы была основана в августе 1852 года, когда Конгресс США выделил 100 000 долларов на строительство больницы в Вашингтоне, округ Колумбия , для оказания помощи неимущим жителям округа Колумбия и военнослужащим армии и флота США с заболеваниями головного мозга.
В 1830-х годах местные жители, включая доктора Томаса Миллера, врача и президента Совета по здравоохранению Вашингтона, округ Колумбия, начали подавать петиции в Конгресс с просьбой о создании учреждения для ухода за людьми с заболеваниями мозга в городе Вашингтон . Доротея Дикс (1802–1887) была пионером в защите прав людей, живущих с психическими заболеваниями, и она помогла убедить законодателей в необходимости больницы. В 1852 году она написала закон, который основал больницу. [8]
Дикс, которая была в дружеских отношениях с президентом США Миллардом Филмором , попросили помочь министру внутренних дел в запуске больницы. Ее рекомендация привела к назначению доктора Чарльза Х. Николса первым суперинтендантом больницы. После его назначения осенью 1852 года Николс и Дикс начали разрабатывать план по проектированию и эксплуатации больницы. Они приступили к поиску подходящего места, основываясь на рекомендациях, созданных Томасом Стори Киркбрайдом . [9] Его руководство 1854 года рекомендовало такие особенности, как местоположение, вентиляция, количество пациентов и необходимость расположения в сельской местности недалеко от города. Он также рекомендовал, чтобы в этом месте была хорошая почва для земледелия и сады для пациентов. Большие учреждения были самоокупаемыми, и некоторые работы считались полезными для пациентов. [8]
Доктор Николс руководил проектированием и строительством больницы Св. Елизаветы, которое началось в 1853 году. Больница была построена в три этапа. Сначала было построено западное крыло, затем восточное крыло и, наконец, центральная часть здания, в которой размещались административные подразделения, а также жилые помещения суперинтенданта. Все три отделения больницы работали под одной крышей, в соответствии с проектом Киркбрайда. Два других здания, Западная ложа (1856–98) для мужчин и Восточная ложа для женщин, были построены для размещения и ухода за афроамериканскими пациентами, поскольку город был фактически расово сегрегирован. [8]
Вскоре после того, как в январе 1855 года больница открылась для пациентов, она стала официально называться Правительственной больницей для душевнобольных. Во время Гражданской войны Западный домик, изначально построенный для мужчин-афроамериканцев, использовался в качестве общего госпиталя ВМС США. Недостроенное восточное крыло главного здания использовалось армией США в качестве общего госпиталя для больных и раненых солдат. Армейский госпиталь официально получил название Армейского медицинского госпиталя Святой Елизаветы, чтобы отличать его от психиатрической больницы в западном крыле того же здания. Название Святой Елизаветы произошло от названия участка земли, на котором была построена больница, в колониальную эпоху .
После Гражданской войны и закрытия армейского госпиталя название госпиталя Святой Елизаветы использовалось неофициально и с перерывами до 1916 года. Конгресс принял закон об изменении названия с Правительственной больницы для душевнобольных на Больницу Святой Елизаветы, по непонятной причине [ требуется ссылка ] опустив притяжательный апостроф. [5] Он также передал управление госпиталем Министерству внутренних дел США .
В конце 19 века в больнице временно содержались животные, привезенные из экспедиций для Смитсоновского института . Других федеральных учреждений для таких целей не было, поскольку Национальный зоопарк еще не был построен. [10]
В 1940-х и 1950-х годах госпиталь Св. Елизаветы использовал электрошок в попытке лечения психических заболеваний. В этот период он применял электрошок и другие методы лечения в попытке обратить гомосексуальных людей в гетеросексуалов , ошибочно полагая, что они страдают от психических заболеваний. Госпиталь Св. Елизаветы считается одним из самых известных учреждений репрессий сообщества ЛГБТК. [11] [12]
К 1940 году больница Св. Елизаветы была передана Федеральному агентству безопасности , позднее Министерству здравоохранения, образования и социального обеспечения , в качестве больницы службы общественного здравоохранения США . [13] На пике своего развития кампус Св. Елизаветы принимал 8000 пациентов ежегодно и обеспечивал работой 4000 человек. [14]
Однако, начиная с 1950-х годов, крупные учреждения, такие как St. Elizabeths, подвергались критике за препятствование лечению пациентов и за откровенное насилие над некоторыми пациентами. Закон о психическом здоровье в обществе 1963 года привел к деинституционализации . Закон предусматривал местные амбулаторные учреждения и лекарственную терапию как более эффективные средства, позволяющие пациентам жить почти нормальной жизнью. Первый центр психического здоровья на базе общества был создан в St. Elizabeths в 1969 году. [8]
Пациентское население больницы Св. Элизабет неуклонно сокращалось, поскольку искали альтернативы для лечения. К сожалению, этот акт так и не был полностью профинансирован, штаты не выделяли достаточно средств на общественные центры, и широко распространена неспособность обеспечить лечение психически больных. Они составляют большую часть бездомных, что становится все более серьезной проблемой во многих городах, а также большую часть людей, содержащихся в тюрьмах и колониях. Не имея стабильной жизни, многие попадают в систему правосудия из-за наркотиков и преступности.
В 1967 году больница была передана Национальному институту психического здоровья . [13]
После нескольких десятилетий упадка федеральное правительство решило, что большой кампус больше не может адекватно поддерживаться. В 1987 году Конгресс передал функции больницы в Восточном кампусе от Министерства здравоохранения и социальных служб США правительству округа Колумбия в соответствии с Законом о больнице Св. Елизаветы и службах охраны психического здоровья округа Колумбия 1984 года. [15] Федеральное правительство сохранило право собственности на Западный кампус. [16] К 2002 году все оставшиеся пациенты Западного кампуса были переведены в другие учреждения. [14]
К 1996 году в больнице Восточного кампуса оставалось всего 850 пациентов. Округ Колумбия боролся с плохими условиями, вызванными годами пренебрежения и недостаточным финансированием: часто возникала нехватка оборудования и лекарств, а система отопления ломалась на несколько недель. Хотя больница продолжает работать, она делает это в гораздо меньших масштабах, чем когда-то. По состоянию на 31 января 2009 года текущая перепись пациентов составляла 404 стационарных пациента. [17]
В начале 21-го века примерно половина пациентов больницы Св. Елизаветы были направлены в больницу для лечения в гражданском порядке . Другая половина — это пациенты судебной ( уголовной ) практики. [18] Пациенты судебной практики — это те, кто признан невменяемым в уголовном порядке ( невиновным по причине невменяемости ) или признан недееспособным, чтобы предстать перед судом . Пациенты гражданской практики — это те, кто был госпитализирован в связи с острой потребностью в психиатрической помощи . Пациенты гражданской практики могут быть направлены на лечение добровольно или недобровольно .
В начале 2000-х годов Министерство юстиции США провело расследование в отношении больницы из-за заявлений о нарушении прав пациентов. В 2007 году Министерство юстиции и округ Колумбия достигли соглашения по этим заявлениям. [19] Министерство юстиции ввело надзор за необходимыми изменениями. 28 августа 2014 года Министерство юстиции установило, что больница Св. Елизаветы «значительно улучшила уход и лечение лиц, находящихся в больнице Св. Елизаветы», и обратилось в федеральный суд с просьбой отменить судебный запрет. [20] В январе 2015 года аудиторы округа Колумбия отклонили соглашение об урегулировании и официально прекратили надзор за больницей Св. Елизаветы. [21]
Новая гражданская и судебно-медицинская больница была построена на Восточном кампусе Департаментом психического здоровья округа Колумбия и открыта весной 2010 года, в ней разместилось около 297 пациентов. До открытия новой больницы гражданские пациенты находились в разных зданиях на Восточном кампусе. Судебно-медицинские пациенты размещались в павильоне Джона Говарда. В новом учреждении гражданские и судебно-медицинские пациенты живут в отдельных блоках одного здания. В новой больнице также есть библиотека, аудитория, несколько компьютерных лабораторий и небольшой музей в вестибюле.
К началу 21-го века округ Колумбия разработал планы по перепланировке Восточного кампуса St. Elizabeths для смешанного использования и жилой арендной недвижимости. Первым шагом было строительство арены для низшей лиги спорта. Другие здания на Восточном кампусе должны были быть отремонтированы для жилых и связанных с ними розничных целей, начиная с 2018 года. [22] [23] [24] 22 сентября 2018 года на территории кампуса открылась Восточная развлекательная и спортивная арена St. Elizabeths . Она является домашней площадкой для Washington Mystics из WBNA и Capital City Go-Go . Она также служит тренировочной площадкой для Washington Wizards из NBA.
После разделения кампусов в 1987 году правительство округа Колумбия и его консультанты предложили несколько коммерческих проектов реконструкции для Западного кампуса, включая перемещение Университета округа Колумбия в кампус или развитие офисных и торговых площадей. Однако огромные затраты на приведение существующих объектов в соответствие с нормами (оцениваемые в 50–100 миллионов долларов) удерживали разработчиков. [14]
Учитывая небольшой частный интерес к этому месту, федеральное правительство искало альтернативы в рамках потребностей агентства. Контроль над Западным кампусом — домом самого старого здания на кампусе, Центрального здания — был передан от HHS Администрации общих служб в 2004 году. [14] GSA улучшила безопасность вокруг кампуса, укрепила крыши и закрыла окна фанерой в попытке обезопасить здания и сохранить кампус, пока не будет найден арендатор.
20 марта 2007 года Министерство внутренней безопасности (DHS) объявило о создании нового объекта на Западном кампусе. Оно планировало потратить около 4,1 млрд долларов на реконструкцию и адаптивное повторное использование зданий, чтобы переместить свою штаб-квартиру и большинство офисов в Вашингтоне в новое здание площадью 4 500 000 квадратных футов (420 000 м 2 ) на этом месте. DHS размещало операции в десятках зданий в районе Вашингтона, округ Колумбия, поскольку несколько подразделений агентства были независимыми до его образования. Ожидалось, что объединение сотрудников по меньшей мере из 60 объектов в St. Elizabeths приведет к экономии в размере 64 млн долларов в год на арендных расходах. DHS также надеялось улучшить моральный дух сотрудников и сплоченность в рамках относительно нового агентства, имея центральное местоположение, из которого можно было бы работать. [25]
Планы по перемещению DHS в St. Elizabeths подверглись резкой критике. [26] Эксперты по сохранению исторического наследия утверждали, что планы консолидации приведут к разрушению десятков исторических зданий на территории кампуса, и настоятельно рекомендовали рассмотреть другие альтернативы. [14] [27] Активисты сообщества выразили обеспокоенность тем, что запланированное учреждение с высоким уровнем безопасности будет отрезано от окружающего сообщества. Они надеялись на агентства с сотрудниками, которые могли бы поддерживать местный бизнес и торговлю, обосноваться в жилых районах и помочь оживить экономически депрессивный район. [14]
Планы правительства были реализованы. Торжественная закладка фундамента для объединенной штаб-квартиры DHS состоялась в Сент-Элизабетс 9 сентября 2009 года. На мероприятии присутствовали сенатор Джозеф Либерман (демократ от Коннектикута), секретарь DHS Джанет Наполитано , делегат округа Колумбия Элеанор Холмс Нортон , мэр округа Колумбия Эдриан Фенти и исполняющий обязанности администратора GSA Пол Праути. [28]
Береговая охрана США должна была стать первым агентством на этом месте в 2010 году. [25] Перенесенное здание штаб-квартиры береговой охраны США планировалось открыть в мае 2013 года, [29] а церемония открытия прошла в июле 2013 года на этом месте. [30] Здание штаб-квартиры береговой охраны США и несколько бывших зданий больницы (зал Аткинса, кафетерий) были отремонтированы для размещения новых офисов. [31]
К 2015 году началось строительство в здании центра. Первоначально это здание планировалось отремонтировать, но внутренние конструкции (полы и потолки) оказались не подлежащими ремонту. Все здание центра было отремонтировано путем удаления старых внутренних конструкций и строительства новых конструкций для их замены, при этом сохранив исторические фасады. [32] В период с марта по апрель 2019 года компоненты штаб-квартиры Департамента переехали в здание центра. [33] [34]
К апрелю 2020 года из-за всплеска пандемии COVID-19 и заболеваемости среди персонала Национальный операционный центр DHS был перенесен в Маунт-Уэзер в целях сокращения или предотвращения заражения критически важного персонала. [35]
Среди известных пациентов больницы Св. Элизабет были потенциальные убийцы президента Ричард Лоуренс , который пытался убить Эндрю Джексона , и Джон Хинкли-младший , который застрелил Рональда Рейгана . Хинкли был освобожден в 2016 году с учетом ряда ограничений. Суд снял все ограничения в 2022 году. Чарльз Дж. Гито , который убил президента Джеймса Гарфилда , содержался здесь до своей казни.
Известными жителями из числа гражданских лиц были Мэри Фуллер , актриса театра и немого кино и ранняя звезда; Уильям Честер Майнор , который внес значительный вклад в Оксфордский словарь английского языка , находясь в психиатрической лечебнице в Великобритании; американский поэт Эзра Паунд , фашистский коллаборационист во время Второй мировой войны ; и Фрэнсис Визер , научный иллюстратор. [36] Джеймс Суонн , серийный убийца конца 20-го века из района Вашингтона, округ Колумбия, является пациентом судебной экспертизы с 1994 года. [14]
По словам репортера Келли Патрисии О'Мира, считается, что в госпитале Св. Елизаветы лечилось более 125 000 пациентов; точное число неизвестно из-за плохого ведения учета и разделения обязанностей между различными агентствами на протяжении многих лет. [37] Кроме того, тысячи пациентов, по-видимому, были похоронены в безымянных могилах по всему кампусу. Записи о людях, похороненных в могилах, были утеряны. О'Мира предположил, что некоторые тела могли быть кремированы в мусоросжигательной печи на месте. Администрация общих служб , нынешний владелец собственности, рассматривала возможность использования георадара для попытки обнаружения безымянных могил, но пока этого не сделала.
Более 15 000 известных вскрытий были проведены в госпитале Св. Элизабет с 1884 по 1982 год. Коллекция из более чем 1400 мозгов, законсервированных в формальдегиде , 5000 фотографий мозга и 100 000 слайдов мозговой ткани хранилась в госпитале до тех пор, пока коллекция не была передана в музей в 1986 году, по словам О'Мира. [37] Помимо пациентов с психическими заболеваниями, похороненных на территории кампуса, в госпитале Св. Элизабет похоронены несколько сотен солдат Гражданской войны в США . [38]
Несколько важных терапевтических методов были впервые применены в госпитале Св. Елизаветы, и он послужил моделью для более поздних учреждений. [14] Он был первым, кто использовал гидротерапию, фрейдистские психоаналитические методы, танцевальную терапию и психодраму, например. [37] Уолтер Фримен , бывший директор лаборатории, был вдохновлен госпиталем Св. Елизаветы на то, чтобы стать пионером трансорбитальной лоботомии . Она использовалась для лечения эпилепсии и некоторых психиатрических заболеваний. [39]
Во время американского участия во Второй мировой войне Управление стратегических служб (УСС), предшественник Центрального разведывательного управления , использовало помещения и персонал в госпитале Св. Елизаветы для тестирования «сывороток правды» . УСС тестировало коктейль мескалина и скополамина в качестве препарата правды на двух добровольцах в госпитале Св. Елизаветы, но нашло комбинацию безуспешной. Отдельные тесты ТГК в качестве сыворотки правды были столь же безуспешными. [40]
В 1963 году доктор Лютер Д. Робинсон, первый афроамериканский суперинтендант больницы Св. Элизабет, основал программу психического здоровья для глухих. На протяжении всей своей карьеры он был ведущим специалистом по лечению глухих пациентов с нарушениями мозга. [8]
Кампус St. Elizabeths расположен на утесах с видом на слияние рек Потомак и Анакостия в юго-восточном квадранте Вашингтона, округ Колумбия. Он разделен авеню Мартина Лютера Кинга-младшего между 118-акровым (48 га) Восточным кампусом (теперь принадлежит правительству округа Колумбия) и 182-акровым (74 га) Западным кампусом (принадлежит федеральному правительству). [1] В нем много важных исторических зданий, прежде всего здание Центра, спроектированное в соответствии с принципами плана Киркбрайда Томасом У. Уолтером (1804–87). Он известен как главный архитектор расширения Капитолия США , которое было начато в 1851 году. [14]
Большая часть кампуса St. Elizabeths вышла из употребления к началу 21-го века и находилась в серьезном упадке. Количество пациентов неуклонно снижалось с середины 20-го века, поскольку для крупных психиатрических учреждений искали альтернативы в сообществе. В 2002 году Национальный фонд сохранения исторического наследия оценил больничный комплекс как одно из «11 наиболее уязвимых мест» страны. [27] Доступ во многие области кампуса, включая то, что тогда было заброшенным Западным кампусом (где находится здание Центра), был ограничен до 2010 года. [16] Было сделано множество предложений о том, как использовать и/или перестраивать территорию. Теперь это ограничено из-за характера агентств-арендаторов в Министерстве внутренней безопасности.
Res. больницы Св. Елизаветы