Riverview Hospital — канадское психиатрическое учреждение , расположенное в Кокитламе , Британская Колумбия. Оно работало под управлением BC Mental Health & Addiction Services до своего закрытия в июле 2012 года. [2] В декабре 2015 года правительство провинции объявило о планах заменить устаревшие здания новыми психиатрическими учреждениями, открытие которых запланировано примерно на 2019 год. [3] 12 октября 2021 года на этом месте открылся новый Red Fish Healing Centre for Mental Health and Addiction.
Одно время больница Riverview называлась больницей Essondale Hospital, в честь Генри Эссона Янга (1862–1939), который сыграл важную роль в создании учреждения. Район, где расположена больница, также стал известен как район Essondale.
В 1876 году Королевская больница в Виктории была преобразована в первое учреждение Британской Колумбии для размещения психически больных пациентов. Из-за переполненности Королевская больница была закрыта, и пациенты переехали в новый Провинциальный приют для душевнобольных в 1878 году. Снова столкнувшись с проблемами переполненности на рубеже веков, в 1904 году провинциальное правительство приобрело 1000 акров (400 га) в тогдашнем сельском Кокитламе для строительства больницы Ривервью и прилегающих земель Колони-Фарм. Строительство временной «Госпиталя для разума» началось на территории Ривервью в 1909 году. [ необходима цитата ]
В 1911 году первый провинциальный ботаник Британской Колумбии Джон Дэвидсон основал дендрарий , питомник и ботанический сад на территории больницы, часто с помощью пациентов, поскольку существовала вера в терапевтическую ценность такого рода работы. [4] Ботанический сад был перенесен в новый Университет Британской Колумбии в 1916 году, но дендрарий и питомник остались. [5]
В 1913 году была открыта постоянная провинциальная психиатрическая больница под руководством Генри Эссона Янга, в которой лечилось около 300 серьезно психически больных пациентов мужского пола. Первоначально здание было построено для размещения 480 пациентов, но к концу года в нем разместилось 919. [6] К этому времени Colony Farm производила более 700 тонн урожая и 20 000 галлонов молока в год, используя в основном труд пациентов. В 1950 году здание Male Chronic было переименовано в West Lawn, здание Female Chronic — в East Lawn, а отделение Acute Psychopathic стало называться Centre Lawn. Сама больница тогда называлась Provincial Mental Hospital, Essondale. В 1983 году здание West Lawn было закрыто. В 1984 году 141 акр верхнего склона Ривервью был продан, разделен и застроен как район Ривервью-Хайтс с 250 односемейными домами, а оставшийся лес Ривервью был приобретен городом Кокитлам. [ необходима цитата ]
В 1924 году открылось отделение острого психопатического лечения, позже названное Centre Lawn. Несколько сотрудников больницы жили в отдаленном месте, и к 1927 году это превратилось в небольшое сообщество под названием Эссондейл, включавшее магазины, школу и пожарную часть. [ необходима цитата ]
В 1930 году из-за переполненности открылось 675-местное женское хроническое отделение (позже названное East Lawn). [6] Первая фаза того, что в конечном итоге назовут Crease Clinic, отделение ветеранов, открылась в 1934 году, а вторая фаза открылась в 1949 году, дав Riverview его самое знаковое здание. Наконец, в 1955 году открылось туберкулезное отделение (позже названное North Lawn), что ознаменовало пик пребывания пациентов. [7]
К 1956 году количество пациентов в больнице достигло 4306 человек. В 1959 году ответственность за психиатрические услуги была передана от провинциального секретаря недавно сформированному Департаменту здравоохранения. За передачей последовал переход от содержания под стражей к более активной психиатрической помощи пациентам. [8] В 1967 году Дэвидсон ушел с поста заместителя министра и был заменен Ф. Г. Такером, врачом-резидентом Эссондейла (Ривервью) с 1953 года, который в 1959 году стал клиническим директором клиники Crease. [7]
Неуклонное сокращение количества коек и учреждений началось в 1960-х годах и продолжалось до 2004 года, когда их было всего 800. Некоторые [ кто? ] говорят, что причиной этого сокращения изначально было введение антипсихотических препаратов и развитие психиатрических отделений в больницах интенсивной терапии, а также переход к амбулаторному лечению. [8] Еще в 1967 году было принято решение о сокращении больницы Ривервью. Это решение впервые было официально вынесено на бумагу через три года после публикации Закона о психическом здоровье 1964 года, который предполагал, что психиатрическая помощь будет так же доступна населению, как и физическая. Эти два закона работали совместно, так что к 1970 году в Британской Колумбии было семнадцать центров психического здоровья, двенадцать из которых открылись в течение предыдущих четырех лет. [6]
Сокращение продолжалось. В 1969 году правительство провинции назначило комитет для пересмотра роли Отделения психического здоровья социальных служб в Британской Колумбии. Комитет принял решение о дальнейшем сокращении Riverview в заявленном плане по внедрению других общественных центров по уходу. Поскольку планировалось дальнейшее закрытие, в 1969 году также был принят закон, который считал Riverview «открытой больницей», позволяя частным врачам отправлять своих пациентов в Riverview. Был отмечен переход от директоров, обученных психиатрии, к административным. Поскольку услуги и койки в Riverview постоянно сокращались, в то время как доступ к ним открывался через частную практику, в 1987 году был написан еще один официальный план по полному закрытию Riverview Hospital: Проект плана по замене Riverview Hospital . [9]
Региональные клиники начали привлекать пациентов из Ривервью, и как успехи в лечении, так и последующее сокращение финансирования привели к тому, что меньше людей получали психиатрическую помощь по всей провинции. В 1983 году West Lawn закрылась, а фермерские операции на ферме Colony Farm были прекращены. В 1984 году правительство провинции продало 57 гектаров (141 акр) земель Ривервью компании Molnar Developments. Вскоре после этого эта земля была разделена и стала Riverview Heights, с примерно 250 односемейными домами. В 1985 году в больнице Ривервью было открыто отделение острой гериатрической помощи. [10]
В 1988 году управление больницей было официально передано от директоров совету попечителей, назначаемых провинцией. [8] Сдвиг был ожидаемым, как говорится в Отчете по обследованию планирования психического здоровья 1979 года: «То, что начиналось как разумная идея использования немедицинских, обученных администраторов для административных задач, незаметно превратилось в использование необученных немедицинских администраторов и одновременное отрицание роли психиатра в клиническом руководстве». [11] Сдвиг происходил с начала 1960-х годов и, как утверждается, был одной из причин решения комитета 1969 года о сокращении Riverview и уменьшении финансирования. Совет, как гораздо менее опытный в психиатрии, чем первоначальные менеджеры, имевшие докторские степени и обученные психиатры, был снова заменен в 1992 году другим советом без попечителей, который, как говорили, давал более широкое представление интересов, включая интересы потребителей, пациентов, предприятий, профсоюзов и общественных организаций. [8] [12]
К 1990 году было официально принято решение сократить число коек в Ривервью до 358, с предполагаемым намерением открыть региональные учреждения по уходу по всей провинции, как указано в Инициативе по охране психического здоровья. [ необходима цитата ]
В 1992 году был опубликован отчет Listening: A Review of Riverview Hospital в качестве попытки разрешить жалобы пациентов и членов их семей, которые игнорировались годами. В документе «подчеркивается, что необходима полная оценка способности пациентов принимать решения и личной сети поддержки, и что пациент должен быть уведомлен и ему должна быть предоставлена возможность возразить до того, как будет завершено оформление свидетельства о недееспособности». [13] Новые права пациентов были реализованы менее чем за десятилетие до полного закрытия больницы. Также в 1992 году закрылась клиника Crease Clinic. [ требуется цитата ]
Также в 1992 году было создано Общество садоводческого центра Ривервью [14] для сохранения остатков ботанического сада и пропаганды видения Джона Дэвидсона психологической терапии посредством садоводства.
К 2002 году во всем Ривервью было 800 коек. В 2004 году было заявлено, что к 2007 году 400 новых коек откроются в других районах Британской Колумбии для служб психического здоровья, но места и даты не были упомянуты. В отчете также не было указано, сколько коек будет удалено из Ривервью. [15] В 2005 году закрылось здание East Lawn, за которым в 2007 году последовало здание North Lawn, а в 2012 году последних пациентов перевели из Centre Lawn, и больница Riverview закрылась. [16]
Другие здания на территории больницы Ривервью продолжали использоваться в качестве учреждений психического здоровья. В 2005 году городская целевая группа на территории больницы отвергла идею дальнейшего строительства жилья на этой территории и заявила, что земли и здания должны быть защищены и оставаться учреждением психического здоровья. [17] В 2009 году больница Ривервью была добавлена в Канадский реестр исторических мест . [18]
На территории Riverview были построены и другие психиатрические учреждения, первым из которых был Connolly Lodge, открывшийся 1 марта 2002 года; Cottonwood Lodge открылся несколькими годами позже, а Cypress Lodge — 23 апреля 2010 года. В совокупности эти три домика рассчитаны на 64 койко-места. [19] Кроме того, двенадцать коттеджей по-прежнему используются в качестве временного жилья для пациентов из судебно-медицинской больницы, а в зданиях Brookside и Hillside размещается 35-местная программа реабилитации и восстановления, проводимая Coast Mental Health для пациентов с сопутствующими расстройствами. [20]
Строительство финансируемого провинцией учреждения по лечению психического здоровья и наркомании стоимостью 101 миллион долларов на территории Ривервью, названного Red Fish Healing Centre for Mental Health and Addiction, началось в 2017 году и должно было быть завершено в 2021 году. [21] Учреждение, которое открылось 12 октября 2021 года, предназначено для оказания стационарной помощи 105 пациентам. Основное внимание в его программах было уделено оказанию специализированной помощи взрослым с тяжелыми и сложными проблемами психического здоровья и наркомании. [22] Считается, что это первый крупный автономный центр, посвященный лечению сопутствующих расстройств психического здоровья и наркомании. [23]
Здание промышленной терапии было введено в эксплуатацию в 1963 году, его общая стоимость составила 505 000 долларов. Пациенты были направлены на обучение и подготовку в выбранный цех, который включал в себя шкафы, обивку, отделку мебели, металл, печать, электронику, машины, матрасы, портняжное дело и изготовление обуви. Было сказано, что программа была полезна пациентам, так как им понадобятся профессии, когда они вернутся к жизни в обществе. Предполагалось, что цеха дадут им навыки работы после выписки из больницы. [24]
Отделение гериатрической психиатрии больницы Ривервью было открыто в 1985 году. Было открыто отделение неотложной (временной) госпитализации на 26 коек. Отделение должно было стать первым этапом более масштабного внедрения гериатрических услуг в психиатрии по всей Британской Колумбии. [10] Программа была сосредоточена на социальном взаимодействии и быстром переходе в сообщество и социальные ситуации.
Пустующие здания, которые раньше были больницей, теперь часто используются в качестве съемочных площадок. Такие шоу и фильмы, как Watchmen , [25] Supernatural , The X Files , Arrow , Elf , Smallville , Happy Gilmore , Prison Break , Riverdale , Motherland: Fort Salem , The Butterfly Effect , Final Destination 2 и Grave Encounters использовали собственность Riverview для создания декораций, изображающих различные сцены. [26] Значительная часть Deadpool 2 , включая начальные и финальные боевые сцены, была снята на Centre Lawn. [27]
Riverview Reminisces — сборник рассказов и анекдотов от сотрудников больницы Riverview. Истории охватывают первые годы существования больницы Riverview до последних лет, перед закрытием. Книга была опубликована в 1992 году. [28]
Проект плана по замене больницы Ривервью — это отчет 1987 года, в котором изложены причины закрытия больницы Ривервью, предполагаемая реализация психиатрических услуг на уровне сообщества и необходимые переходные процедуры (большинство из которых так и не были реализованы).
В отчете говорится: «Реализация будет включать перепланировку и перераспределение существующих ресурсов, используемых в больнице Riverview» (21). [9] Вместимость больницы Riverview должна была быть сокращена с 1306 до 550 пациентов средней и долгосрочной помощи, а ресурсы должны были быть перераспределены «в других местах в сообществе» (там же).
Было заявлено, что процесс включает в себя следующее: 218 штатных единиц на полную ставку для управления случаями/амбулаторного лечения, в результате чего в системе охраны психического здоровья будет доступно 4360 дополнительных единиц ухода; 1090 дополнительных мест для пациентов для программ поддержки сообщества (т. е. социальных/рекреационных и жизненных навыков/профессиональных); 310 дополнительных коек для ухода за психически больными, разделенных между промежуточными и специальными учреждениями по лечению взрослых с проживанием; 60 коек для оказания неотложной психиатрической помощи будут добавлены в систему больниц общего профиля (там же).
Реализация была предложена как двухэтапный процесс. Первый этап должен был включать развитие общинного проживания, дневной программы и управления случаями/амбулаторного лечения ресурсов по всей провинции, чтобы сократить население Ривервью до 550 за три года. Дополнительные койки в больницах общего профиля и тестирование средне-/долгосрочных стационарных отделений в городских районах были предложены как подпадающие под первый этап. Дальнейшее внедрение средне-/долгосрочных отделений ухода должно было произойти после трех лет, чтобы совпасть с ожидаемым закрытием Ривервью через пять лет с этой даты (там же).
Упорядоченный переходный период считался необходимым для перевода пациентов в соответствующие общественные условия с «достаточным количеством персонала и программами по охране психического здоровья для мониторинга, последующего наблюдения и содействия их адаптации за пределами учреждения» (22). [9]
В отчете подчеркивается, что реализация плана должна быть постепенной и упорядоченной, с постоянным мониторингом, чтобы гарантировать, что система отвечает потребностям психически больных. В нем также повторяется, что должна быть тщательная оценка и надзор за пациентами, переводимыми из больницы Riverview, — что любые переводы должны основываться на клинической оценке и что должно проводиться надлежащее обсуждение с членами семьи (там же).
В отчете настоятельно рекомендуется домашний и семейный уход за пожилыми пациентами. [9]
В разделах под названием «Краткое изложение рекомендаций» первые две рекомендации усиливают роль семей в уходе за пациентами. Третья подчеркивает роль волонтерских программ по оказанию помощи психически больным. Врач общей практики (ВОП) также был предложен в качестве основного лица для лечения психических заболеваний. Предложение 14 гласит, что общие общественные службы должны играть важную роль в оказании помощи лицам с психическими заболеваниями. Рекомендация 25 также усиливает роль врачей общей практики и общественных психиатров (30). [9]
Как видно из указанных рекомендаций, в ходе изменений надеялись избежать дополнительных финансов. Кроме того, ожидалось, что общий объем финансирования, предоставляемого правительством провинции психиатрической помощи, сократится, что очевидно из отчета. Как бы то ни было, рекомендации по-прежнему четко указывают, что «Текущий уровень финансовых ресурсов в больнице Ривервью должен быть доступен для лечения, реабилитации и поддержки психически больных людей, переведенных в общественные учреждения и программы» (22). [9]
Несмотря на финансовые сокращения, многие рекомендации предусматривают достаточное количество коек для остро психически больных, надлежащую оценку и надзор, а также достаточное образование для новых лиц, осуществляющих уход, которые будут предложены в качестве изменений в психиатрической помощи. Что еще более важно, рекомендации 63 и 64 гласят, что все программы должны быть реализованы до любых сокращений или корректировок в Riverview, и что должно быть доступно промежуточное финансирование между психиатрической больницей и общественными программами (32). [9] В отчете, хотя и тонко рекомендуется сократить государственную финансовую помощь психиатрическим службам, неоднократно говорится, что достаточное финансирование и надлежащий уход при переводах, включая ранее реализованные общественные ресурсы и надзор со стороны Riverview до и после выписки, имеют решающее значение. [9]
В 2015 году BC Housing опубликовала "Видение обновления Ривервью", [29] инициативу по развитию земель Ривервью в муниципалитет, управляемый провинцией, включая жилье для психически больных и для коренных жителей. По состоянию на 2019 год правительство Британской Колумбии не предприняло никаких действий по этой инициативе.
В 1990 году в «Инициативе психического здоровья» было заявлено, что правительство провинции инвестирует 26 миллионов долларов в дополнительное финансирование в течение следующих десяти лет. Но был инициирован только первый платеж, а в 1992 году второй платеж был просрочен на восемнадцать месяцев. [30]
В 1992 году около 8000 ежегодных экстренных госпитализаций в психиатрические учреждения Ванкувера были людьми с наркотической зависимостью и психическими заболеваниями. Причина заключается в том, что «больница Riverview в Порт-Кокитламе опустошается, а больных бросают койотам». [30]
Джозеф Нун, клинический директор и главный психиатр в Riverview в 1992 году, утверждал, что в проекте плана по замене больницы Riverview была «магическая вера в то, что правительство социального кредита выполнит свои обещания по расширению услуг в обществе после того, как они сократят эту больницу». Нун утверждает, что он с подозрением относился к отчету с момента его публикации. Нун также заявил, что ежегодно в Riverview привозили и отправляли 1000 пациентов. [30]
В Большом Ванкувере в службе психического здоровья было всего 115 штатных сотрудников, с более чем 4000 пациентов в том же году. Бывшие пациенты Ривервью часто оставались без помощи или финансовой поддержки, что заставляло их стекаться в центр города Истсайд в Ванкувере. [30]
Марк Смит, директор Triage, приюта в Ванкувере, заявил, что «для этих людей нет никакого доступного жилья — даже ночлежки». Он также сказал, что большую часть времени Riverview пытается выписать своих пациентов прямо в ночной приют. Он утверждал, что массовые выписки превращают центр города Истсайд в Ванкувере в гетто для душевнобольных. Он также упомянул, что многие из его клиентов, которые недавно были выписаны из Riverview (в основном шизофреники), совершали самоубийства вскоре после выписки из-за неспособности правильно лечиться из-за отсутствия профессионального надзора. [30]
Эндрю Ван, работник психиатрической службы Китсилано, заявил, что в 1992 году условия в частных домах-интернатах часто были не лучше, чем в других. Места работают ради прибыли, поэтому они экономят на расходах. [30]
В 1994–95 годах расходы на психиатрическую помощь в Британской Колумбии выросли на 34% по сравнению с 1990–91 годами. Правительство Британской Колумбии инвестировало просроченные деньги в систему здравоохранения. [31]
В апреле 1996 года Группа по управлению ресурсами Ванкувера заявила, что Совет по здравоохранению Ванкувера разрабатывает бюджет, исходя из предположения, что сокращение федеральных трансфертных платежей будет означать сохранение статус-кво или сокращение бюджета в целом на 1996/1997 годы». [31]
С оптимизмом в том же отчете 1996 года говорилось, что из-за многочисленных сообщений в СМИ о кризисе в нынешней системе, предполагавших, что сокращение Riverview приведет к неприемлемому давлению на остальную часть системы, Совет Riverview рекомендовал, а министерство поддержало прекращение дальнейшего сокращения количества стационарных коек Riverview до тех пор, пока система не стабилизируется. [31]
В 2002 году в Riverview было 800 коек. На встрече заинтересованных сторон было заявлено, что к 2007 году будет 920 специализированных коек для психиатрической помощи, расположенных в небольших больницах по всей Британской Колумбии, но ни даты, ни места, ни названия не были указаны. Также не было упомянуто об открытии таких мест в городе Ванкувер. [15]
Пресс-релизы Управления здравоохранения провинции показали, что условия улучшились семь лет спустя. В 2003 году в Принс-Джордже, Камлупсе и Виктории открылись три новых психиатрических учреждения. Вместе с новыми зданиями были выписаны восемьдесят пациентов из Ривервью. Они не указали, были ли реализованы койки для пациентов, которые уже были выписаны до строительства трех новых зданий, которые были немедленно заполнены пациентами из Ривервью. [15]
На встрече заинтересованных сторон 2004 года было заявлено, что в домах для душевнобольных в Британской Колумбии появилось 84 новых койки. С 2003 по 2004 год официально было добавлено четыре койки. На той же встрече было заявлено, что к 2007 году в прибрежных и Фрейзерских органах здравоохранения Ванкувера должно было открыться более 400 новых коек для душевнобольных, что на 520 коек меньше, чем было заявлено в предыдущем году. На той же встрече президент PHSA Mental Health Services Лесли Арнольд сказал: «Комплексный план ухода за пациентами в период перехода, включающий информацию от членов семьи, разрабатывается для каждого пациента с РВГ до перевода». [15]
В 2013 году тогдашний мэр Мейпл-Риджа заявил, что он обеспокоен количеством людей с психическими заболеваниями, живущих на улице в Нижнем Мейнленде. Его совет настоял на повторном открытии больницы Ривервью, чтобы помочь решить эту проблему. [32]
20 сентября 2013 года правительство Британской Колумбии отклонило рекомендацию Союза мэров Британской Колумбии о восстановлении больницы Riverview. Премьер-министр назвал причину, по которой реинституционализация не является решением проблемы бездомности или наркомании. Вместо этого существует «новый набор проблем, с которыми нам нужно разобраться... Пробелы в системе общественного здравоохранения — вот что нужно устранить». [33]
Здание было переделано для использования в фильме 2014 года «Годзилла» и в то время все еще находилось в современных больничных условиях. Защитники окружающей среды надеялись спасти его, чтобы его можно было открыть снова, но снос продолжился. [34]
Снос здания Valleyview, одного из последних закрытых зданий на этом месте, начался в 2016 году. [ необходима цитата ]
