Ветвь седалищного нерва
Большеберцовый нерв является ветвью седалищного нерва . Большеберцовый нерв проходит через подколенную ямку и проходит ниже дуги камбаловидной мышцы.
Структура
Подколенная ямка
Большеберцовый нерв является более крупной конечной ветвью седалищного нерва с корешками L4, L5, S1, S2 и S3. Он лежит поверхностно (или сзади) подколенных сосудов, простираясь от верхнего угла до нижнего угла подколенной ямки , пересекая подколенные сосуды с латеральной на медиальную сторону. Он дает ветви, как показано ниже: [1]
- Мышечные ветви - Мышечные ветви берут начало в дистальной части подколенной ямки. Он снабжает медиальную и латеральную головки икроножной , камбаловидной , подошвенной и подколенной мышц. Нерв подколенной мышцы пересекает подколенную мышцу, идет вниз и латерально, обвивается вокруг нижнего края подколенной мышцы, снабжая глубокую (или переднюю) поверхность подколенной мышцы. Этот нерв также снабжает заднюю большеберцовую мышцу, верхний большеберцово-малоберцовый сустав , большеберцовую кость, межкостную мембрану голени и нижний большеберцово-малоберцовый сустав . [1]
- Кожные ветви - Большеберцовый нерв также дает кожный нерв, называемый медиальным кожным нервом икроножной кости, от середины подколенной ямки и выходит в нижнем углу. Он снабжает кожу нижней половины задней части ноги и латерального края стопы до кончика мизинца. [1]
- Суставные ветви. От верхней части ямки отходят три суставные ветви: верхний медиальный коленный нерв (расположен на поверхности медиального мыщелка бедренной кости ), средний коленный нерв (проникает через заднюю капсулу коленного сустава и иннервирует структуры, расположенные в межмыщелковой вырезке бедренной кости, и нижний коленный нерв (проходит вдоль верхнего края подколенной кости и достигает медиального мыщелка большеберцовой кости). [1]
Задняя часть ноги
В нижнем углу подколенной ямки большеберцовый нерв проходит глубоко в сухожильном своде камбаловидной мышцы, чтобы войти в заднюю часть ноги. В ноге он идет вниз и медиально, чтобы достичь заднемедиальной стороны лодыжки, на полпути между медиальной лодыжкой и медиальным бугорком пяточной кости. Он заканчивается глубоко в удерживателе сгибателей у начала отводящей мышцы большого пальца, разделяясь на медиальный и латеральный подошвенные нервы, чтобы снабжать стопу. Большеберцовый нерв дает несколько ветвей, чтобы снабжать заднюю часть ноги: [1]
- Мышечные ветви - Иннервируют заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев , длинный сгибатель большого пальца и глубокую часть камбаловидной мышцы. [1]
- Кожные ветви - медиальный пяточный нерв проходит через удерживатель сгибателей и иннервирует кожу задней и нижней поверхности пятки. [1]
- Суставные ветви - Иннервируют голеностопный сустав [1]
Ступня
На стопе нерв заканчивается делением на медиальную и латеральную подошвенные ветви.
- Медиальный подошвенный нерв - это более крупная конечная ветвь большеберцового нерва. Он проходит между мышцей, отводящей большой палец , и коротким сгибателем пальцев , чтобы далее разделиться на ветви. Его распределение напоминает распределение срединного нерва в руке. Его мышечные ветви снабжают мышцу, отводящую большой палец , короткий сгибатель пальцев , короткий сгибатель большого пальца и первую червеобразную мышцу . Кожное распределение медиального подошвенного нерва снабжает медиальную подошву и медиальные три с половиной пальца стопы через четыре пальцевые ветви. Каждая пальцевая ветвь отдает дорсальную ветвь для снабжения ногтевых лож на тыльной стороне стопы. Этот нерв также отдает суставные ветви для снабжения костей предплюсны и плюсны. [1]
- Латеральный подошвенный нерв - это меньшая конечная ветвь большеберцового нерва. Он идет латерально и вперед до основания пятой плюсневой кости, где он разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Его распределение напоминает распределение локтевого нерва в руке. Основной ствол нерва иннервирует две мышцы: сгибатель вспомогательного пальца и отводящую мышцу мизинца . Этот нерв также иннервирует кожу подошвы. [1] Поверхностная ветвь делится на медиальную и латеральную ветви. Латеральная ветвь иннервирует три мышцы: сгибатель мизинца, 3-ю и 4-ю межкостные мышцы и кожу над латеральной стороной пальца. Медиальная ветвь сообщается с медиальным подошвенным нервом и иннервирует кожу над четвертой межпальцевой щелью. [1 ] Глубокая ветвь иннервирует 2-ю, 3-ю и 4 - ю червеобразные мышцы , первую и вторую подошвенные межкостные мышцы и приводящую мышцу большого пальца . [1]
Клиническое значение
Повреждение большеберцового нерва встречается редко и часто является результатом прямой травмы, защемления через узкое пространство или длительного сдавливания. Повреждение приводит к потере подошвенного сгибания, потере сгибания пальцев стопы и ослабленной инверсии (передняя большеберцовая мышца все еще может инвертировать стопу) .
Смотрите также
Дополнительные изображения
Большеберцовый нерв
Поперечное сечение через середину левой голени
Кожные нервы правой нижней конечности. Вид спереди и сзади.
Схема сегментарного распределения кожных нервов подошвы стопы
Схема крестцового сплетения с указанием места отхождения большеберцового нерва (обозначено слева внизу)
Большеберцовый нерв
Большеберцовый нерв
Большеберцовый нерв
Ссылки
- ^ abcdefghijkl Кришна, Гарг (2010). "Подколенная ямка (глава 6)". Анатомия человека Б. Д. Чауразии (региональная и прикладная диссекция и клиническая) Том 2 - Нижняя конечность, живот и таз (пятое издание). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 86,87,120, 131. ISBN 978-81-239-1864-8.
Внешние ссылки
