Хондроларингопластика (обычно называемая бритьем трахеи ) — это хирургическая процедура, при которой щитовидный хрящ уменьшается в размерах путем сбривания хряща через разрез в горле, как правило, для помощи тем, кому не нравится обхват кадыка . [1] [2]
Альтернативой этой процедуре является феминизационная ларингопластика , хотя эта процедура сопряжена с дополнительными рисками и оказывает влияние на голос, которого пациентка может не желать. [3]
Техника была первоначально описана Фрэнсисом Г. Вулфортом и Ричардом Г. Парри [4] и с тех пор развивается. [5]
После введения пациенту анестезии ( местной или общей [5] в зависимости от того , является ли это единственной операцией, которую предстоит выполнить), на нижней части кадыка делается небольшой горизонтальный разрез. Затем мышцы горла раздвигаются щипцами [4] , а выступающий хрящ сбривается скальпелем , что делает горло более гладким и менее угловатым. Затем разрез зашивают , и в течение примерно шести недель разрез будет обозначаться красной линией. В большинстве случаев остаются небольшие рубцы, поскольку хирург обычно делает разрез в одной из крошечных складок кожи, покрывающих кадык. [4]
Существуют также более новые версии этой операции, в которых разрез скрыт под подбородком или, альтернативно, внутри рта. В этих случаях бритье трахеи обычно выполняется эндоскопически.
Операция обычно проводится амбулаторно , если она не сочетается с другими операциями, требующими пребывания в больнице . [1] Хирург должен проявлять особую осторожность, чтобы не удалить слишком много хряща, так как это может привести к нарушению структуры трахеи и вызвать затруднение дыхания. [ нужна цитата ]
Большинство хирургов, специализирующихся на операциях по подтверждению пола, предлагают эту процедуру, а также некоторые пластические хирурги общего профиля. Это одна из наиболее распространенных операций, выполняемых транс-женщинам, наряду с реконструкцией гениталий .
Из-за близости голосовых связок существует небольшая вероятность их повреждения во время операции такого типа. Однако в целом голос пациента не изменяется, хотя были сообщения о небольшом изменении высоты тона . Некоторые пациенты предпочитают одновременно пройти дополнительную операцию на вокале , чтобы свести к минимуму дисфорию , связанную с голосом . [6]
Если у пациента нарушен голос, он может выбрать феминизирующую ларингопластику , чтобы решить эти проблемы и подтянуть голосовые связки. Феминизационная ларингопластика также способна еще больше уменьшить кадык после бритья трахеи, если пациент считает, что уменьшение, выполненное после первоначального бритья, неадекватно, поскольку при этом явно удаляются ткани, которых хирург обычно избегает во время бритья трахеи.
Многие хирурги рекомендуют пациенту часто растирать место разреза, чтобы предотвратить образование заметной рубцовой ткани. Отеки и синяки вокруг места разреза являются обычным явлением, и пациенты также могут испытывать трудности с глотанием и речью, в большей или меньшей степени в зависимости от человека. [7]
Среднее время полного выздоровления составляет около двух недель, хотя иногда это может занять больше времени, если у пациента уже есть заболевания, такие как анемия . [ нужна цитата ]
Большинство пациентов довольны результатом операции. [5] [8] Наиболее распространенные жалобы неудовлетворенных людей заключаются в том, что они все еще чувствуют, что их кадык слишком велик или что шрам слишком заметен. [8] Проблемы, связанные с слишком большим кадыком после бритья трахеи, потенциально могут быть решены с помощью феминизационной ларингопластики .