Бронхиолы ( / ˈ b r ɑː ŋ k i oʊ l s / BRONG -kee-ohls ) являются более мелкими ветвями бронхиальных дыхательных путей в нижних дыхательных путях . Они включают в себя терминальные бронхиолы и, наконец, респираторные бронхиолы, которые отмечают начало респираторной зоны, доставляющей воздух в газообменные единицы альвеол . Бронхиолы больше не содержат хрящ , который находится в бронхах, или железы в их подслизистой оболочке . [1]
Легочная долька — это часть легкого, вентилируемая одной бронхиолой. Бронхиолы имеют диаметр приблизительно 1 мм или меньше, а их стенки состоят из мерцательного кубического эпителия и слоя гладких мышц . Бронхиолы делятся на еще более мелкие бронхиолы, называемые терминальными , которые имеют диаметр 0,5 мм или меньше. Терминальные бронхиолы, в свою очередь, делятся на более мелкие дыхательные бронхиолы, которые делятся на альвеолярные протоки . Терминальные бронхиолы отмечают конец проводящего отдела воздушного потока в дыхательной системе , в то время как респираторные бронхиолы являются началом дыхательного отдела, где происходит газообмен .
Диаметр бронхиол играет важную роль в потоке воздуха. Бронхиолы изменяют диаметр, чтобы увеличить или уменьшить поток воздуха. Увеличение диаметра называется бронходилатацией и стимулируется либо адреналином , либо симпатическими нервами для увеличения потока воздуха. Уменьшение диаметра называется бронхоконстрикцией , которая представляет собой сужение гладких мышц, окружающих бронхи и бронхиолы, из-за и под воздействием гистамина , парасимпатических нервов , холодного воздуха, химических раздражителей, избыточного образования слизи, вирусных инфекций и других факторов, уменьшающих поток воздуха. Бронхоконстрикция может привести к клиническим симптомам, таким как хрипы, стеснение в груди и одышка, которые являются общими признаками астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического бронхита. [2]
Трахея делится на левый главный бронх , который снабжает левое легкое, и правый главный бронх, который снабжает правое легкое. Попадая в легкие, эти первичные бронхи разветвляются на вторичные бронхи, известные как долевые бронхи , которые снабжают каждую долю легкого. Они, в свою очередь, дают начало третичным бронхам ( третичный означает «третий»), известным как сегментарные бронхи , которые снабжают каждый бронхолегочный сегмент . [1] Сегментарные бронхи подразделяются на сегментарные бронхи четвертого, пятого и шестого порядка, прежде чем разделиться на бронхиолы. Бронхиолы гистологически отличаются от бронхов тем, что их стенки не имеют гиалинового хряща , и в их эпителиальной выстилке есть клубовидные клетки . Эпителий бронхиол начинается как простой реснитчатый столбчатый эпителий и изменяется на простой реснитчатый кубовидный эпителий по мере уменьшения размера бронхиол. Диаметр бронхиол часто считается менее 1 мм, хотя это значение может варьироваться от 5 мм до 0,3 мм. Как уже говорилось, эти бронхиолы не имеют гиалинового хряща для поддержания своей проходимости. Вместо этого они полагаются на эластичные волокна, прикрепленные к окружающей легочной ткани для поддержки. Внутренняя оболочка ( lamina propria ) этих бронхиол тонкая, без желез и окружена слоем гладких мышц . По мере уменьшения бронхиол они делятся на конечные бронхиолы. Каждая бронхиола делится на от 50 до 80 конечных бронхиол. [3] Эти бронхиолы отмечают конец проводящей зоны , которая охватывает первый отдел по шестнадцатый отдел дыхательных путей . Альвеолы появляются только тогда, когда проводящая зона меняется на дыхательную зону , с шестнадцатого по двадцать третий отдел тракта.
Терминальные бронхиолы являются самым дистальным сегментом проводящей зоны. Они ответвляются от меньших бронхиол. Каждая из терминальных бронхиол делится, образуя респираторные бронхиолы, которые содержат небольшое количество альвеол. Терминальные бронхиолы выстланы простым мерцательным кубическим эпителием, содержащим клубовидные клетки . Клубовидные клетки представляют собой немерцательные, округлые клетки, секретирующие белок. Их секрет представляет собой нелипкое белковое соединение, поддерживающее дыхательные пути в самых маленьких бронхиолах. Секрет, называемый легочным сурфактантом , снижает поверхностное натяжение , позволяя бронхиолам расширяться во время вдоха и предотвращая их спадение во время выдоха. Клубовидные клетки являются стволовой клеткой дыхательной системы , а также вырабатывают ферменты , которые детоксифицируют вещества, растворенные в дыхательной жидкости.
Дыхательные бронхиолы являются самыми узкими дыхательными путями легких, 0,5 мм в поперечнике. [4] Бронхи делятся много раз, прежде чем эволюционировать в бронхиолы. Дыхательные бронхиолы доставляют воздух к обменным поверхностям легких. [5] Они прерываются альвеолами , которые представляют собой тонкостенные выпячивания . Альвеолярные ходы являются боковыми ветвями дыхательных бронхиол. Дыхательные бронхиолы выстланы реснитчатым столбчатым эпителием вместе с некоторыми нереснитчатыми клетками, называемыми клубными клетками . [6]
Бронхоспазм — потенциально опасная для жизни ситуация, которая возникает, когда гладкая мышечная ткань бронхиол сжимается, сильно сужая их диаметр. Наиболее распространенной причиной этого является астма. Бронхоспазм обычно лечат кислородной терапией и бронходилататорами , такими как альбутерол .
Заболевания бронхиол включают астму , облитерирующий бронхиолит , респираторно-синцитиальные вирусные инфекции и грипп .
Медицинское состояние воспаления бронхиол называется бронхиолитом . [7]
