stringtranslate.com

Бруцеллез

Бруцеллез [4] — зооноз, вызываемый употреблением непастеризованного молока от инфицированных животных или тесным контактом с их выделениями. [5] Он также известен как волнообразная лихорадка , мальтийская лихорадка и средиземноморская лихорадка . [6]

Бактерии, вызывающие это заболевание, Brucella , представляют собой небольшие, грамотрицательные , неподвижные, неспорообразующие, палочковидные ( коккобациллы ) бактерии. Они функционируют как факультативные внутриклеточные паразиты , вызывая хроническое заболевание , которое обычно сохраняется на всю жизнь. Четыре вида заражают людей: B. abortus , B. canis , B. melitensis и B. suis . B. abortus менее вирулентна, чем B. melitensis , и в первую очередь является болезнью крупного рогатого скота. B. canis поражает собак. B. melitensis является наиболее вирулентным и инвазивным видом; обычно она поражает коз и иногда овец. B. suis имеет промежуточную вирулентность и в основном поражает свиней. Симптомы включают обильное потоотделение и боли в суставах и мышцах . Бруцеллез был обнаружен у животных и людей с начала 20-го века. [7] [8]

Признаки и симптомы

График случаев бруцеллеза у людей в Соединенных Штатах за период с 1993 по 2010 год, обследованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний через Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями [9]

Симптомы похожи на симптомы многих других лихорадочных заболеваний, но с акцентом на мышечные боли и ночную потливость. Продолжительность болезни может варьироваться от нескольких недель до многих месяцев или даже лет.

На первой стадии заболевания возникает бактериемия , которая приводит к классической триаде волнообразных лихорадок, потоотделения (часто с характерным неприятным, заплесневелым запахом, иногда сравниваемым с мокрым сеном), а также мигрирующей артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах). [10] Анализы крови обычно показывают низкое количество лейкоцитов и эритроцитов , показывают некоторое повышение печеночных ферментов, таких как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза , и демонстрируют положительные реакции Бенгальской розы и Хаддлстона. Желудочно-кишечные симптомы возникают в 70% случаев и включают тошноту , рвоту , снижение аппетита , непреднамеренную потерю веса, боли в животе, запор , диарею , увеличение печени , воспаление печени , абсцесс печени и увеличение селезенки . [ необходима ссылка ]

Этот комплекс, по крайней мере в Португалии, Палестине, Израиле, Сирии, Иране и Иордании, известен как мальтийская лихорадка. Во время эпизодов мальтийской лихорадки мелитококцемия (наличие бруцелл в крови) обычно может быть продемонстрирована с помощью посева крови в триптозной среде или среде Альбини. При отсутствии лечения заболевание может привести к очагам [ необходимо разъяснение ] или стать хроническим. Очаги бруцеллеза обычно возникают в костях и суставах, а остеомиелит или спондилодисцит поясничного отдела позвоночника, сопровождающиеся сакроилеитом, очень характерны для этого заболевания. Орхит также часто встречается у мужчин.

Последствия заражения бруцеллезом весьма разнообразны и могут включать артрит , спондилит , тромбоцитопению , менингит , увеит , неврит зрительного нерва , эндокардит и различные неврологические расстройства, известные под общим названием нейробруцеллез.

Причина

Гранулема и некроз в печени морской свинки, инфицированной Brucella suis

Бруцеллез у людей обычно связан с употреблением непастеризованного молока и мягких сыров, изготовленных из молока инфицированных животных (часто коз), инфицированных B. melitensis , а также с профессиональным воздействием лабораторных работников, ветеринаров и рабочих скотобоен. Эти инфицированные животные могут быть здоровыми и бессимптомными. [11] Некоторые вакцины, используемые в животноводстве, в частности штамм B. abortus 19, также вызывают заболевание у людей при случайном введении. Бруцеллез вызывает непостоянную лихорадку , выкидыш, потливость, слабость, анемию , головные боли , депрессию , а также мышечную и телесную боль. Другие штаммы, B. suis и B. canis , вызывают инфекцию у свиней и собак соответственно. [ необходима цитата ]

В целом результаты подтверждают, что бруцеллез представляет собой профессиональный риск для фермеров, разводящих коз , и вызывает озабоченность ряд конкретных проблем, включая слабую осведомленность о передаче заболевания человеку и отсутствие знаний о конкретных безопасных методах ведения сельского хозяйства, таких как карантинные методы. [12]

Диагноз

Тест Кумбса на бруцеллез. Серопозитивность обнаружена к GN177
Тест на пластину с бенгальским розовым.

Диагностика бруцеллеза основывается на: [ необходима цитата ]

  1. Демонстрация возбудителя: посевы крови в триптозном бульоне, посевы костного мозга: рост бруцелл происходит крайне медленно (их рост может занять до двух месяцев), и посев представляет опасность для персонала лаборатории из-за высокой контагиозности бруцелл.
  2. Демонстрация антител против возбудителя либо с помощью классических реакций Хаддлсона, Райта и/или реакции Бенгальской розы, либо с помощью ИФА или анализа с 2-меркаптоэтанолом на антитела класса IgM, связанные с хроническим заболеванием
  3. Гистологическое подтверждение гранулематозного гепатита при биопсии печени
  4. Рентгенологические изменения в инфицированных позвонках: симптом Педро Понса (преимущественная эрозия передневерхнего угла поясничных позвонков) и выраженный остеофитоз позволяют заподозрить бруцеллезный спондилит.

Для точного диагноза бруцеллеза требуется выделение микроорганизма из крови, биологических жидкостей или тканей, но серологические методы могут быть единственными доступными тестами во многих ситуациях. Положительный результат посева крови составляет от 40 до 70% и реже бывает положительным для B. abortus, чем для B. melitensis или B. suis . Выявление специфических антител против бактериального липополисахарида и других антигенов может быть обнаружено с помощью стандартного теста агглютинации ( SAT ), бенгальского розового, 2-меркаптоэтанола (2-ME), античеловеческого глобулина (Coombs') и непрямого иммуноферментного анализа ( ELISA ). SAT является наиболее часто используемым серологическим методом в эндемичных районах. [13] [14] Титр агглютинации более 1:160 считается значимым в неэндемичных районах и более 1:320 в эндемичных районах. [ необходима цитата ]

Из-за сходства полисахарида O бруцелл с полисахаридом различных других грамотрицательных бактерий (например, Francisella tularensis , Escherichia coli , Salmonella urbana , Yersinia enterocolitica , Vibrio cholerae и Stenotrophomonas maltophilia ) может возникнуть перекрестная реакция иммуноглобулинов класса M. Невозможность диагностики B. canis с помощью SAT из-за отсутствия перекрестной реакции является еще одним недостатком. Ложноотрицательный SAT может быть вызван наличием блокирующих антител ( феномен прозоны ) во фракциях α2-глобулина (IgA) и α-глобулина (IgG). [ необходима цитата ]

Анализы с помощью тест-полосок являются новыми и многообещающими, основанными на связывании антител класса IgM бруцеллеза , и являются простыми, точными и быстрыми. ИФА обычно использует цитоплазматические белки в качестве антигенов. Он измеряет IgM, IgG и IgA с лучшей чувствительностью и специфичностью, чем SAT в большинстве последних сравнительных исследований. [15] Коммерческий тест Brucellacapt, одношаговый иммуноферментный анализ для обнаружения общих антител к бруцеллезу , является все более используемым дополнительным тестом, когда позволяют ресурсы. ПЦР быстрая и должна быть специфичной. Было разработано много разновидностей ПЦР (например, вложенная ПЦР, ПЦР в реальном времени и ПЦР-ИФА), и было обнаружено, что они обладают превосходной специфичностью и чувствительностью при обнаружении как первичной инфекции, так и рецидива после лечения. [16] К сожалению, они не стандартизированы для рутинного использования, и некоторые центры сообщили о постоянной положительности ПЦР после клинически успешного лечения, что подпитывает споры о существовании длительного хронического бруцеллеза. [ необходима цитата ]

Другие лабораторные данные включают нормальное количество периферических лейкоцитов и иногда лейкопению с относительным лимфоцитозом . Биохимические профили сыворотки обычно нормальные. [17]

Профилактика

Наблюдение с использованием серологических тестов, а также тестов на молоке, таких как кольцевой тест на молоке, может использоваться для скрининга и играть важную роль в кампаниях по ликвидации заболевания. Также практикуется индивидуальное тестирование животных как для торговли, так и в целях контроля заболеваний. В эндемичных районах вакцинация часто используется для снижения заболеваемости. Доступна вакцина для животных , которая использует модифицированные живые бактерии. Руководство Всемирной организации здравоохранения животных по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных содержит подробные рекомендации по производству вакцин. Поскольку болезнь близка к ликвидации, для ее ликвидации требуется программа тестирования и искоренения. [ необходима цитата ]

Основным способом профилактики бруцеллеза является соблюдение строгих правил гигиены при производстве сырых молочных продуктов или пастеризация всего молока, которое предназначено для употребления человеком, как в неизмененном виде, так и в виде производных, таких как сыр . [ требуется ссылка ]

Другим важным аспектом профилактики бруцеллеза является информирование общественности. Люди в эндемичных районах продемонстрировали высокий уровень незнания и понимания заболевания и его причин. [18] Для борьбы с этим была предложена концепция «Единое здоровье». «Единое здоровье» — это метод объединения таких дисциплин, как общественное здравоохранение, ветеринарные службы и микробиология, для повышения осведомленности о заболевании. Однако реализация этого метода сталкивается со многими проблемами, включая экономические, политические и социальные барьеры. [19]

Уход

Антибиотики, такие как тетрациклины , рифампицин и аминогликозиды стрептомицин и гентамицин, эффективны против бактерий Brucella . Однако необходимо использовать более одного антибиотика в течение нескольких недель, поскольку бактерии инкубируются внутри клеток . [ требуется цитата ]

Золотым стандартом лечения для взрослых являются ежедневные внутримышечные инъекции стрептомицина 1 г в течение 14 дней и пероральный доксициклин 100 мг два раза в день в течение 45 дней (одновременно). Гентамицин 5 мг/кг внутримышечной инъекцией один раз в день в течение 7 дней является приемлемой заменой, когда стрептомицин недоступен или противопоказан. [20] Другой широко используемый режим - доксициклин плюс рифампицин два раза в день в течение как минимум 6 недель. Этот режим имеет преимущество перорального приема. Тройная терапия доксициклином с рифампицином и ко-тримоксазолом успешно применялась для лечения нейробруцеллеза. [21] Режим доксициклин плюс стрептомицин (в течение 2-3 недель) более эффективен, чем режим доксициклин плюс рифампицин (в течение 6 недель). [22]

Доксициклин способен преодолевать гематоэнцефалический барьер , но требует добавления двух других препаратов для предотвращения рецидива. Терапия ципрофлоксацином и ко-тримоксазолом связана с неприемлемо высокой частотой рецидивов. При бруцеллезном эндокардите для достижения оптимального результата требуется хирургическое вмешательство. Даже при оптимальной антибруцеллезной терапии рецидивы все еще случаются у 5–10 % пациентов с мальтийской лихорадкой. [ необходима цитата ]

Прогноз

Смертность от этой болезни в 1909 году, зарегистрированная в британской армии и флоте, дислоцированных на Мальте, составила 2%. Наиболее частой причиной смерти был эндокардит . Недавние достижения в области антибиотиков и хирургии оказались успешными в предотвращении смерти из-за эндокардита. Профилактика человеческого бруцеллеза может быть достигнута путем искоренения болезни у животных с помощью вакцинации и других методов ветеринарного контроля, таких как тестирование стад/отар и убой животных при наличии инфекции. В настоящее время эффективной вакцины для людей не существует. Кипячение молока перед употреблением или перед использованием его для производства других молочных продуктов защищает от передачи через пищеварение. Изменение традиционных пищевых привычек употребления сырого мяса, печени или костного мозга необходимо, но трудно осуществимо. [ требуется ссылка ] Пациенты, перенесшие бруцеллез, вероятно, должны быть отстранены на неопределенный срок от сдачи крови или органов. [ необходима цитата ] Воздействие бруцеллеза на персонал диагностической лаборатории остается проблемой как в эндемичных условиях, так и в случаях, когда бруцеллез неосознанно завозится пациентом. [23] После надлежащей оценки риска персоналу, подвергшемуся значительному воздействию, следует предложить постконтактную профилактику и серологическое наблюдение в течение 6 месяцев. [24]

Эпидемиология

Аргентина

Согласно исследованию, опубликованному в 2002 году, около 10–13% сельскохозяйственных животных были инфицированы видами Brucella . [25] Ежегодные потери от этой болезни оцениваются примерно в 60 миллионов долларов США . С 1932 года государственные учреждения предпринимают усилия по сдерживанию заболевания. С 2022 года весь крупный рогатый скот в возрасте от 3 до 8 месяцев должен получить вакцину против штамма Brucella abortus 19. [26]

Австралия

В Австралии нет бруцеллеза крупного рогатого скота, хотя он имел место в прошлом. Бруцеллез овец или коз никогда не регистрировался. Бруцеллез свиней встречается. Одичавшие свиньи являются типичным источником человеческих инфекций. [27] [28]

Канада

19 сентября 1985 года канадское правительство объявило поголовье крупного рогатого скота свободным от бруцеллеза. Кольцевое тестирование молока и сливок на бруцеллез, а также тестирование крупного рогатого скота, предназначенного для убоя, закончилось 1 апреля 1999 года. Мониторинг продолжается посредством тестирования на аукционных рынках, стандартных процедур отчетности о заболеваниях и тестирования крупного рогатого скота, подлежащего экспорту в страны, отличные от США. [29]

Китай

Вспышка заражения людей произошла в Ланьчжоу в 2019 году после того, как биофармацевтический завод Ланьчжоу, занимавшийся производством вакцин, случайно выбросил бактерии в атмосферу с отработанным воздухом из-за использования просроченного дезинфицирующего средства. [30] [31]

По словам Георгиоса Паппаса, специалиста по инфекционным заболеваниям и автора отчета, опубликованного в журнале Clinical Infectious Diseases , [32] результатом стала «возможно, крупнейшая лабораторная авария в истории инфекционных заболеваний». По словам Паппаса, из почти 70 000 протестированных людей более 10 000 оказались серопозитивными, ссылаясь на данные, собранные провинциальными органами здравоохранения провинции Ганьсу в Ланьчжоу. Паппас также утверждает, что китайские документы показывают, что более 3000 человек, проживающих вблизи завода, подали заявки на компенсацию, что свидетельствует, по крайней мере, о легкой форме заболевания. [33]

Европа

Карта заболеваемости животных инфекциями B. melitensis в Европе в первой половине 2006 г.
  никогда не сообщалось
  не сообщалось в этот период
  подтвержденное клиническое заболевание
  подтвержденная инфекция
  нет информации

Мальта

До начала 20 века болезнь была эндемичной на Мальте, вплоть до того, что ее называли «мальтийской лихорадкой». С 2005 года благодаря строгому режиму сертификации молочных животных и широкому использованию пастеризации болезнь была искоренена на Мальте. [34]

Республика Ирландия

Ирландия была объявлена ​​свободной от бруцеллеза 1 июля 2009 года. Болезнь беспокоила фермеров и ветеринаров страны в течение нескольких десятилетий. [35] [36] Ирландское правительство подало заявку в Европейскую комиссию , которая подтвердила, что Ирландия была освобождена. [36] Брендан Смит , тогдашний министр сельского хозяйства, продовольствия и мореплавания Ирландии , сказал, что ликвидация бруцеллеза была «вехой в истории искоренения болезни в Ирландии». [35] [36] Министерство сельского хозяйства, продовольствия и мореплавания Ирландии намерено сократить свою программу по искоренению бруцеллеза теперь, когда искоренение было подтверждено. [35] [36]

Великобритания

Материковая часть Великобритании свободна от бруцеллеза с 1979 года, хотя с тех пор имели место эпизодические повторные заносы. [37] Последняя вспышка бруцеллеза в Великобритании была зарегистрирована среди крупного рогатого скота в Корнуолле в 2004 году. [37] [38] Северная Ирландия была официально объявлена ​​свободной от бруцеллеза в 2015 году. [37]

Новая Зеландия

Бруцеллез в Новой Зеландии ограничен овцами ( B. ovis ). Страна свободна от всех других видов бруцелл . [39]

Соединенные Штаты

Молочные стада в США проверяются не реже одного раза в год, чтобы быть сертифицированными как свободные от бруцеллеза [40] с помощью кольцевого теста на бруцеллез . [41] Коров, у которых подтверждено заражение, часто убивают. В Соединенных Штатах ветеринары обязаны [ требуется ссылка ] вакцинировать весь молодняк, чтобы еще больше снизить вероятность зоонозной передачи. Эту вакцинацию обычно называют «вакцинацией телят » . Большинству крупного рогатого скота делают татуировку на одном из ушей, которая служит доказательством их статуса вакцинации. Эта татуировка также включает последнюю цифру года их рождения. [42]

Первые совместные усилия штатов и федеральных властей по искоренению бруцеллеза, вызванного B. abortus в США, начались в 1934 году. [ необходима цитата ]

Бруцеллез был первоначально завезен в Северную Америку с неместным домашним скотом ( Bos taurus ), который передал болезнь диким бизонам ( Bison bison ) и лосям ( Cervus canadensis ). Никаких записей о бруцеллезе у копытных, родом из Америки, не существует до начала 19 века. [43]

История

Дэвид Брюс (в центре) с членами Комиссии по средиземноморской лихорадке (бруцеллез)
Лаборатория, в которой сэр Фемистокл Заммит и Комиссия по средиземноморской лихорадке проводили исследования бруцеллеза с 1904 по 1906 год, расположена на территории Кастеллании в Валлетте , Мальта .

Бруцеллез впервые привлек внимание британских медицинских офицеров в 1850-х годах на Мальте во время Крымской войны и был назван мальтийской лихорадкой. Джеффри Аллен Марстон (1831–1911) описал свой собственный случай заболевания в 1861 году. Причинно-следственная связь между организмом и болезнью была впервые установлена ​​в 1887 году Дэвидом Брюсом . [44] [45] Брюс считал возбудителя сферическим и классифицировал его как кокк . [ требуется ссылка ]

В 1897 году датский ветеринар Бернхард Банг выделил бациллу как возбудителя повышенного спонтанного аборта у коров, и этому состоянию было присвоено название «болезнь Банга». Банг считал организм палочковидным и классифицировал его как бациллу . В то время никто не знал, что эта бацилла имеет какое-либо отношение к возбудителю мальтийской лихорадки. [46]

Мальтийский ученый и археолог Фемистокл Заммит в июне 1905 года определил непастеризованное козье молоко как основной этиологический фактор волнообразной лихорадки. [47]

В конце 1910-х годов американский бактериолог Элис К. Эванс изучала бациллу Банга и постепенно поняла, что она практически неотличима от кокка Брюса. [48] Морфологическая граница между короткими палочками и продолговато-круглыми морфологическими признаками объясняла нивелирование прежнего различия бацилла/кокк (то есть эти «два» патогена были не кокком против бациллы, а скорее одной коккобациллой ). [48] Было уже известно, что бацилла Банга является энзоотичной для американского молочного скота, что проявилось в регулярности, с которой стада подвергались заразным абортам. [48] Сделав открытие, что бактерии, безусловно, почти идентичны, а возможно, и полностью идентичны, Эванс затем задалась вопросом, почему мальтийская лихорадка не была широко диагностирована или зарегистрирована в Соединенных Штатах. [48] Она начала задаваться вопросом, были ли многие случаи нечетко определенных лихорадочных заболеваний на самом деле вызваны употреблением сырого (непастеризованного) молока. [48] ​​В 1920-х годах эта гипотеза была подтверждена. Такие заболевания варьировались от недиагностированных и нелеченных желудочно-кишечных расстройств до неправильно диагностированных [48] лихорадочных и болезненных версий, некоторые даже смертельных. Этот прогресс в бактериологической науке вызвал обширные изменения в американской молочной промышленности для повышения безопасности пищевых продуктов . Изменения включали в себя введение стандарта пастеризации и значительное ужесточение стандартов чистоты в молочных хозяйствах на молочных фермах . Расходы вызвали задержку и скептицизм в отрасли, [48] но новые правила гигиены в конечном итоге стали нормой. Хотя эти меры иногда казались людям чрезмерными в последующие десятилетия, несоблюдение гигиены во время доения или в молочном хозяйстве, или употребление сырого молока не являются безопасной альтернативой. [ необходима цитата ]

В течение десятилетий после работы Эванса этот род, получивший название Brucella в честь Брюса, содержал несколько видов с различной вирулентностью. Название «бруцеллез» постепенно заменило названия 19-го века средиземноморская лихорадка и мальтийская лихорадка. [49]

Нейробруцеллез, неврологическое поражение при бруцеллезе, впервые был описан в 1879 году. В конце 19 века его симптомы были более подробно описаны М. Луисом Хьюзом, капитаном-хирургом Королевского армейского медицинского корпуса, дислоцированного на Мальте, который выделил бруцеллезные организмы у пациента с менингоэнцефалитом. [50] В 1989 году неврологи Саудовской Аравии внесли значительный вклад в медицинскую литературу, посвященную нейробруцеллезу. [51] [52]

Эти устаревшие названия ранее применялись к бруцеллезу: [49] [53]

Биологическая война

Виды Brucella были использованы в качестве оружия несколькими развитыми странами к середине 20-го века. В 1954 году B. suis стал первым агентом, использованным Соединенными Штатами в качестве оружия на их арсенале Pine Bluff недалеко от Pine Bluff, Арканзас . Виды Brucella хорошо выживают в аэрозолях и устойчивы к высыханию. Brucella и все остальное оставшееся биологическое оружие в арсенале США были уничтожены в 1971–72 годах, когда американская программа наступательной биологической войны была прекращена приказом президента Ричарда Никсона . [54]

Экспериментальная американская программа бактериологической войны была сосредоточена на трех агентах группы Brucella : [ необходима цитата ]

К концу Второй мировой войны Agent US находился на продвинутой стадии разработки . Когда Военно-воздушные силы США (USAF) захотели получить биологическое оружие, Химический корпус предложил Agent US в бомбе M114 , созданной на основе четырехфунтовой разрывной бомбы, разработанной для распространения сибирской язвы во время Второй мировой войны. Хотя эта возможность была разработана, эксплуатационные испытания показали, что оружие было не таким уж и желательным, и ВВС США разработали его как временную возможность, пока его в конечном итоге не заменит более эффективное биологическое оружие. [ необходима цитата ]

Главным недостатком использования M114 с Agent US было то, что он действовал в основном как выводящий из строя агент, в то время как администрация ВВС США хотела иметь оружие, которое было бы смертоносным. Стабильность M114 при хранении была слишком низкой, чтобы позволить хранить его на передовых авиабазах, а логистические требования для нейтрализации цели были намного выше, чем изначально планировалось. В конечном счете, это потребовало бы слишком большой логистической поддержки, чтобы быть практичным в полевых условиях. [ необходима цитата ]

Агенты US и AA имели среднюю инфицирующую дозу 500 организмов/человека, а для агента AM она составила 300 организмов/человека. Инкубационный период, как предполагалось, составлял около 2 недель, а продолжительность заражения — несколько месяцев. Оценка летальности, основанная на эпидемиологической информации, составляла от 1 до 2 процентов. Агент AM считался несколько более вирулентным заболеванием, с ожидаемым уровнем летальности в 3 процента. [ необходима цитата ]

Другие животные

Виды, поражающие домашний скот: B. abortus (крупный рогатый скот, бизоны и лоси), B. canis (собаки), B. melitensis (козы и овцы), B. ovis (овцы) и B. suis (карибу и свиньи). Виды Brucella также были выделены от нескольких видов морских млекопитающих (китообразных и ластоногих). [ необходима цитата ]

Крупный рогатый скот

B. abortus является основной причиной бруцеллеза у крупного рогатого скота. Бактерии выделяются инфицированным животным во время отела или аборта или около этого . После заражения вероятность заражения животного варьируется в зависимости от возраста, состояния беременности и других внутренних факторов животного, а также количества бактерий, которым подверглось животное. [55] Наиболее распространенными клиническими признаками заражения крупного рогатого скота B. abortus являются высокая частота абортов, артритных суставов и задержка плаценты . [ необходима ссылка ]

Две основные причины спонтанного аборта у животных — эритритол , который может способствовать инфекциям плода и плаценты, [ необходимо уточнение ] и отсутствие противобруцеллезной активности в амниотической жидкости. Самцы также могут содержать бактерии в своих репродуктивных путях, а именно в семенных пузырьках , ампулах , яичках и придатках яичек . [ необходима цитата ]

Собаки

Возбудитель бруцеллеза у собак , B. canis , передается другим собакам через размножение и контакт с абортированными плодами. Бруцеллез может возникнуть у людей, которые контактируют с инфицированными абортированными тканями или спермой. Бактерии у собак обычно поражают половые органы и лимфатическую систему , но также могут распространяться на глаза, почки и межпозвоночные диски . Бруцеллез в межпозвоночном диске является одной из возможных причин дискоспондилита. Симптомы бруцеллеза у собак включают аборт у самок и воспаление мошонки и орхит у самцов. Лихорадка встречается редко. Инфекция глаза может вызвать увеит , а инфекция межпозвоночного диска может вызвать боль или слабость. Анализ крови у собак до размножения может предотвратить распространение этого заболевания. Его лечат антибиотиками, как и у людей, но его трудно вылечить. [56]

Водная фауна

Бруцеллез у китообразных вызывается бактерией B. ceti . Впервые обнаруженная у абортированного плода дельфина -афалины , структура B. ceti похожа на Brucella у наземных животных. B. ceti обычно обнаруживается у двух подотрядов китообразных, Mysticeti и Odontoceti . Mysticeti включают четыре семейства усатых китов , фильтраторов, а Odontoceti включают два семейства зубатых китообразных, начиная от дельфинов и заканчивая кашалотами. Считается, что B. ceti передается от животного к животному через половой акт, материнское вскармливание, абортированные плоды, проблемы с плацентой, от матери к плоду или через водоемы с рыбой. Бруцеллез является репродуктивным заболеванием, поэтому оказывает крайне негативное влияние на динамику популяции вида. Это становится еще большей проблемой, если принять во внимание и без того низкую численность популяции китообразных. B. ceti был обнаружен в четырех из 14 семейств китообразных, но антитела были обнаружены в семи из них. Это указывает на то, что B. ceti распространен среди семейств и популяций китообразных. Только небольшой процент подвергшихся воздействию особей заболевает или умирает. Однако, по-видимому, определенные виды с большей вероятностью могут быть инфицированы B. ceti . Морская свинья, полосатый дельфин, белобокий дельфин, бутылконосый дельфин и дельфин-белобочка имеют самую высокую частоту заражения среди зубатых китов. В семействах усатых китов северный малый полосатик является наиболее инфицированным видом. Дельфины и морские свиньи с большей вероятностью заражаются, чем китообразные, такие как киты. Что касается предвзятости по полу и возрасту, инфекции, по-видимому, не зависят от возраста или пола особи. Хотя B. ceti смертелен для китообразных, у людей уровень заражения B. ceti низкий. [57]

Наземная фауна

Заболевание в его различных штаммах может инфицировать несколько видов диких животных, включая лося ( Cervus canadensis ), бизона ( Bison bison ), африканского буйвола ( Syncerus caffer ), европейского кабана ( Sus scrofa ), карибу ( Rangifer tarandus ), американского лося ( Alces alces ) и морских млекопитающих (см. раздел о водных диких животных выше). [58] [59] Хотя в некоторых регионах используются вакцины для предотвращения распространения бруцеллеза между инфицированными и незараженными популяциями диких животных, подходящей вакцины против бруцеллеза для наземных диких животных не разработано. [60] Этот пробел в медицинских знаниях создает большее давление на методы управления, которые уменьшают распространение заболевания. [60]

Дикие бизоны и лоси в районе Большого Йеллоустона являются последним оставшимся резервуаром B. abortus в США. Недавняя передача бруцеллеза от лосей обратно крупному рогатому скоту в Айдахо и Вайоминге иллюстрирует, как этот район, как последний оставшийся резервуар в Соединенных Штатах, может отрицательно повлиять на животноводческую отрасль. Ликвидация бруцеллеза в этом районе является сложной задачей, поскольку существует множество точек зрения на то, как управлять больными дикими животными. Однако Департамент охоты и рыболовства Вайоминга недавно начал защищать падальщиков (особенно койотов и рыжих лисиц ) на кормовых площадках для лосей, поскольку они действуют как устойчивые, бесплатные, биологические агенты контроля, быстро удаляя инфицированные плоды лосей. [61]

Национальный заповедник лосей в Джексоне, штат Вайоминг, утверждает, что интенсивность программы зимнего кормления влияет на распространение бруцеллеза больше, чем численность популяции лосей и бизонов. [58] Поскольку концентрация животных вокруг кормовых участков ускоряет распространение болезни, стратегии управления, направленные на снижение плотности стада и увеличение его рассредоточения, могут ограничить его распространение. [58]

Воздействие на охотников

Охотники могут подвергаться дополнительному риску заражения бруцеллезом из-за повышенного контакта с восприимчивыми дикими животными, включая хищников, которые могли питаться инфицированной добычей. Охотничьи собаки также могут подвергаться риску заражения. [62] Заражение может произойти через контакт с открытыми ранами или путем прямого вдыхания бактерий во время чистки дичи. [63] В некоторых случаях употребление в пищу недоваренной дичи может привести к заражению болезнью. [63] Охотники могут ограничить заражение во время чистки дичи, используя меры предосторожности, включая перчатки и маски, а также тщательно промывая инструменты после использования. [60] [64] Обеспечивая тщательную приготовление дичи, охотники могут защитить себя и других от проглатывания болезни. [63] Охотникам следует обратиться к местным должностным лицам по охране дичи и в департаменты здравоохранения, чтобы определить риск заражения бруцеллезом в их непосредственной близости и узнать больше о мерах по снижению или предотвращению заражения. [ необходима ссылка ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Wyatt HV (2014). «Как сэр Дэвид Брюс забыл Заммита и его коз?» (PDF) . Журнал мальтийской истории . 4 (1). Мальта : Исторический факультет Мальтийского университета : 41. ISSN  2077-4338. Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2016 г.Архив журнала
  2. ^ abc "Бруцеллез". mayoclinic.org . Клиника Майо . Получено 5 июня 2022 г. .
  3. ^ "Бруцеллез". mayoclinic.org . Клиника Майо . Получено 5 июня 2022 г. .
  4. ^ "Бруцеллез". American Heritage Dictionary . Архивировано из оригинала 2011-06-06.
  5. ^ "Диагностика и лечение острого бруцеллеза в первичной медицинской помощи" (PDF) . Подгруппа Brucella региональной группы по зоонозам Северной Ирландии. Август 2004 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-10-13.
  6. ^ Ди Пьердоменико А, Борджиа С.М., Ричардсон Д., Баки М. (июль 2011 г.). «Бруцеллез у вернувшегося путешественника». CMAJ . 183 (10): Е690-2. дои : 10.1503/cmaj.091752. ПМК 3134761 . ПМИД  21398234. 
  7. ^ Парк. К., Учебник профилактической и социальной медицины Парка, 23 издания. Стр. 290-91
  8. ^ Рой Р. (2013), «Глава 23 Биостатистика», Учебник Махаджана и Гупты по профилактической и социальной медицине , Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, стр. 434–449, doi :10.5005/jp/books/12262_23, ISBN 978-93-5090-187-8, получено 2022-11-13
  9. ^ "Бруцеллез: Ресурсы: Наблюдение". CDC. 2018-10-09.
  10. ^ Hayoun MA, Muco E, Shorman M (2023), "Бруцеллез", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28722861 , получено 08.11.2023
  11. ^ Wyatt HV (октябрь 2005 г.). «Как Фемистокл Заммит обнаружил, что мальтийская лихорадка (бруцеллез) передается через молоко коз». Журнал Королевского медицинского общества . 98 (10). Издательство Королевского медицинского общества: 451–4. doi :10.1177/014107680509801009. OCLC  680110952. PMC 1240100. PMID  16199812 . 
  12. ^ Пек ME, Дженпанич C, Амонсин A, Бунпапонг N, Чаначай K, Сомронгтонг R и др. (январь 2019 г.). «Знания, отношения и практики, связанные с бруцеллезом среди мелких фермеров, разводящих коз в Таиланде». Журнал агромедицины . 24 (1): 56–63. doi : 10.1080/1059924X.2018.1538916. PMID  30350754. S2CID  53034163.
  13. ^ Franco MP, Mulder M, Gilman RH, Smits HL (декабрь 2007 г.). «Бруцеллез человека». The Lancet. Инфекционные заболевания . 7 (12): 775–86. doi :10.1016/S1473-3099(07)70286-4. PMID  18045560.
  14. ^ Аль Дахук С., Нёклер К. (июль 2011 г.). «Значение лабораторной диагностики для терапии бруцеллеза». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 9 (7): 833–45. doi : 10.1586/eri.11.55 . PMID  21810055. S2CID  5068325.
  15. ^ Mantur B, Parande A, Amarnath S, Patil G, Walvekar R, Desai A и др. (август 2010 г.). «ELISA против обычных методов диагностики эндемического бруцеллеза». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 83 (2): 314–8. doi :10.4269/ajtmh.2010.09-0790. PMC 2911177. PMID  20682874 . 
  16. ^ Yu WL, Nielsen K (август 2010 г.). «Обзор обнаружения Brucella spp. с помощью полимеразной цепной реакции». Хорватский медицинский журнал . 51 (4): 306–13. doi :10.3325/cmj.2010.51.306. PMC 2931435. PMID 20718083  . 
  17. ^ Vrioni G, Pappas G, Priavali E, Gartzonika C, Levidiotou S (июнь 2008 г.). «Вечный микроб: нагрузка ДНК бруцелл сохраняется в течение многих лет после клинического излечения». Клинические инфекционные заболевания . 46 (12): e131-6. doi : 10.1086/588482 . PMID  18462106.
  18. ^ Чжан Н, Чжоу Х, Хуан ДС, Гуань П (2 мая 2023 г.). «Осведомленность и знания о бруцеллезе в сообществах по всему миру: систематический обзор и метаанализ 79 наблюдательных исследований». PLOS Neglected Tropical Diseases . 13 (5): e0007366. doi : 10.1371/journal.pntd.0007366 . PMC 6497230. PMID  31048848 . 
  19. ^ Moriyón I, Blasco JM, Letesson JJ, De Massis F, Moreno E (август 2023 г.). «Бруцеллез и единое здоровье: унаследованные и будущие проблемы». Microorganisms . 11 (8): 2070. doi : 10.3390/microorganisms11082070 . ISSN  2076-2607. PMC 10459711. PMID 37630630  . 
  20. ^ Хасанджани Рушан М.Р., Мохраз М., Хаджиахмади М., Рамзани А., Валаяти А.А. (апрель 2006 г.). «Эффективность гентамицина плюс доксициклин по сравнению со стрептомицином плюс доксициклин при лечении бруцеллеза у людей». Клинические инфекционные болезни . 42 (8): 1075–80. дои : 10.1086/501359 . ПМИД  16575723.
  21. ^ McLean DR, Russell N, Khan MY (октябрь 1992 г.). «Нейробруцеллез: клинические и терапевтические особенности». Клинические инфекционные заболевания . 15 (4): 582–90. doi :10.1093/clind/15.4.582. PMID  1420670.
  22. ^ Yousefi-Nooraie R, Mortaz-Hejri S, Mehrani M, Sadeghipour P (октябрь 2012 г.). «Антибиотики для лечения человеческого бруцеллеза». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD007179. doi :10.1002 / 14651858.cd007179.pub2. PMC 6532606. PMID  23076931. 
  23. ^ Ягупский П., Барон Э.Дж. (август 2005 г.). «Лабораторные воздействия бруцелл и последствия для биотерроризма». Новые инфекционные заболевания . 11 (8): 1180–5. doi :10.3201/eid1108.041197. PMC 3320509. PMID  16102304 . 
  24. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Лабораторно-приобретенный бруцеллез — Индиана и Миннесота, 2006 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (2): 39–42. PMID  18199967.
  25. ^ Самартино LE (декабрь 2002 г.). «Бруцеллез в Аргентине». Ветеринарная микробиология . 90 (1–4): 71–80. doi :10.1016/s0378-1135(02)00247-x. PMID  12414136.
  26. ^ "Brucelosis Bovina". SENASA - Правительство Аргентины . 2022. Архивировано из оригинала 2016-02-16.
  27. ^ "Queensland Health: Brucellosis". State of Queensland (Queensland Health). 2010-11-24. Архивировано из оригинала 2011-04-22 . Получено 2011-06-06 .
  28. ^ Лихейн, Роберт (1996) Преодолевая трудности в большой стране: искоренение бруцеллеза и туберкулеза крупного рогатого скота в Австралии , CSIRO Publishing, ISBN 0-643-05814-1 
  29. ^ "Reportable Diseases". Accredited Veterinarian's Manual . Canadian Food Inspection Agency. Архивировано из оригинала 2007-02-08 . Получено 2007-03-18 .
  30. ^ Китай сообщает о вспышке бруцеллеза «гораздо более масштабной», чем первоначально предполагалось 18 сентября 2020 г. www.news.com.au , дата обращения 18 сентября 2020 г.
  31. Ссылки ​ www.thepaper.cn . Проверено 2 июня 2021 г.
  32. ^ Паппас Г (15 ноября 2022 г.). «Утечка бруцелл в Ланьчжоу: крупнейшая лабораторная авария в истории инфекционных заболеваний?». Клинические инфекционные заболевания . 75 (10): 1845–1847. doi :10.1093/cid/ciac463. PMID  35675697.
  33. ^ Warwick J, Willman D (12 апреля 2023 г.). «Проблемы Китая с безопасностью лабораторий несут опасность новой пандемии». The Washington Post . Вашингтон, округ Колумбия
  34. ^ Naudi JR (2005). Бруцеллез, опыт Мальты . Мальта: Publishers Enterprises group (PEG) Ltd. ISBN 978-99909-0-425-3.
  35. ^ abc "Ирландия свободна от бруцеллеза". RTÉ . 2009-07-01 . Получено 2009-07-01 .
  36. ^ abcd "Ирландия объявлена ​​свободной от бруцеллеза". The Irish Times . 2009-07-01. Архивировано из оригинала 2021-04-03 . Получено 2009-07-01 . Майкл Ф. Секстон, президент Veterinary Ireland, представляющей ветеринаров на практике, сказал: "Многие ветеринары и фермеры в частности значительно страдали от бруцеллеза в последние десятилетия, и ветеринарная профессия с большим удовлетворением отмечает, что эта изнурительная болезнь больше не представляет той опасности, какой она была когда-то".
  37. ^ abc Мониторинг бруцеллеза в Великобритании 3 сентября 2020 г. veterinary-practice.com , дата обращения 18 сентября 2020 г.
  38. ^ Руководство по бруцеллезу: как распознать и сообщить о заболевании 18 октября 2018 г. www.gov.uk , дата обращения 18 сентября 2020 г.
  39. ^ "MAF Biosecurity New Zealand: Brucellosis". Министерство сельского и лесного хозяйства Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 20.03.2012 . Получено 06.06.2011 .
  40. ^ Ликвидация бруцеллеза APHIS 91–45–013 . Министерство сельского хозяйства США. Октябрь 2003 г. стр. 14.
  41. ^ Гамильтон AV, Харди AV (март 1950 г.). «Кольцевой тест на бруцеллез; его потенциальная ценность в контроле бруцеллеза». Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 40 (3): 321–3. doi :10.2105/AJPH.40.3.321. PMC 1528431. PMID  15405523 . 
  42. ^ Vermont Beef Producers. "Насколько важна вакцинация телят?" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2008-05-09.
  43. ^ Meagher M, Meyer ME (сентябрь 1994 г.). «О происхождении бруцеллеза у бизонов Йеллоустонского национального парка: обзор» (PDF) . Conservation Biology . 8 (3): 645–653. Bibcode :1994ConBi...8..645M. doi :10.1046/j.1523-1739.1994.08030645.x. JSTOR  2386505. Архивировано из оригинала (PDF) 2017-01-08 . Получено 2017-01-07 .
  44. ^ Уилкинсон Л. (1993). «Бруцеллез». В Кипл К.Ф. (ред.). Кембриджская всемирная история болезней человека . Издательство Кембриджского университета .
  45. ↑ Бруцеллез назван в честь генерал-майора сэра Дэвида Брюса на сайте Who Named It?
  46. ^ Эванс А. (1963). Мемуары доктора Элис С. Эванс.
  47. ^ Wyatt HV (2015). «Странный случай пропавших экспериментов Теми Заммит» (PDF) . Журнал истории Мальты . 4 (2). Мальта : Исторический факультет Мальтийского университета : 54–56. ISSN  2077-4338. Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2016 г.Архив журнала
  48. ^ abcdefg де Круиф П (1932). «Глава 5 Эванс: смерть в молоке». Мужчины против смерти . Нью-Йорк: Харкорт, Брейс. ОСЛК  11210642.
  49. ^ ab Wyatt HV (31 июля 2004 г.). «Give A Disease A Bad Name» (Дайте болезни дурное имя). British Medical Journal . 329 (7460). BMJ Publishing Group Ltd.: 272–278. doi :10.1136/bmj.329.7460.272. ISSN  0959-535X. JSTOR  25468794. OCLC  198096808. PMC 498028 . 
  50. ^ Madkour MM (2014). Бруцеллез . Elsevier Science. стр. 160. ISBN 978-1-4831-9359-5.
  51. ^ Малхотра Р. (2004). «Саудовская Аравия». Практическая неврология . 4 (3): 184–185. doi :10.1111/j.1474-7766.2004.03-225.x.
  52. ^ Al-Sous MW, Bohlega S, Al-Kawi MZ, Alwatban J, McLean DR (март 2004 г.). «Нейробруцеллез: клиническая и нейровизуализационная корреляция». AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 25 (3): 395–401. PMC 8158553. PMID  15037461 . 
  53. ^ "Медицина: Козья лихорадка". Время . 10.12.1928. ISSN  0040-781X . Получено 01.05.2017 .
  54. ^ Woods JB (апрель 2005 г.). Справочник USAMRIID по медицинскому ведению биологических жертв (PDF) (6-е изд.). Форт-Детрик, Мэриленд: Медицинский институт инфекционных заболеваний армии США . стр. 53. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-06-09.
  55. ^ Радоститс, OM, CC Gay, DC Blood и KW Hinchcliff. (2000). Ветеринарная медицина, учебник по болезням крупного рогатого скота, овец, свиней, коз и лошадей . Harcourt Publishers Limited, Лондон, стр. 867–882. ​​ISBN 0702027774 . 
  56. ^ Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). WB Saunders Company. ISBN 978-0-7216-4679-4.
  57. ^ Гусман-Верри С., Гонсалес-Барриентос Р., Эрнандес-Мора Г., Моралес Х.А., Бакеро-Кальво Е., Чавес-Оларте Е., Морено Е. (2012). «Brucella ceti и бруцеллез у китообразных». Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 2 : 3. дои : 10.3389/fcimb.2012.00003 . ПМЦ 3417395 . ПМИД  22919595. 
  58. ^ abc "Бруцеллез". www.fws.gov . Служба охраны рыбных ресурсов и диких животных США. 2016. Архивировано из оригинала 2016-10-09 . Получено 2016-10-03 .
  59. ^ Godfroid J (август 2002 г.). «Бруцеллез в дикой природе» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 21 (2): 277–86. doi :10.20506/rst.21.2.1333. PMID  11974615. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-06-06 . Получено 2016-10-07 .
  60. ^ abc Годфройд Дж., Гарин-Бастуджи Б., Сагерман С., Бласко Дж. М. (апрель 2013 г.). «Бруцеллез в наземной дикой природе» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 32 (1): 27–42. CiteSeerX 10.1.1.1020.9652 . дои : 10.20506/rst.32.1.2180. PMID  23837363. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2015 г. Проверено 7 октября 2016 г. 
  61. ^ Cross PC, Maichak EJ, Brennan A, Scurlock BM, Henningsen J, Luikart G (апрель 2013 г.). «Экологическая перспектива Brucella abortus на западе США» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 32 (1): 79–87. doi :10.20506/rst.32.1.2184. PMID  23837367.
  62. ^ CDC - Риски для охотников - Животные, которые могут подвергнуть охотников риску
  63. ^ abc "CDC – Home – Brucellosis". www.cdc.gov . Центр по контролю и профилактике заболеваний. 2016 . Получено 2016-10-03 .
  64. ^ "Зоонозы – бруцеллез". www.who.int/en/ . Всемирная организация здравоохранения. 2016. Архивировано из оригинала 9 марта 2005 г. Получено 2016-10-03 .

Дальнейшее чтение