Брюшная аорта

Самая большая артерия брюшной полости

В анатомии человека брюшная аорта является самой крупной артерией брюшной полости . Как часть аорты , она является прямым продолжением нисходящей аорты (грудной клетки). ^[1]

Состав

Брюшная аорта начинается на уровне диафрагмы , пересекая ее через аортальное отверстие , технически позади диафрагмы, на уровне Т12 позвонка. ^[1] Он проходит вниз по задней стенке живота, кпереди от позвоночного столба. Таким образом, он повторяет кривизну поясничных позвонков, то есть выпуклость вперед. Пик этой выпуклости находится на уровне третьего поясничного позвонка (L3). Она проходит параллельно нижней полой вене , которая расположена справа от брюшной аорты, и становится меньше в диаметре, поскольку отдает ветви. Считается, что это связано с большим размером его основных ветвей. У 11-го ребра диаметр составляет 122 мм в длину и 55 мм в ширину и это из-за постоянного давления. ^[2] Брюшная аорта клинически делится на 2 сегмента:

1. Надпочечниковый брюшной или парависцеральный сегмент, ниже диафрагмы , но выше почечных артерий.
2. Инфраренальный сегмент, ниже почечных артерий и выше бифуркации подвздошной кости.

Ветви

Брюшная аорта снабжает кровью большую часть брюшной полости. Она начинается на Т12 и заканчивается на L4 своим разветвлением на общие подвздошные артерии ^[1] и обычно имеет следующие ветви:

Бифуркация (сращение) нижней полой вены находится на уровне L5 и, следовательно, ниже бифуркации аорты.

Объемная компьютерная томография кровеносных сосудов брюшной полости и таза.

1. нижняя диафрагмальная а.
2. целиакия а.
   1. левый желудок а.
   2. селезенка а.
      1. короткие желудочные артерии (6)
      2. селезеночные артерии (6)
      3. левая желудочно-сальниковая а.
      4. поджелудочные артерии
   3. общая печеночная а.
      1. правый желудок а.
      2. гастродуоденальная а.
         1. правая желудочно-сальниковая а.
         2. верхняя панкреатодуоденальная а.
      3. правая печеночная а.
         1. кистозный а.
      4. левая печеночная а.
3. верхняя брыжеечная а.
   1. нижняя панкреатодуоденальная а.
   2. тощая и подвздошная артерии
   3. средние колики а.
   4. правосторонняя колика а.
   5. илеоободочная а
      1. передняя слепая кишка а.
      2. задняя слепая кишка а. – аппендикулярный а.
      3. илеальная а.
      4. колика а.
4. средняя надпочечная а.
5. почечный а.
6. яичка или яичника a.
7. четыре поясничные артерии
8. нижняя брыжеечная а.
   1. левая колика а.
   2. сигмовидные артерии (2 или 3)
   3. верхняя ректальная а.
9. срединный крестец а.
10. общая подвздошная а.
    1. наружная подвздошная а.
    2. внутренняя подвздошная а.

связи

Брюшная аорта лежит немного левее средней линии тела. Спереди он покрыт малым сальником и желудком , позади которых располагаются ветви чревной артерии и чревного сплетения ; ниже них, рядом с селезеночной веной (селезеночной веной), расположены поджелудочная железа , левая почечная вена , нижняя часть двенадцатиперстной кишки , брыжейка и аортальное сплетение .

Сзади он отделен от поясничных позвонков и межпозвонковых фиброзных хрящей передней продольной связкой и левыми поясничными венами.

На правой стороне вверху она связана с непарной веной , хильной цистерной , грудным протоком и правой ножкой диафрагмы — последней, отделяющей ее от верхней части нижней полой вены и от правого чревного ганглия ; нижняя полая вена соприкасается с аортой внизу.

С левой стороны располагаются левая ножка диафрагмы, левый чревный ганглий, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и некоторые витки тонкой кишки .

3D-изображение брюшной аорты в подвздошном соединении.

Связь с нижней полой веной

Венозный аналог брюшной аорты, нижняя полая вена (НПВ), проходит параллельно ей с правой стороны.

• Выше уровня пупка аорта располагается несколько позади НПВ, направляя правую почечную артерию позади нее. НПВ также направляет противоположную сторону, левую почечную вену , пересекающуюся перед аортой.
• Ниже уровня пупка ситуация обычно обратная: аорта посылает свою правую общую подвздошную артерию , чтобы пересечь ее противоположную сторону (левую общую подвздошную вену ) вперед.

Побочное кровообращение

Коллатеральное кровообращение осуществляется за счет анастомозов между внутренней грудной артерией и нижней эпигастральной артерией ; свободным сообщением между верхней и нижней брыжейкой, если между этими сосудами была наложена лигатура; или анастомозом между нижней брыжеечной артерией и внутренней срамной артерией , когда (что чаще всего) точка лигатуры находится ниже начала нижней брыжеечной артерии ; и, возможно, за счет анастомозов поясничных артерий с ветвями внутренней подвздошной артерии .

Клиническое значение

Аневризма

Дополнительные изображения

• 
  МРА брюшной аорты с контрастным усилением, демонстрирующая нормальные парные артерии.
• 
  Чревная артерия и ее ветви; желудок поднят, брюшина удалена.
• 
  Поперечный срез середины первого поясничного позвонка, показывающий взаимоотношения поджелудочной железы.
• 
  КТ, показывающая печень и почки
• 
  КТ с поперечным контрастированием, демонстрирующая аневризму брюшной аорты размером 4,8 на 3,8 см.
• 
  Стандартное измерение аорты при УЗИ брюшной полости , например, при аневризмах брюшной аорты , проводится между внешними краями стенки аорты. ^[3]
• 
  Брюшная аорта
• 
  УЗИ брюшной аорты

Смотрите также

• Сердечно-сосудистая система
• Синдром Щелкунчика
• Аортокавальный компрессионный синдром

Рекомендации

1. Лех, Кристи; Сваминатан, Ананд (ноябрь 2017 г.). «Неотложные состояния брюшной аорты». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 35 (4): 847–867. doi :10.1016/j.emc.2017.07.003. ПМИД  28987432.
2. Джим, Джеффри; Томпсон, Роберт В. «Клинические особенности и диагностика аневризмы брюшной аорты». До настоящего времени .
3. Джанг, Тимоти (28 августа 2017 г.). «Прикроватная ультрасонографическая оценка аневризмы брюшной аорты - техника». Медскейп .

Внешние ссылки

• УКК