Ультразвуковое исследование брюшной полости (также называемое ультразвуковым исследованием брюшной полости или абдоминальной сонографией ) — это форма медицинской ультрасонографии ( медицинское применение ультразвуковой технологии) для визуализации анатомических структур брюшной полости . Она использует передачу и отражение ультразвуковых волн для визуализации внутренних органов через брюшную стенку (с помощью геля, который помогает передаче звуковых волн). По этой причине процедуру также называют трансабдоминальным УЗИ , в отличие от эндоскопического УЗИ , которое объединяет ультразвук с эндоскопией посредством визуализации внутренних структур изнутри полых органов.
Ультразвуковое исследование брюшной полости проводится гастроэнтерологами или другими специалистами по внутренним болезням , рентгенологами или специалистами по ультразвуковой диагностике , прошедшими подготовку по этой процедуре.
УЗИ брюшной полости может использоваться для диагностики аномалий в различных внутренних органах, таких как почки , [1] печень , желчный пузырь , поджелудочная железа , селезенка и брюшная аорта . Если добавляется допплеровская ультрасонография , можно также оценить кровоток внутри кровеносных сосудов (например, для поиска стеноза почечной артерии ). Обычно его используют для исследования матки и плода во время беременности ; это называется акушерской ультрасонографией . [2] [3]
УЗИ брюшной полости обычно применяется при болях в животе или остром животе (внезапный и/или сильный болевой синдром в животе, при котором может потребоваться хирургическое вмешательство), при этом оно может диагностировать аппендицит или холецистит .
Ультразвуковое исследование также может использоваться при подозрении на увеличение одного или нескольких органов, например, при скрининге аневризмы брюшной аорты , исследовании на предмет спленомегалии или задержки мочи .
Ультразвуковое исследование может быть использовано для получения дополнительной анатомической информации у пациентов с нарушением функции почек или ферментов поджелудочной железы ( панкреатической амилазы и панкреатической липазы ).
Его можно использовать на брюшной аорте для обнаружения или исключения аневризмы брюшной аорты. Для этой цели стандартное измерение аорты для аневризмы брюшной аорты проводится между внешними краями стенки аорты. [4]
В случаях инфекционного мононуклеоза спленомегалия является распространенным симптомом, и поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность использования УЗИ брюшной полости, чтобы получить представление о состоянии человека. [5] Однако, поскольку размер селезенки сильно варьируется, УЗИ не является допустимым методом оценки увеличения селезенки и не должно использоваться в типичных обстоятельствах или для принятия обычных решений о пригодности для занятий спортом. [5]
Ультразвуковое исследование полезно для обнаружения камней, например, камней в почках или желчных камнях , поскольку оно создает четко видимую ультразвуковую тень позади камня. [ необходима цитата ]
Ультразвуковое исследование может использоваться для контроля таких процедур, как лечение камней в почках с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии , пункционной биопсии или парацентеза (игольчатого дренажа свободной жидкости из брюшной полости ). [ необходима ссылка ]
У пациентов с нарушенными показателями функции печени ультразвуковое исследование может выявить увеличение размеров печени ( гепатомегалию ), повышенную отражательную способность (что может, например, указывать на холестаз ), заболевания желчного пузыря или желчных протоков или опухоль печени.
Ультрасонография опухолей печени включает два этапа: обнаружение и характеристику. [ необходима цитата ] Выявление опухоли основано на производительности метода и должно включать морфометрическую информацию (измерения по трем осям, объем) и топографическую информацию (количество, местоположение, указывающее сегмент печени и долю/доли). Спецификация этих данных важна для стадирования опухолей печени и прогноза. [ необходима цитата ] Характеристика опухоли — сложный процесс, основанный на сумме критериев, ведущих к определению природы опухоли. Часто другие диагностические процедуры, особенно интервенционные, больше не нужны. Характеристика опухоли с использованием ультразвукового метода будет основываться на следующих элементах: консистенция (твердая, жидкая, смешанная), эхогенность , внешний вид структуры (однородная или неоднородная), отграничение от прилегающей паренхимы печени (капсулярная, нечеткая), эластичность, эффект заднего акустического усиления, связь с соседними органами или структурами (смещение, инвазия), сосудистая сеть (наличие и характеристики при допплеровской ультрасонографии и ультразвуковом исследовании с контрастным усилением (CEUS). [ необходима ссылка ]
Ультразвуковое исследование почек имеет важное значение в диагностике и лечении заболеваний почек. Почки легко обследуются, и большинство патологических изменений в почках можно различить с помощью ультразвука. [7]
Преимущества ультразвуковой визуализации брюшных структур заключаются в том, что процедура может быть выполнена быстро, у постели больного, не требует воздействия рентгеновских лучей (что делает ее полезной, например, для беременных пациенток) и является недорогой по сравнению с другими часто используемыми методами, такими как компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Недостатки — это проблематичная визуализация, если внутри кишечника много газа, если есть много брюшного жира, и что качество визуализации зависит от опыта человека, выполняющего ее. [ необходима цитата ]
Визуализация происходит в режиме реального времени и без седации, так что влияние движений можно оценить быстро. Например, надавливая ультразвуковым зондом на желчный пузырь , можно получить рентгенологический симптом Мерфи .
Через брюшную стенку можно увидеть органы внутри таза , такие как мочевой пузырь или яичники и матка у женщин. Поскольку вода является отличным проводником ультразвуковых волн, визуализация этих структур часто требует хорошо наполненного мочевого пузыря (это означает, что пациенты должны выпить много воды перед обследованием).
Печень можно визуализировать, проводя зондом сагиттально от медиальной к латеральной части в субкостальной области. Однако, если большая часть паренхимы печени расположена высоко за ребрами, можно попросить субъекта глубоко дышать, чтобы протолкнуть печень вниз в брюшную полость для лучшей видимости печени. Если печень все еще не визуализируется, то субъекта можно перевернуть в положение на левом боку, чтобы вывести печень из ребер. Затем ультразвуковой зонд поворачивают на 90 градусов, чтобы получить доступ к печени в аксиальной плоскости от купола диафрагмы до нижнего сегмента печени. [8]
СТРУКТУРИРОВАННЫЙ ОТЧЕТ
(Техника: Трансабдоминальное УЗИ; Устройство: Toshiba Aplio XG)
Печень: Диффузно однородная и нормальная по эхогенности. Нет очаговых масс или контурных узелков. Нет расширения внутрипеченочных желчных протоков.
Воротная вена: Проходимая главная воротная вена.
Желчный пузырь: Без камней, утолщения стенки или перихолецистической жидкости.
Общий желчный проток: Не расширен, размер 1,3 мм на уровне ворот печени.
Поджелудочная железа: Визуализированные части без особенностей.
Селезенка: Нормального размера.
Почки: Правая и левая почки имеют длину 11,5 см и 12 см соответственно. Гидронефроз отсутствует. Небольшая киста нижнего полюса левой почки.
Асцит: Нет.
Аорта: Визуализированные части нормального калибра, 16 x 15 мм. Нижняя
полая вена: Нормальная.
ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
Нормальное УЗИ брюшной полости.
