Быстрый уреазный тест , также известный как тест CLO (тест на кампилобактер-подобный организм), представляет собой быстрый диагностический тест для диагностики Helicobacter pylori . [1] В основе теста лежит способность H. pylori секретировать фермент уреазу , который катализирует превращение мочевины в аммиак и углекислый газ .
Тест проводится во время гастроскопии . Биопсию слизистой оболочки антрального отдела желудка помещают в среду , содержащую мочевину и индикатор , например феноловый красный . Уреаза, продуцируемая H. pylori, гидролизует мочевину до аммиака, что повышает pH среды и изменяет цвет образца с желтого (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ) на красный (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ).
Среди различных видов экспресс-уреазных тестов (жидкостных, гелевых, сухоохлаждаемых) существует конструкция с однослойным чувствительным элементом — слоем, пропитанным одновременно мочевиной и индикаторным составом. Такая конструкция несет в себе риск ложноположительного результата из-за значения pH биопсии желудка при ее размещении на чувствительном элементе. Обильное слюноотделение и рефлюкс щелочной желчи в желудок могут сместить значение рН биоптата желудка в сторону щелочного. Лекарственные средства, снижающие кислотность желудка, также способствуют ложноположительным результатам, возникающим в результате защелачивания. В каждом из этих случаев pH биопсии будет сдвинут в щелочную сторону. Все эти факторы могут спровоцировать нецелевое окрашивание чувствительного элемента в однослойном экспресс-уреазном тесте. Индикатор будет менять цвет не в ходе ферментативной реакции, вызывающей затем защелачивание среды в результате образования аммиака, а под действием рН биоптата желудка. [2]
Селективные уреазные тесты отличаются от однослойных быстрых уреазных тестов конструкцией, более высокой чувствительностью и специфичностью. [3] В отличие от однослойных быстрых уреазных тестов, селективные уреазные тесты состоят из нескольких слоев, что позволяет проводить отдельные ферментативные и индикаторные реакции. Образец помещают на первый слой, пропитанный мочевиной. Аммиак, образующийся при гидролизе мочевины уреазой, проникает через специальную селективную мембрану в слой, пропитанный индикаторным составом. [4] Соответственно, изменение цвета происходит непосредственно во время ферментативной реакции. Это позволяет избежать влияния значения pH пробы (биопсии желудка) на результат селективного уреазного теста, что практически исключает возникновение ложноположительных результатов. Если значение рН пробы сдвинуто в кислую сторону, например, при повышенной кислотности желудочного сока, это также не искажает результат селективной уреазной пробы. [5]
Есть данные, позволяющие предположить, что H. pylori перемещается проксимально в желудке у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонной помпы , и поэтому у этих пациентов следует брать образцы глазного дна и тела .
Активное желудочно-кишечное кровотечение снижает точность теста. [6]
Специфичность и чувствительность этого теста выше по сравнению с дыхательным тестом с мочевиной . Тест часто проводится как часть диагностики на месте, чтобы исключить время и расходы, необходимые для обнаружения H. pylori при тестировании на патологию .