Особый подход к координации общественных служб охраны психического здоровья
Ведение пациентов – это координация услуг на уровне сообщества специалистом или командой с целью предоставления качественной психиатрической помощи , адаптированной в соответствии с неудачами или постоянными проблемами отдельных пациентов, и оказания им помощи в выздоровлении. [1] Ведение случаев направлено на сокращение госпитализаций и поддержку выздоровления людей посредством подхода, который учитывает общие биопсихосоциальные потребности каждого человека без невыгодных экономических затрат. В результате координация ухода включает в себя традиционные услуги в области психического здоровья, но может также охватывать первичную медико-санитарную помощь, жилье, транспорт, трудоустройство, социальные отношения и участие общества. В 1940-х годах это называлось социальным консультированием. [3] Это связующее звено между клиентом и системой оказания медицинской помощи.
Разработка
Модель ведения пациентов, разработанная в США, стала ответом на закрытие крупных психиатрических больниц (известное как деинституционализация ) и первоначально была предназначена для предоставления услуг, повышающих качество жизни без необходимости прямого ухода за пациентами или контакта с ними. [4] Клиническое или терапевтическое ведение случаев затем развилось как необходимость для специалиста в области психического здоровья установить терапевтические отношения и активно участвовать в клинической помощи, часто при этом используются только личные и межличностные ресурсы. Этот процесс может быть циклическим из-за его ориентированности на клиента. [5] По данным Американской ассоциации умственной отсталости (1994 г.), «ведение дел (координация услуг) — это непрерывный процесс, который состоит из оценки желаний и потребностей, планирования, поиска и обеспечения поддержки и услуг, мониторинга и последующих действий. Человек или семья являются определяющей силой этого процесса координации услуг». [6]
Более активная форма ведения случаев присутствует в ассертивном лечении по месту жительства (или интенсивном ведении случаев, если услуги выходят за рамки временных рамок). Это обеспечивает подход в психиатрическом ведении случаев с скоординированными услугами, которые способствуют улучшению здоровья руководства (дома). или агентства) население. Эта форма управления часто является частью систем управляемого медицинского обслуживания и вызывает проблемы с законом из-за принудительного ухода, другие включают организации медицинского обслуживания, планы обслуживания по месту обслуживания и соглашения о предпочтительном поставщике услуг. Эти услуги управляемого медицинского обслуживания используют ведение случаев как систему для распределения более дешевых вариантов услуг вместо более дорогостоящих, таких как амбулаторная терапия в качестве альтернативы госпитализации. Это ограничивает доступ клиентов к услугам и ограничивает общий уход до предела. [7] Альтернативным подходом является персонализация, при которой люди, обладающие способностью осуществлять выбор, формируют свою собственную жизнь и услуги, которые они получают, расширяя их возможности, отходя от традиционных практик, которые могут увековечить зависимость и ограниченный выбор. [8]
Функции
Управление делами – это вовлечение клиентов в процесс, а не обработка клиентов, а целью обслуживания является подотчетность. Таким образом, Роуз и Мур в 1995 году определили следующие функции управления делами: [1]
- Охват или идентификация клиентов
- Оценка индивидуальных потребностей
- Планирование обслуживания или ухода
- Реализация плана
- Мониторинг прогресса
- Регулярный пересмотр и прекращение действия
В тех случаях, когда повторная оценка может выявить более одной потребности и их необходимо удовлетворить, инициируется новый цикл управления делами. Причиной возникновения новых циклов часто критикуют, что ведение дел ведет к зависимости, а не к независимости. [9]
Кейс-менеджер становится эффективным помощником или помощником, используя свои силы, понимая социальные системы, этиологию потребностей и функционирование клиентов. Мур в 1990-х годах сказал, что куратор должен обладать клиническими навыками психотерапевта и навыками пропаганды общественного организатора. [10] Учет клиентов ведется менеджером по работе с клиентами для эффективного предоставления услуг в соответствии с политикой агентства. Новые формы ведения учета включают использование контрольных списков и скан-листов для децентрализованного и статистического управления результатами. [1] Другие, кто объяснил функции и задачи куратора: Grube & Chernesky, 2001; Мазер и Халл, 2002 г.; и Вурлекис и Грин, 1962. [ нужна ссылка ]
Модели
Появилось несколько моделей ведения случаев для координации ухода за людьми, прошедшими различную оценку и повторную оценку. Эти модели различаются подходом к лечению, частотой контактов, количеством задействованных специалистов и направлений. Кроме того, оценка результатов обычно используется для оценки эффективности лечебных мероприятий. Исследователи разработали меры лояльности для оценки реализации конкретной модели управления делами. [11]
Обзор 2010 года показывает следующие сходства и различия в различных моделях ведения дел с точки зрения их работы:
Эффективность моделей управляемого медицинского обслуживания
В систематическом обзоре изучались последствия интенсивного ведения пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями:
Смотрите также
Рекомендации
- ^ abc Оньетт, Стив (1998) [1992]. Ведение случаев в области психического здоровья (переиздание). Челтнем, Великобритания: Стэнли Торнс. п. 3. ISBN 978-0-7487-3845-8.
- ^ Строде, Жозефина; Р. Строде, Полина (1942). Социальные навыки в работе с конкретными случаями (Первое изд.). Нью-Йорк: Издательство Harper & Brothers. стр. 153–167.
- ^ Интальята, Джеймс (1982). «Улучшение качества ухода за людьми с хроническими психическими отклонениями в обществе: роль ведения случаев». Бюллетень шизофрении . 8 (4): 655–74. дои : 10.1093/schbul/8.4.655 . ПМИД 7178854.
- ^ Холлоуэй, Ф (март 1991 г.). «Ведение случаев психически больных: глядя на доказательства». Международный журнал социальной психиатрии . 37 (1): 2–13. дои : 10.1177/002076409103700102. PMID 2045238. S2CID 32747769. (требуется подписка)
- ^ Кантер, Джоэл (апрель 1989 г.). «Клиническое ведение случаев: определение, принципы, компоненты». Больничная и общественная психиатрия . 40 (4): 361–8. CiteSeerX 10.1.1.465.917 . дои : 10.1176/ps.40.4.361. ПМИД 2714749. (требуется подписка)
- ^ Штейн, Леонард И.; Тест, Мэри Энн (апрель 1980 г.). «Альтернатива лечению в психиатрической больнице: I. Концептуальная модель, программа лечения и клиническая оценка». Архив общей психиатрии . 37 (4): 392–7. doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780170034003. ПМИД 7362425. (требуется подписка)
- ^ Лимбери, М. (2 апреля 2012 г.). «Социальная работа и персонализация». Британский журнал социальной работы . 42 (4): 783–792. дои : 10.1093/bjsw/bcs027. ISSN 0045-3102.
- ^ Эверетт, Барбара; Нельсон, Энн (1992). «Мы не случаи, а вы не менеджеры: отчет о партнерстве клиента и профессионала, разработанный в ответ на «пограничный» диагноз». Журнал психосоциальной реабилитации . 15 (4): 49–60. дои : 10.1037/h0095746.
- ^ Бетси Вурлекис; Роберта Р. Грин (5 июля 2017 г.). Социальная работа. Управление делами. Тейлор и Фрэнсис. п. 182. ИСБН 978-1-351-48933-1.
- ^ abcde Тиг, Грегори Б.; Мюзер, Ким Т.; Рэпп, Чарльз А. (август 2012 г.). «Достижения в области измерения преданности исследованиям служб охраны психического здоровья». Психиатрические услуги . 63 (8): 765–71. дои : 10.1176/appi.ps.201100430. ПМЦ 3954528 . ПМИД 22854723.
- ^ Дитрих, Марина; Ирвинг, Клэр Б.; Бергман, Ханна; Хохар, Мариам А.; Парк, Берт; Маршалл, Макс (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007906. дои : 10.1002/14651858.CD007906.pub3. ISSN 1469-493X. ПМК 6472672 . ПМИД 28067944.
дальнейшее чтение
- Нэнси Саммерс (2015). Основы практики ведения дел: навыки для социальных служб. Cengage Обучение. ISBN 978-1-305-54483-3. ОКЛК 902818431.
- Харрис М. и Бергман Х. (ред.). (1993). Ведение пациентов с психическими заболеваниями: Теория и практика . Лангхорн, Пенсильвания: Харвуд.
- Сюзанна М. Ретцингер (1989). Теория психических заболеваний: интеграция социальных и эмоциональных аспектов, Психиатрия, 52:3, 325–335, DOI: 10.1080/00332747.1989.11024454
- Бурти Л., Мошер Л.Р. (1994). Психическое здоровье сообщества: Практическое руководство. Великобритания: WW Нортон.
- Бернс, Том; Кэтти, Джоселин; Дэш, Майкл; Робертс, Крис; Локвуд, Остин; Маршалл, Макс (18 августа 2007 г.). «Использование интенсивного ведения случаев для сокращения времени пребывания в больнице у людей с тяжелыми психическими заболеваниями: систематический обзор и метарегрессия». БМЖ . 335 (7615): 336. дои :10.1136/bmj.39251.599259.55. ЧВК 1949434 . ПМИД 17631513.
- Бернс, Том; Фиоритти, Анджело; Холлоуэй, Фрэнк; Мальм, Ульф; Рёсслер, Вульф (май 2001 г.). «Ведение случаев и ассертивное лечение в сообществе в Европе». Психиатрические услуги . 52 (5): 631–6. дои : 10.1176/appi.ps.52.5.631. ПМИД 11331797.
- Дитрих, М; Ирвинг, CB; Бергман, Х; Хохар, М.А.; Парк, Б; Маршалл, М. (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007906. дои : 10.1002/14651858.CD007906.pub3. ПМК 6472672 . ПМИД 28067944.
- Ханган, Кэтрин (сентябрь 2006 г.). «Внедрение интенсивного стиля ведения пациентов в новой психиатрической службе». Международный журнал сестринского дела в области психического здоровья . 15 (3): 157–62. дои : 10.1111/j.1447-0349.2006.00397.x. ПМИД 16916408. (требуется подписка)
- Мюзер, Ким Т.; Бонд, Гэри Р.; Дрейк, Роберт Э.; Резник, Сандра Г. (январь 1998 г.). «Модели общественной помощи при тяжелых психических заболеваниях: обзор исследований по ведению случаев». Бюллетень шизофрении . 24 (1): 37–74. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033314 . ПМИД 9502546.
- Смит, Люсинда; Ньютон, Ричард (январь 2007 г.). «Систематический обзор ведения дел». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 41 (1): 2–9. дои : 10.1080/00048670601039831. PMID 17464675. S2CID 7655027. (требуется подписка)
- Зигурас, Стивен Дж.; Стюарт, Джеффри В. (ноябрь 2000 г.). «Метаанализ эффективности ведения случаев психического здоровья за 20 лет». Психиатрические услуги . 51 (11): 1410–21. дои : 10.1176/appi.ps.51.11.1410. ПМИД 11058189.