stringtranslate.com

Ведение дел (психическое здоровье)

Ведение пациентов – это координация услуг на уровне сообщества специалистом или командой с целью предоставления качественной психиатрической помощи , адаптированной в соответствии с неудачами или постоянными проблемами отдельных пациентов, и оказания им помощи в выздоровлении. [1] [2] Ведение случаев направлено на сокращение госпитализаций и поддержку выздоровления людей посредством подхода, который учитывает общие биопсихосоциальные потребности каждого человека без невыгодных экономических затрат. В результате координация ухода включает в себя традиционные услуги в области психического здоровья, но может также охватывать первичную медико-санитарную помощь, жилье, транспорт, трудоустройство, социальные отношения и участие общества. В 1940-х годах это называлось социальным консультированием. [3] Это связующее звено между клиентом и системой оказания медицинской помощи. [2]

Разработка

Модель ведения пациентов, разработанная в США, стала ответом на закрытие крупных психиатрических больниц (известное как деинституционализация ) и первоначально была предназначена для предоставления услуг, повышающих качество жизни без необходимости прямого ухода за пациентами или контакта с ними. [4] Клиническое или терапевтическое ведение случаев затем развилось как необходимость для специалиста в области психического здоровья установить терапевтические отношения и активно участвовать в клинической помощи, часто при этом используются только личные и межличностные ресурсы. Этот процесс может быть циклическим из-за его ориентированности на клиента. [5] По данным Американской ассоциации умственной отсталости (1994 г.), «ведение дел (координация услуг) — это непрерывный процесс, который состоит из оценки желаний и потребностей, планирования, поиска и обеспечения поддержки и услуг, мониторинга и последующих действий. Человек или семья являются определяющей силой этого процесса координации услуг». [6]

Более активная форма ведения случаев присутствует в ассертивном лечении по месту жительства (или интенсивном ведении случаев, если услуги выходят за рамки временных рамок). Это обеспечивает подход в психиатрическом ведении случаев с скоординированными услугами, которые способствуют улучшению здоровья руководства (дома). или агентства) население. Эта форма управления часто является частью систем управляемого медицинского обслуживания и вызывает проблемы с законом из-за принудительного ухода, другие включают организации медицинского обслуживания, планы обслуживания по месту обслуживания и соглашения о предпочтительном поставщике услуг. Эти услуги управляемого медицинского обслуживания используют ведение случаев как систему для распределения более дешевых вариантов услуг вместо более дорогостоящих, таких как амбулаторная терапия в качестве альтернативы госпитализации. Это ограничивает доступ клиентов к услугам и ограничивает общий уход до предела. [7] Альтернативным подходом является персонализация, при которой люди, обладающие способностью осуществлять выбор, формируют свою собственную жизнь и услуги, которые они получают, расширяя их возможности, отходя от традиционных практик, которые могут увековечить зависимость и ограниченный выбор. [8]

Функции

Управление делами – это вовлечение клиентов в процесс, а не обработка клиентов, а целью обслуживания является подотчетность. Таким образом, Роуз и Мур в 1995 году определили следующие функции управления делами: [1]

  1. Охват или идентификация клиентов
  2. Оценка индивидуальных потребностей
  3. Планирование обслуживания или ухода
  4. Реализация плана
  5. Мониторинг прогресса
  6. Регулярный пересмотр и прекращение действия

В тех случаях, когда повторная оценка может выявить более одной потребности и их необходимо удовлетворить, инициируется новый цикл управления делами. Причиной возникновения новых циклов часто критикуют, что ведение дел ведет к зависимости, а не к независимости. [9]

Кейс-менеджер становится эффективным помощником или помощником, используя свои силы, понимая социальные системы, этиологию потребностей и функционирование клиентов. Мур в 1990-х годах сказал, что куратор должен обладать клиническими навыками психотерапевта и навыками пропаганды общественного организатора. [10] Учет клиентов ведется менеджером по работе с клиентами для эффективного предоставления услуг в соответствии с политикой агентства. Новые формы ведения учета включают использование контрольных списков и скан-листов для децентрализованного и статистического управления результатами. [1] Другие, кто объяснил функции и задачи куратора: Grube & Chernesky, 2001; Мазер и Халл, 2002 г.; и Вурлекис и Грин, 1962. [ нужна ссылка ]

Модели

Появилось несколько моделей ведения случаев для координации ухода за людьми, прошедшими различную оценку и повторную оценку. Эти модели различаются подходом к лечению, частотой контактов, количеством задействованных специалистов и направлений. Кроме того, оценка результатов обычно используется для оценки эффективности лечебных мероприятий. Исследователи разработали меры лояльности для оценки реализации конкретной модели управления делами. [11]

Обзор 2010 года показывает следующие сходства и различия в различных моделях ведения дел с точки зрения их работы: [2]

Эффективность моделей управляемого медицинского обслуживания

В систематическом обзоре изучались последствия интенсивного ведения пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Оньетт, Стив (1998) [1992]. Ведение случаев в области психического здоровья (переиздание). Челтнем, Великобритания: Стэнли Торнс. п. 3. ISBN 978-0-7487-3845-8.
  2. ^ abcdef Ивезич, Сладана Штркаль; Мужинич, Лана; Филипак, Ванда (март 2010 г.). «Ведение случаев: основа общественной психиатрии» (PDF) . Психиатрия Данубина . 22 (1): 28–33. ПМИД  20305587.
  3. ^ Строде, Жозефина; Р. Строде, Полина (1942). Социальные навыки в работе с конкретными случаями (Первое изд.). Нью-Йорк: Издательство Harper & Brothers. стр. 153–167.
  4. ^ Интальята, Джеймс (1982). «Улучшение качества ухода за людьми с хроническими психическими отклонениями в обществе: роль ведения случаев». Бюллетень шизофрении . 8 (4): 655–74. дои : 10.1093/schbul/8.4.655 . ПМИД  7178854.
  5. ^ Холлоуэй, Ф (март 1991 г.). «Ведение случаев психически больных: глядя на доказательства». Международный журнал социальной психиатрии . 37 (1): 2–13. дои : 10.1177/002076409103700102. PMID  2045238. S2CID  32747769. (требуется подписка)
  6. ^ Кантер, Джоэл (апрель 1989 г.). «Клиническое ведение случаев: определение, принципы, компоненты». Больничная и общественная психиатрия . 40 (4): 361–8. CiteSeerX 10.1.1.465.917 . дои : 10.1176/ps.40.4.361. ПМИД  2714749.  (требуется подписка)
  7. ^ Штейн, Леонард И.; Тест, Мэри Энн (апрель 1980 г.). «Альтернатива лечению в психиатрической больнице: I. Концептуальная модель, программа лечения и клиническая оценка». Архив общей психиатрии . 37 (4): 392–7. doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780170034003. ПМИД  7362425. (требуется подписка)
  8. ^ Лимбери, М. (2 апреля 2012 г.). «Социальная работа и персонализация». Британский журнал социальной работы . 42 (4): 783–792. дои : 10.1093/bjsw/bcs027. ISSN  0045-3102.
  9. ^ Эверетт, Барбара; Нельсон, Энн (1992). «Мы не случаи, а вы не менеджеры: отчет о партнерстве клиента и профессионала, разработанный в ответ на «пограничный» диагноз». Журнал психосоциальной реабилитации . 15 (4): 49–60. дои : 10.1037/h0095746.
  10. ^ Бетси Вурлекис; Роберта Р. Грин (5 июля 2017 г.). Социальная работа. Управление делами. Тейлор и Фрэнсис. п. 182. ИСБН 978-1-351-48933-1.
  11. ^ abcde Тиг, Грегори Б.; Мюзер, Ким Т.; Рэпп, Чарльз А. (август 2012 г.). «Достижения в области измерения преданности исследованиям служб охраны психического здоровья». Психиатрические услуги . 63 (8): 765–71. дои : 10.1176/appi.ps.201100430. ПМЦ 3954528 . ПМИД  22854723. 
  12. ^ Дитрих, Марина; Ирвинг, Клэр Б.; Бергман, Ханна; Хохар, Мариам А.; Парк, Берт; Маршалл, Макс (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007906. дои : 10.1002/14651858.CD007906.pub3. ISSN  1469-493X. ПМК 6472672 . ПМИД  28067944. 

дальнейшее чтение