stringtranslate.com

Венозный проток

У плода венозный проток ( проток Аранция в честь Юлия Цезаря Аранци [1] ) шунтирует часть кровотока из пупочной вены непосредственно в нижнюю полую вену . [2] Таким образом, он позволяет оксигенированной крови из плаценты обходить печень . По сравнению с 50% шунтированием пуповинной крови через венозный проток , обнаруженным в экспериментах на животных, степень шунтирования у человеческого плода в физиологических условиях значительно меньше, 30% на 20 неделе, которая уменьшается до 18% на 32 неделе, что предполагает более высокий приоритет печени плода, чем предполагалось ранее. [3] В сочетании с другими шунтами плода, овальным отверстием и артериальным протоком , он играет решающую роль в преимущественном шунтировании оксигенированной крови в мозг плода. Он является частью кровообращения плода .

Анатомический курс

Путь фетального пупочного венозного тока — пупочная вена в левую воротную вену, венозный проток , нижняя полая вена и в конечном итоге правое предсердие. Этот анатомический ход важен при оценке катетеризации пупочной вены у новорожденных, поскольку отсутствие катетера через венозный проток приводит к неправильной установке печеночной катетеризации через левую или правую воротную вену. Осложнения такого расположения могут включать печеночную гематому или абсцесс.

Послеродовое закрытие

Венозный проток открыт во время рождения, и именно поэтому катетеризация пупочной вены работает. Венозный проток естественным образом закрывается в течение первой недели жизни у большинства доношенных новорожденных; однако у недоношенных новорожденных закрытие может занять гораздо больше времени. Функциональное закрытие происходит в течение нескольких минут после рождения. Структурное закрытие у доношенных детей происходит в течение 3–7 дней.

После того, как связка закрывается, ее остаток называют венозной связкой .

Если венозный проток не закрывается после рождения, он остается открытым, и говорят, что у человека открытый венозный проток и, следовательно, внутрипеченочный портосистемный шунт (ПСШ). [4] Это состояние является наследственным у некоторых пород собак (например, ирландский волкодав ). Венозный проток показывает замедленное закрытие у недоношенных детей , без значительной корреляции с закрытием артериального протока или состоянием младенца. [5] Возможно, повышенный уровень расширяющих простагландинов приводит к замедленной окклюзии сосуда. [5]

Агенезия венозного протока (ADV) в случае первого триместра с дренированием пупочной вены в нижнюю полую вену (IVC) и повышенной шейной прозрачностью. (A): Поперечная плоскость брюшной полости плода FT с применением направленной энергетической допплерографии высокой четкости. Выявлен вариант в форме буквы «Н» внутрипеченочного соединения воротных вен; (B): направленная энергетическая допплерография высокой четкости в сагиттальной плоскости брюшной полости плода (тот же случай), показывающая ADV с дренированием пупочной вены в нижнюю полую вену; (C): среднесагиттальный вид лица плода с измерением утолщенной NT. MPV — главная воротная вена, St — желудок, LPV — левая воротная вена, UV — пупочная вена, RPVa — передняя ветвь правой воротной вены, RPVp — задняя ветвь правой воротной вены, Ao — аорта, IVC — нижняя полая вена, ADV — агенезия венозного протока, P — нёбо, NB — носовая кость, NT — прозрачность воротникового пространства.

Ссылки

  1. ^ "Whonamedit - словарь медицинских эпонимов". www.whonamedit.com .
  2. ^ Кисеруд, Т.; Расмуссен, С.; Скулстад, С. (2000). «Кровоток и степень шунтирования через венозный проток у плода человека». Американский журнал акушерства и гинекологии . 182 (1 Pt 1): 147–153. doi :10.1016/S0002-9378(00)70504-7. PMID  10649170.
  3. ^ Кисеруд, Т (2000). «Венозное кровообращение плода — обновление гемодинамики». J Perinat Med . 28 (2): 90–6. doi :10.1515/JPM.2000.011. PMID  10875092. S2CID  11799576.
  4. ^ Онлайн Менделевское наследование у человека , Открытый венозный проток; PDV.
  5. ^ ab Fugelseth D, Lindemann R, Liestøl K, Kiserud T, Langslet A (декабрь 1998 г.). "Постнатальное закрытие венозного протока у недоношенных детей ≤32 недель. Ультрасонографическое исследование". Early Hum. Dev . 53 (2): 163–9. doi :10.1016/s0378-3782(98)00051-6. PMID  10195709.