Веррукозная карцинома

Медицинское состояние

Веррукозная карцинома (ВК) — редкий вариант плоскоклеточной карциномы . ^[1] Эта форма рака часто встречается у тех, кто жует табак или нюхает его перорально, настолько, что ее иногда называют «раком нюхача табака».

Признаки и симптомы

• Возраст – обычно старше 60 лет.
• Пол – мужчины более склонны
• Место поражения – десны, слизистая оболочка щек, альвеолярная слизистая оболочка , твердое небо, дно полости рта, гортань, пищевод, половой член, влагалище, мошонка.
• Клиническая картина:
  • Это медленно растущее, диффузное, экзофитное поражение, обычно покрытое лейкоплакическими пятнами.
  • Инвазивные поражения быстро поражают кости.
  • Он может быстро срастись с подлежащей надкостницей и вызвать постепенное разрушение челюстной кости.
  • Увеличенные регионарные лимфатические узлы.
  • Поражение проявляется в виде множественных болезненных складок, напоминающих морщины, и глубоких щелей между ними.
  • Регионарные лимфатические узлы болезненны и увеличены.
  • Боль и затруднение при жевании.

Причина

Эта форма рака часто встречается у тех, кто жует табак или нюхает его перорально, настолько, что ее иногда называют «раком нюхателя». Жевание орехов бетеля является дополнительным фактором риска, часто встречающимся на Тайване.

Факторы риска

Основными факторами риска являются курение сигарет и употребление алкоголя , в то время как орех бетеля является дополнительным фактором в Тайване. Сообщалось о различных участках генной мутации при раке головы и шеи между западными странами и Тайванем. ^{[2] [3] [4] [5]}

Проявление ВК, возникшего в результате воздействия различных канцерогенов, может быть различным.

Места

Веррукозная карцинома может возникнуть в различных местах головы и шеи, а также на гениталиях или подошве стопы . Полость рта является наиболее распространенным местом расположения этой опухоли. ^[6] Возраст пациентов варьируется от 50 до 80 лет, преобладают мужчины, а средний возраст составляет 67 лет. ^[7] Веррукозная карцинома может достигать больших размеров, что приводит к разрушению прилегающих тканей, таких как кости и хрящи. ^[8]

Диагноз

Для правильной гистопатологической диагностики хирурги должны предоставить адекватные образцы, включая всю толщину опухоли и прилегающую нетронутую слизистую оболочку . ^[9]

• 
  Микрофотография бородавчатой ​​карциномы полового члена с малым увеличением. Опухоль характеризуется выраженным папилломатозом. ^[10]
• 
  Большое увеличение. Выраженный акантоз. Фронт опухоли имеет широкое основание и выталкивает субэпителиальные ткани. ^[10]

Подтипы

Epithelioma cuniculatum (также известная как Carcinoma cuniculatum , ^{[11] : 654} и опухоль Аккермана ^[12] ) является подтипом веррукозной карциномы, ^[13] характеризующейся хорошо дифференцированными эпителиальными клетками, которые лишены цитологической атипии , но демонстрируют тупую папиллярную/щебнистую поверхность и заполненные кератином крипты, простирающиеся глубоко в соединительную ткань. ^[14] Эти заполненные кератином крипты напоминают кроличьи норы. ^[14] Она расположена почти исключительно на стопе, ^[13] но также было обнаружено не менее 50 оральных локализаций. ^[14]

Уход

Хирургическое вмешательство считается предпочтительным методом лечения, однако степень хирургического вмешательства и адъювантная лучевая терапия по-прежнему вызывают споры.

Хирургическое иссечение само по себе эффективно для контроля ВК, но плановая диссекция шеи не является необходимой даже у пациентов на поздних стадиях. ^[7]

Прогноз

У большинства пациентов с веррукозной карциномой хороший прогноз. Локальный рецидив не является редкостью, но метастазы в отдаленные части тела редки. Пациенты с веррукозной карциномой полости рта могут быть подвержены большему риску второй плоскоклеточной карциномы полости рта, для которой прогноз хуже.

Смотрите также

• Список кожных заболеваний
• Список подтипов веррукозной карциномы

Ссылки

1. Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, Feigenberg S, Horwitz EM (2008). «Опухоли головы и шеи». В Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (ред.). Лечение рака: междисциплинарный подход (11-е изд.).
2. Xu J, Gimenez-Conti IB, Cunningham JE, Collet AM, Luna MA, Lanfranchi HE и др. (Июль 1998 г.). «Изменения p53, циклина D1, Rb и H-ras в человеческих карциномах полости рта, связанных с употреблением табака». Cancer . 83 (2): 204–212. doi : 10.1002/(sici)1097-0142(19980715)83:2<204::aid-cncr2>3.0.co;2-q . PMID  9669801.
3. Saranath D, Chang SE, Bhoite LT, Panchal RG, Kerr IB, Mehta AR и др. (апрель 1991 г.). «Высокочастотная мутация в кодонах 12 и 61 онкогена H-ras при карциноме ротовой полости человека, связанной с жеванием табака в Индии». British Journal of Cancer . 63 (4): 573–578. doi :10.1038/bjc.1991.133. PMC 1972357 . PMID  2021541. 
4. Yeudall WA, Torrance LK, Elsegood KA, Speight P, Scully C, Prime SS (январь 1993 г.). «Точечная мутация гена Ras — редкое явление в предраковых тканях и злокачественных клетках и тканях из поражений слизистой оболочки полости рта». European Journal of Cancer, Часть B. 29B ( 1): 63–67. doi :10.1016/0964-1955(93)90012-4. PMID  8180579.
5. Kuo MY, Jeng JH, Chiang CP, Hahn LJ (февраль 1994 г.). «Мутации онкогена Ki-ras кодона 12 при плоскоклеточной карциноме ротовой полости человека, связанной с жеванием бетеля, на Тайване». Журнал патологии полости рта и медицины . 23 (2): 70–74. doi :10.1111/j.1600-0714.1994.tb00259.x. PMID  8164156.
6. Medina JE, Dichtel W, Luna MA (июль 1984 г.). «Бородавчато-плоскоклеточные карциномы полости рта. Клинико-патологическое исследование 104 случаев». Архивы отоларингологии . 110 (7): 437–440. doi :10.1001/archotol.1984.00800330019003. PMID  6732584.
7. Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (ноябрь 2003 г.). «Хирургическое лечение веррукозной карциномы полости рта». Chang Gung Medical Journal . 26 (11): 807–812. PMID  14765750.
8. Koch BB, Trask DK, Hoffman HT, Karnell LH, Robinson RA, Zhen W, Menck HR (июль 2001 г.). «Национальное исследование веррукозной карциномы головы и шеи: образцы представления, ухода и исхода». Cancer . 92 (1): 110–120. doi : 10.1002/1097-0142(20010701)92:1<110::aid-cncr1298>3.0.co;2-k . PMID  11443616.
9. Макдональд Дж. С., Криссман Дж. Д., Глюкман Дж. Л. (1982). «Бородавчатая карцинома полости рта». Хирургия головы и шеи . 5 (1): 22–28. doi :10.1002/hed.2890050106. PMID  6757186.
10. Philippou P, Kitsios C, Miliatou M, Poullou C, Konstantinou P (2019). «Органосберегающая операция при гигантской веррукозной карциноме ствола полового члена: отчет о клиническом случае и обзор литературы». Отчеты о клинических случаях в урологии . 2019 : 1537379. doi : 10.1155 /2019/1537379 . PMC 6408996. PMID  30918740. 
    - «Это статья открытого доступа, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы».
11. Джеймс В., Бергер Т., Элстон Д. (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0..
12. Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
13. Suen K, Wijeratne S, Patrikios J (декабрь 2012 г.). "Необычный случай двусторонней веррукозной карциномы стопы (epithelioma cuniculatum)". Journal of Surgical Case Reports . 2012 (12): rjs020. doi :10.1093/jscr/rjs020. PMC 3855215. PMID  24968418 . 
14. Datar UV, Kale A, Mane D (январь 2017 г.). «Oral Carcinoma Cuniculatum: A New Entity in the Clinicopathological Spectrum of Oral Squamous Cell Carcinoma». Журнал клинических и диагностических исследований . 11 (1): ZD37–ZD39. doi : 10.7860/JCDR/2017/23437.9226. PMC 5324519. PMID  28274074 . 

Внешние ссылки

• Статья на eMedicine.com