Верхнее подчревное сплетение (в старых текстах подчревное сплетение или пресакральный нерв ) — это сплетение нервов , расположенных на телах позвонков спереди от бифуркации брюшной аорты . Оно разветвляется, образуя левый и правый подчревные нервы . [1] Верхнее подчревное сплетение является продолжением брюшного аортального сплетения . [2]
Верхнее подчревное сплетение получает вклады от двух нижних поясничных внутренностных нервов (L3-L4), которые являются ветвями цепочечных ганглиев. Они также содержат парасимпатические волокна, которые возникают из тазового внутренностного нерва (S2-S4) и восходят из нижнего подчревного сплетения ; более типично, что эти парасимпатические волокна восходят к левой стороне верхнего подчревного сплетения и пересекают ветви сигмовидного и левого толстокишечного сосудов, поскольку эти парасимпатические ветви распределены вдоль ветвей нижней брыжеечной артерии . [2]
Из сплетения симпатические волокна передаются в таз в виде двух основных стволов — правого и левого подчревных нервов — каждый из которых лежит медиально по отношению к внутренней подвздошной артерии и ее ветвям. Правый и левый подчревные нервы продолжаются как нижнее подчревное сплетение ; эти подчревные нервы посылают симпатические волокна в яичниковое и мочеточниковое сплетения, которые берут начало в почечном и брюшном аортальном симпатических сплетениях. [2]
Верхнее подчревное сплетение часто смещено несколько влево от средней линии. Оно расположено между общими подвздошными артериями. Оно находится спереди от поясничного позвонка L5 и крестцового мыса , бифуркации аорты и левой общей подвздошной вены. Оно находится сзади от париетальной брюшины (с бессосудистой ареолярной тканью, лежащей между этими двумя структурами). Оно расположено около верхушки прикрепления брыжейки сигмовидной кишки . [3]
Пресакральная неврэктомия — это лапароскопическая процедура, при которой верхнее гипогастральное сплетение иссекается, так что путь боли отсекается от позвоночника. Эта процедура проводится для лечения хронической тазовой боли, когда консервативная медикаментозная терапия неэффективна. [1]
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 987 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.)
