Слева, вид сбоку (дальше от позвоночника )- Слева, медиальный вид (ближе к позвоночнику)
У челюстных позвоночных нижняя челюсть (от латинского mandibula — «для жевания»), нижняя челюсть или челюстная кость — это кость , которая составляет нижний — и обычно более подвижный — компонент рта ( верхняя челюсть известна как верхняя челюсть ) . ).
Челюстная кость — единственная подвижная кость черепа, имеющая общие суставы с височными костями черепа . На нижней челюсти расположены нижние зубы (их глубина ограничена альвеолярным отростком ). Многие мышцы прикрепляются к кости, в которой также проходят нервы (некоторые из которых соединяются с зубами) и кровеносные сосуды . Помимо других функций, челюстная кость необходима для пережевывания пищи.
Из-за появления сельского хозяйства в эпоху неолита ( ок . 10 000 г. до н.э. ) человеческие челюсти стали меньше . Хотя это самая прочная кость лицевого скелета , нижняя челюсть имеет тенденцию деформироваться в старости; он также подвержен разрушению . Хирургический метод позволяет удалить фрагменты челюстной кости (или ее целиком), а также регенеративные методы. Кроме того, кость имеет большое судебно-медицинское значение.
У человека нижняя челюсть является самой крупной и самой нижней костью лицевого скелета . [2] Это единственная подвижная кость черепа ( не считая вибрирующих косточек среднего уха ). [3] Он соединен с височными костями черепа височно -нижнечелюстными суставами . Помимо простого открытия и закрытия, челюстная кость может поворачиваться из стороны в сторону, а также вперед и назад. [4]
Нижняя челюсть состоит из:
Тело нижней челюсти изогнуто, а передняя часть придает структуру подбородку . Он имеет две поверхности и две границы. Снаружи нижняя челюсть отмечена по средней линии слабым гребнем, указывающим на нижнечелюстной симфиз , линию соединения двух половин нижней челюсти. [6] Этот гребень разделяется внизу и окружает треугольное возвышение, подбородочный выступ (подбородок), основание которого вдавлено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугорок . Чуть выше этого, с обеих сторон, подбородочные мышцы прикрепляются к углублению, называемому резцовым отверстием . [6] Вертикально посередине с обеих сторон тела, ниже второго премоляра , находится подбородочное отверстие , через которое проходят подбородочный нерв и кровеносные сосуды . [6] От каждого подбородочного бугорка назад и вверх проходит слабый гребень, косая линия, которая продолжается до переднего края ветви. [6] К нему прикрепляются жевательная мышца ( связанная с жеванием ), опускатель нижних губ и опускатель угла рта (которые поддерживают рот ), а также платизма (распространяющаяся вниз на большую часть шеи ) . [6]
Изнутри нижняя челюсть кажется вогнутой. По обе стороны от нижнего симфиза находится подбородочный отросток (который может быть слабым или слитым в один), к которому прикрепляется подбородочно-язычная мышца (нижняя мышца языка ) ; подбородочно -подъязычная мышца прикрепляется к нижнему подбородочному отделу позвоночника. Над подбородочным отростком симфиза могут располагаться срединное отверстие и борозда. Ниже подбородочного отдела позвоночника находится овальное углубление ( двубрюшная ямка нижней челюсти ), где прикрепляется двубрюшная мышца . [7] С обеих сторон от нижнего симфиза назад и вверх простирается гребень, называемый челюстно-подъязычной линией , к которому прикрепляется челюстно-подъязычная мышца ; небольшая часть верхней мышцы-констриктора глотки прикрепляется к заднему гребню, вблизи альвеолярного края . Выше переднего гребня подъязычная железа упирается в гладкую треугольную площадку, а ниже заднего гребня подчелюстная железа упирается в овальное углубление.
Ветвь нижней челюсти человека имеет четыре стороны, две поверхности, четыре края и два отростка. Снаружи ветвь плоская, отмечена косыми гребнями в нижней части. Он обеспечивает прикрепление к жевательной мышце почти на всем протяжении. [8]
На внутренней стороне в центре имеется косое нижнечелюстное отверстие для входа нижних альвеолярных сосудов и нерва . [6] Края этого отверстия неровные; спереди он представляет собой выступающий гребень, увенчанный острым шипом, язычок нижней челюсти , который обеспечивает прикрепление клиновидно-нижнечелюстной связки ; в нижней и задней его части имеется выемка, от которой косо вниз и вперед идет челюстно-подъязычная борозда, в которой располагаются челюстно-подъязычные сосуды и нерв. [6] За этой бороздкой находится шероховатая поверхность для прикрепления медиальной крыловидной мышцы . Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он располагается под альвеолами , с небольшими отверстиями для нервов. [6] Достигнув резцов , он поворачивается назад, чтобы сообщиться с подбородочным отверстием, выделяя два небольших канала, которые ведут к полостям, содержащим резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; и в передней трети, ближе к его внешней поверхности. Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которого ветви отходят к зубам.
.jpg/1280px-Siebert_12_(jaws).jpg)
Нижняя челюсть имеет два основных отверстия ( отверстия ), расположенных как на левой, так и на правой сторонах:
Нижний альвеолярный нерв , ветвь нижнечелюстного нерва (который сам по себе является основной ветвью тройничного нерва черепа ), входит в нижнечелюстное отверстие и проходит вперед в нижнечелюстном канале, обеспечивая чувствительность десен и зубов. [10] Прежде чем пройти через подбородочное отверстие, нерв разделяется на две концевые ветви: резцовый и подбородочный нервы. Резцовый нерв проходит вперед по нижней челюсти и иннервирует передние зубы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и обеспечивает чувствительность подбородка и нижней губы. [10]
У самцов нижняя челюсть обычно более квадратная, сильная и крупная, чем у самок. Подбородочный бугор более выражен у мужчин, но может визуализироваться и пальпироваться у женщин. [ нужна цитата ]
Редко может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное ниже, которое можно обнаружить, отметив удвоение нижнечелюстного канала на рентгенограмме. [9]
Нижняя челюсть образует нижнюю челюсть и удерживает нижние зубы на месте. Он сочленяется с левой и правой височными костями в височно-нижнечелюстных суставах.
Мыщелковый отросток, верхний (верхний) и задний выступы от ветви, образует височно-нижнечелюстной сустав с височной костью. Венечный отросток, верхняя и передняя проекция ветви. Это обеспечивает прикрепление к височной мышце .
Зубы располагаются в верхней части тела нижней челюсти. Передняя часть зубов более узкая и удерживает передние зубы. Задняя часть содержит более широкие и плоские (хотя и рифленые) зубы, предназначенные главным образом для пережевывания пищи. [11] Слово «нижняя челюсть» происходит от латинского слова mandibula «челюстная кость» (буквально «используется для жевания»), от mandere «жевать» и -bula ( инструментальный суффикс).
Помимо жевания, сустав челюсти обеспечивает такие действия, как речь и зевание , [12] играя при этом более тонкую роль в таких действиях, как поцелуи и дыхание . [13]
Нижняя челюсть позвоночных развилась из меккелева хряща , левого и правого сегментов хряща , которые поддерживали переднюю жаберную дугу у ранних рыб . [14] Поверхность челюстей рыбы у видов крупного рода Arthrodire Dunkleosteus ( эт. 382–358 миллионов лет назад ), которые раздавливали добычу своими быстро сочленяющимися ртами. [15] Нижняя челюсть хрящевых рыб , таких как акулы , состоит из хрящевой структуры, гомологичной меккелеву хрящу. Это также остается важным элементом челюсти у некоторых примитивных костных рыб, например у осетровых . [16] У рептилий хрящ Меккеля окостеневает в (множественные) кости нижней челюсти, в то время как млекопитающие мелового периода ( 145–66 млн лет назад) имели как хрящ Меккеля, так и нижнюю челюсть. [17]
.jpg/1280px-%22Baltic%22_sperm_whale_(mandible).jpg)
У лопастных рыб и ранних ископаемых четвероногих кость, гомологичная нижней челюсти млекопитающих, является лишь самой крупной из нескольких костей нижней челюсти. У таких животных она называется зубной костью или os dentale и образует тело наружной поверхности челюсти. Снизу он окаймлен рядом селезеночных костей, а угол челюсти образован нижней угловой костью и надлежащей костью чуть выше нее. Внутренняя поверхность челюсти выстлана предсуставной костью, а суставная кость образует сочленение с собственно черепом. Над предсуставной костью лежит набор из трех узких венечных костей . Как следует из названия, большая часть зубов прикрепляется к зубной кости, но обычно встречаются зубы и на венечных костях, а иногда и на предсуставных. [16]
У большинства позвоночных наблюдается более простая схема: кости либо слились, либо исчезли. У костистых костей сохранились только зубная, суставная и угловая кости, тогда как у современных земноводных зубная кость сопровождается только предсуставной, а у саламандр — одним из венечных костей. Нижняя челюсть рептилий имеет только одну венечную и пластинчатую кости, но сохраняет все остальные примитивные кости, кроме предсуставной и надкостницы. [16] У птиц различные кости срослись в единую структуру. У млекопитающих большинство из них исчезло, осталась только нижняя челюсть. В результате существует сочленение только между нижней челюстью и височными костями, в отличие от сочленения между суставной и квадратной костями . Промежуточную стадию можно увидеть у некоторых терапсидов , у которых присутствуют обе точки артикуляции. Помимо зубной кости, у млекопитающих осталось лишь несколько других костей нижней челюсти; бывшие суставные и квадратные кости сохранились как молоточек и наковальня среднего уха. [16]
В ходе недавней эволюции человека ротовая полость и челюсти уменьшились в соответствии с переходом эпохи неолита от образа жизни охотников-собирателей к сельскому хозяйству и поселениям, датируемым ок. 10 000 лет до нашей эры . [18] [19] [20] [21] Это привело к ортодонтическим нарушениям прикуса . [18]
Нижняя челюсть формируется в виде кости (окостеневает) из меккелева хряща, который образует хрящевую пластинку нижнечелюстной дуги и, дорсально, части среднего уха. [14] Обе стороны челюстной кости срастаются снизу в области нижнечелюстного симфиза (подбородка) в течение первого года жизни. [6] Хрящ ветви заменяется фиброзной тканью, которая сохраняется и образует клиновидно-нижнечелюстную связку . [5] Между язычком и клыком хрящ исчезает, а часть его ниже и позади резцов окостенеет и сливается с этой частью нижней челюсти. [5]
Примерно на шестой неделе внутриутробной жизни в мембране, покрывающей наружную поверхность вентрального конца меккелева хряща, происходит внутримембранозное окостенение , и каждая половина кости формируется из единственного центра, который появляется вблизи подбородочного отверстия. [5] К десятой неделе часть меккелева хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается и прорастает дермальной костью (также известной как перепончатая кость). Несколько позже появляются добавочные ядра хряща.
Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но инвазируются окружающей дермальной костью и подвергаются абсорбции. Внутренний альвеолярный край, обычно описываемый как возникающий из отдельного оссифицирующего центра ( селезеночного центра ), формируется в нижней челюсти человека путем врастания из основной массы кости. [5]
При рождении тело кости представляет собой всего лишь оболочку, содержащую лунки двух резцов, клыков и двух молочных коренных зубов , несовершенно отделенных друг от друга. Нижнечелюстной канал больших размеров, проходит у нижнего края кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба. Угол тупой (175°), мыщелковая часть находится почти на одной линии с телом. Венечный отросток имеет сравнительно большие размеры и выступает над уровнем мыщелка. [5]
После рождения в первый год жизни два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх; но след разделения может быть виден в начале второго года жизни у альвеолярного края. Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части. Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, обеспечивающей место для корней зубов, и за счет утолщения подзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше косой линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня челюстно-подъязычной линии ; а подбородочное отверстие занимает обычное для него у взрослого человека положение. Угол становится менее тупым благодаря разделению челюстей зубами; примерно на четвертом году жизни он составляет 140°. [5] Фиброзный хрящ нижнечелюстного симфиза срастается в раннем детстве. [9]
У взрослого человека альвеолярная и субдентальная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхним и нижним краями кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно челюстно-подъязычной линии. Ветвь почти вертикальна по направлению, угол от 110° до 120°, взрослый мыщелок выше венечного отростка, а сигмовидная вырезка становится глубже. [5] Нижняя челюсть взрослого человека — самая большая и прочная кость черепа. [2]
В пожилом возрасте кость может значительно уменьшиться в объеме, что приводит к потере зубов и последующей резорбции альвеолярного отростка и межальвеолярных перегородок. Следовательно, основная часть кости находится ниже косой линии. Нижнечелюстной канал с открывающимся из него подбородочным отверстием расположен ближе к альвеолярному краю. Ветвь наклонена в направлении, угол составляет около 140°, шейка мыщелка более или менее отогнута назад. [5]
Пятая часть травм лица связана с переломом нижней челюсти. [23] Переломы нижней челюсти часто сопровождаются «двойным переломом» на противоположной стороне. Общепринятого протокола лечения не существует, как и нет единого мнения по выбору методики в конкретной анатомической форме клиники переломов нижней челюсти. Обычное лечение включает в себя прикрепление металлических пластин к перелому для облегчения заживления. [ нужна цитата ]
Нижняя челюсть может быть смещена вперед (вперед) и вниз (вниз), но очень редко назад (назад). Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава препятствует смещению нижней челюсти назад, что делает шейку мыщелка особенно уязвимой для переломов. [6] Кроме того, различные повреждения челюстной кости могут вызвать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава , симптомы которой включают боль и воспаление . [12]
Челюстная кость также может отклоняться в результате бокового смещения нижней челюсти , состояния, которое может нарушить симметрию лица и вызвать задний перекрестный прикус . [24]
Альвеолярный отросток нижней челюсти может резорбироваться при полной беззубости нижнечелюстной дуги (иногда отмечается также в случаях частичной адентии). Эта резорбция может достигать такой степени, что подбородочное отверстие оказывается фактически на верхнем крае нижней челюсти, а не открывается на передней поверхности, изменяя свое относительное положение. Однако нижняя часть нижней челюсти не поражается и остается толстой и округлой. С возрастом и потерей зубов альвеолярный отросток рассасывается, и нижнечелюстной канал становится ближе к верхнему краю. Иногда при чрезмерном рассасывании альвеолярного отростка нижнечелюстной канал полностью исчезает и оставляет нижний альвеолярный нерв без костной защиты, хотя он все еще покрыт мягкими тканями. [9]
Хирургическое удаление всей или части челюстной кости известно как мандибулэктомия . [25] Удаление небольшой части известно как частичная мандибулэктомия , а большая часть — сегментарная мандибулэктомия . Это может быть выполнено для удаления опухоли, предотвращения рака в близлежащих областях и/или в ответ на инфекцию, остеонекроз или травму. [26] Удаленную часть можно заменить металлической пластиной или костью из другой части тела. После процедуры мышцы полости рта, как правило, работают по-другому, что требует терапии для повторного обучения таким операциям, как прием пищи и речь. Во время выздоровления используется зонд для кормления , а иногда также выполняется трахеотомия для поддержания дыхания в случае отека мышц. [27]
Осложнения могут включать трудности со свободным перемещением лоскута и обеспечением проходимости дыхательных путей. [28] [29] Дополнительные побочные эффекты включают боль, инфекцию, онемение и (редко смертельное) кровотечение. [30] Даже успешные операции могут привести к деформации , причем крайняя версия называется деформацией Энди Гампа в честь персонажа комиксов , у которого, по-видимому, отсутствует челюсть; Предлагаемые методы реконструкции включают имплантацию синтетического материала , возможно, с использованием 3D-печати . [31]
Потерю костной массы челюсти (как при остеопорозе ) можно уменьшить с помощью костной пластики , которая иногда проводится для поддержки зубных имплантатов (замена зубов по отдельности или группами ). [32]
Протезирование нижней челюсти восходит к древнему Египту и Китаю , но значительный прогресс был достигнут в конце 19 века благодаря новым методам крепления протезов к изношенной челюстной кости, а также костной пластике. [33]
В 2010 году первая успешная трансплантация лица была проведена испанскому фермеру после несчастного случая с применением огнестрельного оружия ; это включало замену всей нижней челюсти. [34]
Нижняя челюсть может служить доказательством для судебно-медицинской экспертизы, поскольку ее форма меняется в течение жизни человека, и это можно использовать для определения возраста умершего человека. [6]
Зубные останки нацистского лидера Адольфа Гитлера , включая часть нижней челюсти с зубами, были единственным вещественным доказательством, использованным для подтверждения его смерти в 1945 году. [35]
В еврейской Библии и христианской Книге Судей Ветхого Завета Самсон использовал челюсть осла, чтобы убить тысячу филистимлян . [36]
Еще в 1900 году фраза «отвисшая челюсть» использовалась как прилагательное для описания состояния шока у людей, например, когда чей-то рот внезапно отвисает в ответ на что-то. Преувеличенная визуальная шутка с отвисшей на пол челюстью была торговой маркой американского режиссера анимации Текса Эйвери , который часто использовал ее, когда Большой Злой Волк шпионил за сексуально привлекательной женщиной. [37]
Gobstoppers , разновидность леденцов, известны в Северной Америке как челюсти из-за риска перелома зубов. [38]
Отчасти из-за того, что судебно-медицинские доказательства смерти Гитлера ограничивались его зубными останками (включая фрагмент челюстной кости, сломанный и сожженный вокруг альвеолярного отростка), [39] в некоторых дополнительных источниках (поддержанных Советским Союзом , захватившим Берлин в 1945 году) утверждается, что что Гитлер инсценировал свою смерть (якобы вместе с Евой Браун ). [35]
В последующие десятилетия американскому бизнесмену, занимающемуся недвижимостью Фреду Трампу, была проведена частичная мандибулэктомия, которая вызвала заметную деформацию. [40] [41] В борьбе с раком американский кинокритик Роджер Эберт в 2006 году перенес частичную мандибулэктомию, [42] в дополнение к последующим операциям. [34]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 172 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
Важно отметить, что эти данные идеально соответствуют
[советскому] отчету о вскрытии
и нашим непосредственным наблюдениям.
СМИ, связанные с нижней челюстью человека, на Викискладе?
_(14757789055).jpg/1280px-Oral_Roentgenology_-_a_Roentgen_study_of_the_anatomy_and_pathology_of_the_oral_cavity_(1917)_(14757789055).jpg)
