Судебная медицинская помощь – это применение судебно-медицинских аспектов здравоохранения в сочетании с био/психо/социальным/духовным образованием дипломированной медсестры в научном расследовании и лечении травм и/или смерти жертв и виновников насилия, преступной деятельности и травматических несчастных случаев (Линч, 1991. стр. 3) [1] Короче говоря, судебная медицинская помощь – это уход за пациентами, пересекающийся с правовой системой (Спек и Питерс и др., 1999). [2]
Линч использовала роль клинической судебной медицины (CFM) в качестве шаблона для роли судебной медсестры. CFM описывает использование клинических практик для поддержки судебных разбирательств с целью защиты жертвы, обычно после наступления смерти. Будучи ярым сторонником специальности судебной медсестры в Соединенных Штатах, Вирджиния Линч добивалась признания этой специальности. Она добилась признания Американской академией судебной медицины в качестве судебной медсестры в 1989 году и защитила диссертацию по концептуальной основе судебной медсестры, окончив, возможно, первую в США магистерскую программу судебной медсестры. Ранние публикации о тяжелом положении жертв породили программы сестринского дела по всей территории Соединенных Штатов. В 1992 году термин «судебная медсестра» был принят медсестрами, собравшимися в Университете Миннесоты, которые избрали Вирджинию Линч первым президентом Международной ассоциации судебных медсестер.
Парадигма сестринского дела включает в себя личность, здоровье, уход и окружающую среду. Метапарадигма подчеркивает целостный уход, поскольку она подчеркивает гуманистические аспекты, переплетенные с научными знаниями. Практика судебной медсестры заимствует из всех наук, включая правовые принципы, судебную медицину и био-психо-социо-духовные науки, которые поддерживают роль судебной медсестры во всех средах (Volz et al, 2022). [3] Специальность теперь признана во всем мире, помогая продвигать международный фокус на насилие.
Судебная медицина в Соединенных Штатах развивалась в ответ на обеспокоенность в 1970-х годах относительно лечения пациентов с травмами, связанными с преступлениями, и надлежащего обращения с доказательствами. Во всем мире развитие общей клинической судебной медицины и судебной медицины развивалось с разной скоростью, причем одна предшествовала другой в каждой стране. Основанная в 1992 году Международная ассоциация судебных медсестер является первой профессиональной ассоциацией судебных медсестер. [4] Другие организации поддерживают судебных медсестер во всем мире, включая End Violence Against Women, International, American Academy of Forensic Sciences - Forensic Nursing Science Section (2023) и Academy of Forensic Nursing (2018).
Хотя судебная медицина существует уже тысячи лет, в недавней истории ее роль в Соединенных Штатах прослеживается с 1970-х годов (Лю, 2024). [5] Медицинские специалисты участвовали в судебных делах, связанных с преступлениями, например, изнасилованием . Медицинские специалисты выдвинули на первый план медицинские проблемы, переместив науку с криминалистической точки зрения на проблему здравоохранения. [6]
Судебная медсестра объединяет сестринскую практику и судебную экспертизу в научном расследовании смерти и травм, полученных в результате преступной деятельности и несчастных случаев. Помимо оказания помощи, судебные медсестры выступают в качестве членов многопрофильной команды и консультантов для других медицинских работников и сотрудников правоохранительных органов. Они получают расширенную подготовку по сбору и сохранению доказательств, протоколов лечения, а также судебных разбирательств и показаний. [4]
Специализированная подготовка, которую получают судебные медсестры, связанная как с медицинскими, так и с юридическими потребностями этих пациентов, стимулирует спрос на эту специальность. Жертвы преступлений сталкиваются с более высоким риском посттравматического стрессового расстройства , депрессии, самоубийства и медицинских осложнений, чем другие пациенты; судебные медсестры улучшают как юридические результаты, так и качество жизни этих пациентов по сравнению со стандартным уходом в отделении неотложной помощи . [7] Судебные медсестры также помогают в предоставлении профессионального понимания потенциальных причин травм пациентов в ситуациях, когда свидетели отсутствуют. [8]
Перед началом обследования судебные медсестры должны получить согласие пациента. Помимо документирования очевидных травм, судебные медсестры специализируются на поиске едва заметных признаков нападения, таких как петехии , изменения голоса и потеря функции кишечника или мочевого пузыря. [7] Судебные медсестры документируют травмы пациентов с помощью инструментов, включая камеры, измерительные ленты, тампоны для взятия жидкости, наборы для изнасилования и мощный свет, который может выявить трудноразличимые синяки и жидкости, такие как сперма, моча или слюна. Они документируют каждую травму для потенциального использования в качестве доказательства в последующем судебном деле, где они могут быть вызваны в качестве эксперта-свидетеля для дачи показаний о травмах. [9]
Судебные медсестры практикуют сестринское дело с судебной точки зрения, реагируя на пациентов, пересекающихся с правовыми системами, используя уход с учетом травм и внедряя области практики, используя основные компетенции, уникальные для сестринского дела [10] и судебного сестринского дела. [11]
Источник: [12]
Другие отмеченные (и растущие) списки
Потребность в медсестре с навыками судебной экспертизы стремительно растет... следите за новостями!
Ограниченные описания ролей
Жестокое обращение с детьми — распространенный тип травм, с которым работают судебные медсестры.
Когда эти медсестры сталкиваются с возможной ситуацией, связанной с жестоким обращением с детьми, они должны убедиться, что защитили ребенка от дальнейших травм. Судебные медсестры смотрят на такие вещи, как синяки, возможные травмы головы и сексуальное насилие. [14] Здесь роль медсестры имеет ключевое значение для определения разницы между нанесенным синяком и обычным синяком. Судебная медсестра будет знать, что синяк, расположенный на ушах, шее и других мягких тканях тела, должен вызывать тревогу. [15] После того, как физические следы будут оценены на предмет жестокого обращения или несчастного случая, медсестра может решить, что делать дальше, будь то дополнительные анализы или консультация с врачом. При работе с детьми важно, чтобы медсестра обеспечила ребенку комфорт, чтобы обеспечить доверительные отношения. Судебные медсестры обязательно выстраивают эти отношения, чтобы ребенок мог делиться подробностями, которые он в противном случае мог бы держать при себе. Может быть насилие, которое не видно глазу, и важно убедиться, что ребенок делится этими ключевыми подробностями. Если насилие обнаружено, медсестра предпримет следующий шаг и сообщит о насилии. Хотя многие политики похожи, в каждом штате США действуют свои собственные законы и системы для сообщения о возможном насилии над детьми. [16] Именно здесь судебная медицинская экспертиза соединяется с юридической стороной расследования. Медсестра должна обязательно сообщать о своих выводах и сообщать о них точно, поскольку медсестра несет ответственность. [14]
Другой тип травмы, с которым оказывают помощь судебные медсестры, — это сексуальное насилие , в том числе изнасилование. Судебные медсестры обучены выявлять сексуальное насилие, поскольку о многих нападениях не сообщается. Пациенты могут испытывать некоторый страх, смущение или отрицание, которые могут помешать их готовности сообщить о нападении. Вопросы, основанные на травме, необходимы этим медсестрам, поскольку не все потенциальные жертвы раскрывают свой опыт. Задаваемые вопросы должны быть правильно сформулированы, чтобы избежать дискомфорта и неточной информации. Недавно была проведена интеграция письменных и устных опросов, которые могут помочь пациенту и медсестре разобраться с возможным нападением. [17] Возможный вопрос для начала будет включать вопрос о том, была ли возможная жертва вынуждена сделать что-то, чего она или она не хотела делать. Важно, чтобы медсестра могла помочь возможной жертве понять вопрос, не принуждая и не подталкивая к неточному ответу. Если пациент признается, что подвергся сексуальному насилию, то следующим шагом будет обеспечение безопасности пациента. Существуют протоколы, которые помогают судебной медсестре сделать следующий шаг, когда пациент признается в сексуальном насилии. Например, медсестра может объяснить жертве ее законные права в отношении сообщения о нападении, а также подробности физического осмотра для получения доказательств. Специализация в судебной медсестре — медсестра- эксперт по сексуальному насилию (SANE). Эти медсестры будут собирать и регистрировать судебные доказательства, необходимые для уголовного дела. Некоторые из включенных доказательств должны включать историю инцидента, снятие одежды, оценку с головы до ног, сбор мочи, забор крови, мазки из полости рта, осмотры половых органов и скрининг на ЗППП . [ 18] После того, как были собраны доказательства или нет (если пациент не хочет, чтобы сообщалось о нападении, если ему больше 18 лет), последующий уход имеет важное значение. Судебная медсестра должна иметь возможность предоставить жертве необходимые ресурсы. Эти ресурсы могут включать кризисные центры, направления на терапию и информацию о группах поддержки.
С 2015 года [обновлять]Международная ассоциация судебных медсестер предлагает две профессиональные сертификации под эгидой своего органа по сертификации, Комиссии по сертификации судебных медсестер (CFNC), для медсестер, проводящих экспертизу случаев сексуального насилия : медсестра, проводящая экспертизу случаев сексуального насилия среди взрослых/подростков (SANE-A) и медсестра, проводящая экспертизу случаев сексуального насилия среди детей (SANE-P). [19]
В 2018–2022 годах Совет по сертификации судебной медсестры (FNCB) завершил исследование Delphi и качественный анализ различных ролей судебной медсестры. Исследование стало основой для выявления общих элементов во всех практиках судебной медсестры. Используя шаблон AACN Essentials, FNCB создал и предложил в 2022 году первую сертификацию судебной медсестры общего профиля (GFN-C) и первый экзамен для получения сертификации продвинутой судебной медсестры (AFN-C). Начиная с 2024 года, FNCB предложил сертификацию оценки межличностного насилия и удушения (IVSE-C). Сегодня страны используют шаблон FNCB для разработки программ магистратуры по всему миру.
Вирджиния Линч, одна из первых сторонниц судебной медицины, предложила создать специальность судебной медицины в 1986 году и помогла создать первую программу последипломного обучения в Техасском университете в Школе медсестер Арлингтона. Американская академия судебных наук признала специальность судебной медицины в 1991 году, а Американская ассоциация медсестер последовала ее примеру в 1995 году. Затем последовали и другие программы последипломного обучения.
В Великобритании судебная медицинская помощь включает в себя субспециализацию судебной психиатрической медицинской помощи, которая делает акцент на практике судебной медицинской помощи для пациентов с психическими расстройствами. [20]
По состоянию на июнь 2015 года судебная сестринская экспертиза не признана в Канаде как специальность медсестры и не имеет программы докторантуры . [21]