В области охраны труда и техники безопасности вибрации рук ( HAV ) являются особым типом профессиональной опасности, которая может привести к синдрому вибрации рук и кистей ( HAVS ). HAVS, также известный как вибрационный белый палец ( VWF ) или мертвый палец , [1] является вторичной формой синдрома Рейно , производственной травмы , вызванной непрерывным использованием вибрирующего ручного оборудования. Использование термина вибрационный белый палец, как правило, было заменено в профессиональном использовании более широким понятием HAVS, хотя оно все еще используется широкой общественностью. Симптомы вибрационного белого пальца являются сосудистым компонентом HAVS.
HAVS — широко распространенное признанное промышленное заболевание, поражающее десятки тысяч рабочих. Это расстройство, которое поражает кровеносные сосуды , нервы , мышцы и суставы кисти , запястья и руки . Его наиболее известным эффектом является вызванный вибрацией белый палец (VWF), термин, введенный Консультативным советом по производственному травматизму в 1970 году. Травма может возникнуть на частотах от 5 до 2000 Гц , но наибольший риск для пальцев — от 50 до 300 Гц. Общее воздействие риска для кисти и руки рассчитывается с использованием ISO 5349-1, который предусматривает максимальный ущерб между 8 и 16 Гц и быстро снижающийся риск на более высоких частотах. Оценка риска частоты ISO 5349-1 подвергалась критике как плохо соответствующая данным наблюдений; более поздние исследования показывают, что вибрации средней и высокой частоты также увеличивают риск HAVS. [2] [3]
Чрезмерное воздействие вибрации руки может привести к различным моделям заболеваний, которые обычно называют HAVS или VWF. Это может повлиять на нервы, суставы, мышцы, кровеносные сосуды или соединительные ткани руки и предплечья: [ необходима цитата ]
В крайних случаях пострадавший может потерять пальцы. Эффекты накапливаются. Когда симптомы появляются впервые, они могут исчезнуть через короткое время. Если воздействие вибрации продолжается в течение месяцев или лет, симптомы могут ухудшиться и стать постоянными. [4]
Воздействие вибрации рук является относительно новой профессиональной опасностью на рабочем месте. Хотя вибрации рук возникали с момента первого использования электроинструмента, беспокойство по поводу повреждений, вызванных HAVS, отстает от таких сопутствующих опасностей, как шум и химические опасности . В то время как инженеры по технике безопасности во всем мире совместно работают над внедрением как значения воздействия воздействия, так и предельного значения воздействия, аналогичного стандартам профессионального шума, Управление по охране труда и промышленной гигиене , единственное регулирующее управление общественной безопасности в Соединенных Штатах, еще не предложило ни одного официального значения в США [5]
Профессии, подверженные риску синдрома вибрации кисти и руки (HAVs), включают горнодобывающую промышленность, литейное производство и строительство, а также наиболее подвержены воздействию. [6] Одной из неожиданных профессий, связанной с HAVs, является стоматология. [6] Стоматология в основном связана с расстройствами опорно-двигательного аппарата (MSD). [6] Следовательно, HAVs также связана с эргономическими проблемами здоровья в этой области из-за частого использования стоматологических инструментов. [7] Как сообщается в Директиве по вибрации Европейского законодательства , постоянное или однократное использование стоматологических инструментов не превышает предела воздействия. [7] Однако длительная история частого обращения с этими инструментами позже была связана с работниками стоматологии, подвергающимися HAVs, с включением внешних факторов, таких как высокий индекс массы тела ( ИМТ ). [7] Хотя эти отрасли промышленности в большей степени влияют на мужчин среди работающего населения, все еще есть значительное число женщин, которые также подвергаются HAVs. [8] Согласно исследованию, проведенному в Швеции, около 2% всех женщин и 14% всех мужчин используют вибрирующие инструменты для работы. [8] Женщины чаще испытывают симптомы HAV и имеют более высокую распространенность, чем мужчины. [8]
Хотя OSHA еще не предоставила эти значения, агентства других стран уже предоставили. Исполнительный комитет по охране труда и технике безопасности британского правительства предлагает использовать значение воздействия действия 2,5 м/с2 и предельное значение воздействия 5,0 м/с2 . [ 9] что основано на директиве ЕС от 2002 года. [10] Однако было показано, что эти уровни воздействия все еще не являются безопасными, поскольку 10% населения получат нейросенсорные травмы через 5 лет воздействия уровня действия. [11] Канадский центр охраны труда и техники безопасности продвигает пороговые предельные значения ACGIH, показанные в соседней таблице. [12] Когда данные ускорения, взвешенные по времени, превышают эти числа в течение продолжительности, начинается повреждение от HAVS. [13]
Были дополнительные рекомендации, основанные на Национальном институте охраны труда и здоровья (NIOSH), по минимизации воздействия вибрирующих инструментов. [14] Рабочие места и кабинеты врачей должны не только рассматривать HAV как серьезное состояние, но и должны рассмотреть возможность внедрения изменений. Эти внедрения включают технический контроль, медицинское наблюдение и средства индивидуальной защиты (СИЗ) для смягчения воздействия вибрации. [15] Другое последствие относится к административному контролю, примером которого является ограничение количества часов/дней, в течение которых работник использует вибрирующие инструменты. Кроме того, компании могли бы обеспечить надлежащее обучение работников по опасностям и протоколам обращения с вибрирующими инструментами, а также поставлять инструменты, которые генерируют наименьшее количество вибрации, при этом выполняя задание. [14]
Надлежащая практика в области промышленной безопасности и охраны труда требует, чтобы воздействие вибрации на работника оценивалось с точки зрения ускорения, амплитуды и продолжительности. Использование инструмента, который вибрирует незначительно в течение длительного времени, может быть столь же вредным, как и использование сильно вибрирующего инструмента в течение короткого времени. Продолжительность использования инструмента измеряется как время срабатывания , период, когда работник фактически держит палец на спусковом крючке, чтобы инструмент заработал, и обычно указывается в часах в день. Амплитуда вибрации указывается в метрах в секунду в квадрате и измеряется акселерометром на инструменте или указывается производителем. Амплитуды могут значительно различаться в зависимости от конструкции инструмента, состояния и стиля использования, даже для одного и того же типа инструмента. [ необходима ссылка ]
Антивибрационные перчатки традиционно изготавливаются из толстого и мягкого материала для ладони, чтобы изолировать от вибраций. Защита сильно зависит от диапазона частот; большинство перчаток не обеспечивают защиты ладони и запястья ниже ~50 Гц и пальцев ниже ~400 Гц. Такие факторы, как высокое усилие захвата, холодные руки или силы вибрации в направлении сдвига, могут оказывать уменьшающее воздействие и/или увеличивать повреждение рук и кистей. Перчатки помогают сохранять руки в тепле, но для получения желаемого эффекта выходная частота инструмента должна соответствовать свойствам выбранной вибрационной перчатки. Антивибрационные перчатки во многих случаях усиливают вибрации на частотах ниже тех, которые указаны в тексте выше. [ необходима цитата ]
Влияние законодательства в разных странах на пределы вибрации для рабочих заключается в том, что поставщики оборудования обязаны разрабатывать более совершенные и обслуживаемые инструменты, а работодатели — соответствующим образом обучать рабочих. Это также побуждает разработчиков инструментов внедрять инновации для снижения вибрации. Вот некоторые примеры: легко управляемая механическая рука (EMMA) [16] и механизм подвески, разработанный для цепных пил . [ требуется ссылка ]
Правила контроля вибрации на рабочем месте 2005 года, созданные в соответствии с Законом о безопасности и гигиене труда 1974 года [17] , представляют собой законодательство в Великобритании, которое регулирует воздействие вибрации и помогает предотвратить возникновение HAVS.
В Великобритании Health and Safety Executive приводит пример перфоратора , который может варьироваться от 6 м/с² до 25 м/с². HSE публикует список типичных наблюдаемых уровней вибрации для различных инструментов и графики того, как долго каждый день работник может подвергаться определенным уровням вибрации. Это делает управление риском относительно простым. Инструментам присваивается значение действия по воздействию (EAV, время, в течение которого инструмент может использоваться до того, как необходимо будет предпринять действия по снижению воздействия вибрации) и предельное значение воздействия (ELV, время, после которого инструмент нельзя использовать). [ необходима цитата ]
Существует всего несколько способов снизить серьезность и риск повреждений от HAVS без полной инженерной переделки работы инструментов. Несколько примеров могут включать увеличение демпфирования с помощью более толстых перчаток и увеличение размера спускового крючка инструмента для снижения концентрации напряжения вибраций на контактной поверхности, но лучшим способом действий было бы купить более безопасные инструменты, которые вибрируют меньше. Эти значения воздействия и предельные значения воздействия кажутся довольно низкими по сравнению с данными лабораторных испытаний, представленными в базе данных электроинструментов Национального института охраны труда и здоровья . Просто пример из базы данных: возвратно-поступательные пилы, по-видимому, имеют чрезвычайно сильные вибрации, при этом вибрации одной из пил достигают 50 м/с2 в одной руке и более 35 м/с2 в другой. [18]
В США используются различные профессиональные стандарты измерения вибрации для HAV. Это ANSI S3.34, стандарт ACGIH-HAV и NIOSH #89-106. На международном уровне Директива Европейского Союза 2002/44/EC и ISO5349 являются стандартами измерения вибрации для HAV. [19]
Вибрации рук могут повлиять на любого, кто использует их в течение длительного периода времени. Существует много типов инструментов, которые используют вибрации рук, включая бензопилы, инженерные средства управления и электроинструменты. [20] [21] Многие промышленные рабочие используют эти электроинструменты, например, при работе со строительством. Некоторые из побочных эффектов использования вибраций рук включают дискомфорт в голове и челюсти, боли в груди и животе и изменение речи. [22] В зависимости от того, как удерживаются инструменты вибрации рук, это может повлиять на эффекты вибрации. Это включает в себя силу захвата, которую рабочий использует для инструмента, плотность материала, на котором используется инструмент, и текстуру материала, на котором используется инструмент. [23] Если материал тверже, вибрации будут сильнее по сравнению с более мягким материалом. Вибрации рук также могут влиять на людей ежедневно, вызывая боль от использования этих инструментов, такую как нарушение сна, невозможность работать в определенных условиях и трудности с выполнением повседневных задач. [24] Вибрации рук могут повлиять на повседневную жизнь работников, которые используют эти инструменты.
Хотя существуют различные инструменты, используемые для мониторинга HAV, простая система может использоваться в организациях, выявляющих чрезмерное использование шлифовальных дисков при использовании ручной угловой шлифовальной машины. Это реактивный мониторинг, и он был представлен Карлом Уэстом на производственном предприятии в Ротереме, Англия, в 2009 году. [25]
Более простая система, известная как реактивный мониторинг, может использоваться, например, для мониторинга показателей использования расходных материалов. Такая система была представлена Карлом Уэстом в производственном цехе в Ротереме, Англия. В этой системе измерялись уровни вибрации используемых угловых шлифовальных инструментов, а также средний срок службы шлифовального диска. Таким образом, регистрируя количество использованных шлифовальных дисков, можно рассчитать воздействие вибрации. [26]
Симптомы были впервые описаны профессором Джованни Лорига в Италии в 1911 году, хотя связь между симптомами и вибрирующими ручными инструментами не была установлена до исследования, проведенного Элис Гамильтон, доктором медицины, в 1918 году. Она сформировала свою теорию, отслеживая симптомы, о которых сообщали резчики и резчики в Бедфорде, штат Индиана. Она также обнаружила связь между увеличением симптомов HAV и холодной погодой, поскольку зима 1918 года была особенно суровой. [ необходима цитата ]
Первая шкала оценки состояния, шкала Тейлора-Пелмера, была опубликована в 1975 году, но она не была указана как предписанное заболевание в Соединенном Королевстве до 1985 года, а Стокгольмская шкала была введена в 1987 году. В 1997 году Высокий суд Великобритании присудил 127 000 фунтов стерлингов в качестве компенсации семи шахтерам за вибрационную белизну пальцев. Фонд правительства Великобритании, созданный для покрытия последующих исков бывших шахтеров, превысил 100 миллионов фунтов стерлингов выплат к 2005 году.
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )