Круг Виллиса (также называемый кругом Виллиса , петлей Виллиса , церебральным артериальным кругом и многоугольником Виллиса ) — кровеносный анастомоз , снабжающий кровью мозг и окружающие структуры у рептилий, птиц и млекопитающих, включая человека. [1] Он назван в честь Томаса Уиллиса (1621–1675), английского врача. [2]
Виллизиев круг является частью мозгового кровообращения и состоит из следующих артерий: [3]
Задние мозговые артерии (левая и правая) на уровне P1, кровоснабжающие мозг, не считаются частью Виллизиева круга. Они являются частью заднего кровообращения головного мозга, снабжаемого позвоночными артериями.
Левая и правая внутренние сонные артерии берут начало от левой и правой общих сонных артерий.
Задняя соединительная артерия выделяется как ветвь внутренней сонной артерии непосредственно перед ее разделением на ее концевые ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия образует переднелатеральную часть виллизиева круга, тогда как средняя мозговая артерия в него не вступает.
Правая и левая задние мозговые артерии берут начало от основной артерии , которая образована левой и правой позвоночными артериями . Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий .
Передняя соединительная артерия соединяет две передние мозговые артерии и, можно сказать, начинается либо с левой, либо с правой стороны.
Все задействованные артерии отдают корковые и центральные ветви. Центральные ветви снабжают внутреннюю часть виллизиева круга, точнее, межножковую ямку. Корковые ветви названы по имени области, которую они снабжают, и не влияют непосредственно на Виллизиев круг.
В кругу Уиллиса существуют значительные анатомические вариации , при этом классическая анатомия наблюдается только примерно у трети людей. [4] В одном распространенном варианте проксимальная часть задней мозговой артерии узкая, а ее ипсилатеральная задняя соединительная артерия большая, поэтому внутренняя сонная артерия снабжает заднюю часть головного мозга; это известно как задняя соединительная мозговая артерия плода. В другом варианте передняя соединительная артерия представляет собой крупный сосуд, в котором одна внутренняя сонная артерия снабжает обе передние мозговые артерии; это известно как непарная передняя мозговая артерия. [5]
Считается, что расположение артерий головного мозга в виллизиев круг создает избыточность (аналог инженерной избыточности ) для коллатерального кровообращения в мозговом кровообращении . Если одна часть круга блокируется или сужается ( стенозируется ) или одна из артерий, питающих круг, блокируется или сужается, кровоток из других кровеносных сосудов часто может достаточно хорошо сохранить перфузию головного мозга, чтобы избежать симптомов ишемии . [6]
Однако, учитывая, что виллизиев круг присутствует у многих видов, не относящихся к человеку (рептилии, птицы и млекопитающие), и что сужение артерий в основном связано со старостью и образом жизни человека, были предложены более общеприменимые объяснения его функций. такие как демпфирование волн пульсового давления в мозге [7] и участие в восприятии потери воды передним мозгом . [1]
Адаптивный поток, который вводит круг Уиллиса, также может привести к снижению перфузии головного мозга. [8] [9] При синдроме подключичного обкрадывания кровь «крадут» из позвоночной артерии на пораженной стороне, чтобы сохранить приток крови к верхней конечности . Синдром подключичного обкрадывания возникает в результате проксимального стеноза (сужения) подключичной артерии , одной из артерий, отходящих от дуги аорты . Синдром подключичного обкрадывания потенциально может повлиять на поток в круге Уиллиса.
