Вирус Нипах — это зоонозный вирус , передающийся летучими мышами, который вызывает инфекцию вируса Нипах у людей и других животных, заболевание с очень высоким уровнем смертности (40-75%). Многочисленные вспышки заболевания, вызванные вирусом Нипах, произошли в Юго-Восточной Африке и Юго-Восточной Азии. Вирус Нипах принадлежит к роду Henipavirus наряду с вирусом Хендра , который также вызывает вспышки заболеваний. [1]
Как и у других генипавирусов , геном вируса Нипах представляет собой одиночную (несегментированную) одноцепочечную РНК с отрицательным смыслом длиной более 18 т.п.н., что значительно длиннее, чем у других парамиксовирусов . [2] [3] Оболочечные вирусные частицы имеют различную форму и могут быть нитевидными или сферическими; они содержат спиральный нуклеокапсид . [2] Генерируются шесть структурных белков: N (нуклеокапсид), P ( фосфопротеин ), M (матрикс), F (слияние), G (гликопротеин) и L (РНК-полимераза). Открытая рамка считывания P также кодирует три неструктурных белка: C, V и W.
Имеется два оболочечных гликопротеина. Эктодомен G-гликопротеина собирается в гомотетрамер с образованием вирусного антирецептора или белка прикрепления, который связывается с рецептором на клетке-хозяине. Каждая нить эктодомена состоит из четырех отдельных областей: на N-конце, соединяющейся с вирусной поверхностью, находится спиральный стебель, за которым следует бета-сэндвич-шеечный домен, линкерная область и, наконец, на С-конце, четыре головки. которые содержат домены, связывающие рецептор клетки-хозяина. [4] Каждая головка состоит из бета-пропеллера с шестью лопастями. Существует три уникальных схемы складывания головок, в результате чего получается конфигурация «2 вверх/2 вниз», где две головки расположены дистальнее вируса, а две головки — проксимально. Из-за структуры складывания и последующего расположения головок только одна из четырех головок расположена так, что ее сайт связывания доступен для связи с рецептором B2/B3 хозяина. [4] Домен головы G-белка также обладает высокой антигенностью, индуцируя антитела, специфичные для головы, в моделях приматов. Таким образом, он является основной мишенью для разработки вакцин, а также терапии антителами. Одно антитело, специфичное для головы, m102.4, использовалось в случаях сострадания и завершило клинические испытания фазы 1. [5] Гликопротеин F образует тример , который обеспечивает слияние мембран. [2] [3]
Эфрины B2 и B3 были идентифицированы как основные рецепторы вируса Нипах. [2] [3] [6] Подтипы эфрина имеют сложное распределение экспрессии по всему телу, причем отмечено, что B3 имеет особенно высокую экспрессию в некоторых субрегионах переднего мозга. [7]
Вирус Нипах был выделен от летучей лисицы Лайла ( Pteropus lylei ) в Камбодже [8] , а вирусная РНК обнаружена в моче и слюне P. lylei и круглолистной летучей мыши Хорсфилда ( Hipposideros larvatus ) в Таиланде. [9] Неэффективные формы вируса также были выделены из экологических образцов мочи летучих мышей и частично съеденных фруктов в Малайзии. [10] Антитела к генипавирусам также были обнаружены у летучих мышей на Мадагаскаре ( Pteropus rufus , Eidolon dupreanum ) [11] и Гане ( Eidolon helvum ) [12], что указывает на широкое географическое распространение вирусов. По состоянию на май 2018 года в Камбодже, Таиланде и Африке не наблюдалось заражения людей или других видов. В сентябре 2023 года Индия сообщила как минимум о пяти случаях заражения и двух случаях смерти. [13]
За этими симптомами могут последовать более серьезные заболевания, в том числе:
Первые случаи заражения вирусом Нипах были выявлены в 1998 году, когда вспышка неврологических и респираторных заболеваний на свинофермах полуострова Малайзия вызвала 265 случаев заболевания людей и 108 смертей. [15] [16] [17] Вирус был выделен в следующем, 1999 году. [1] В результате этой вспышки было забито один миллион свиней. В Сингапуре 11 случаев заболевания, в том числе один смертельный, произошли у работников скотобойни, контактировавших со свиньями, импортированными с пострадавших ферм Малайзии.
Название «Нипах» относится к месту Сунгай Нипах (буквально «река Нипах ») в Порт-Диксоне , Негери-Сембилан , источнику случая заболевания человека, из которого впервые был выделен вирус Нипах. [18] [19]
Первоначально вспышку ошибочно приняли за японский энцефалит , но местные врачи отметили, что лица, вакцинированные против японского энцефалита, не были защищены от эпидемии, а число случаев заболевания среди взрослых было необычным. [20] Хотя эти наблюдения были зафиксированы в первый месяц вспышки, Министерство здравоохранения не приняло их во внимание и развернуло общенациональную кампанию по просвещению населения об опасностях японского энцефалита и его переносчика — комаров Culex . [ нужна цитата ]
Симптомы инфекции, вызванной вспышкой в Малайзии, были преимущественно энцефалитными у людей и респираторными у свиней. Более поздние вспышки вызвали респираторные заболевания у людей, увеличивая вероятность передачи вируса от человека к человеку и указывая на существование более опасных штаммов вируса.
Во время вспышки вируса Нипах в 1999 году, которая произошла среди свиноводов, большинство случаев заражения людей произошло в результате прямого контакта с больными свиньями и незащищенного обращения со свиными выделениями.
На основании данных о серологической распространенности и выделений вируса основным резервуаром вируса Нипах были идентифицированы летучие мыши Pteropid, в том числе Pteropus vampyrus ( большая летучая лисица ) и Pteropus hypomelanus ( маленькая летучая лисица ), оба обнаружены в Малайзии. [21]
Считается, что передача вируса Нипах от летучих лисиц свиньям происходит из-за растущего совпадения мест обитания летучих мышей и свинарников на полуострове Малайзия. Во время одной из вспышек фруктовые сады находились в непосредственной близости от свинарника, что позволяло проливать на свиней мочу, фекалии и частично съеденные фрукты. [22] Ретроспективные исследования показывают, что распространение вируса на свиней могло происходить незамеченным в Малайзии с 1996 года. [15] В 1998 году распространению вируса способствовал перенос инфицированных свиней на другие фермы, где произошли новые вспышки. [14]
Центры по контролю и профилактике заболеваний классифицировали вирус Нипах как агент категории C. [23] Вирус Нипах является одним из нескольких вирусов, определенных ВОЗ в качестве потенциальной причины будущих эпидемий в новом плане, разработанном после эпидемии Эболы для срочных исследований и разработок в области новых диагностических тестов, вакцин и лекарств. [24] [25]
В настоящее время не существует специальных лекарств или вакцин для лечения или профилактики вирусной инфекции Нипах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила вирус Нипах в качестве приоритетного заболевания в рамках Плана исследований и разработок ВОЗ. В случаях тяжелых респираторных и неврологических осложнений, вызванных инфекцией вируса Нипах, медицинские работники рекомендуют интенсивную поддерживающую терапию в качестве основного подхода к лечению. [14]
В январе 2024 года после завершения лабораторных испытаний и испытаний на животных началась фаза I клинических испытаний кандидатной вакцины ChAdOx1 NipahB . [26] [27]
Вспышки инфекции, вызванной вирусом Нипах, зарегистрированы в Малайзии, Сингапуре, Бангладеш и Индии. Самая высокая смертность от инфекции, вызванной вирусом Нипах, наблюдалась в Бангладеш, где вспышки обычно наблюдаются зимой. [28] Вирус Нипах впервые появился в 1998 году на полуострове Малайзия у свиней и свиноводов. К середине 1999 года в Малайзии было зарегистрировано более 265 случаев энцефалита у людей, в том числе 105 со смертельным исходом, а в Сингапуре было зарегистрировано 11 случаев энцефалита или респираторного заболевания с одним смертельным исходом. [29] В 2001 году вирус Нипах был зарегистрирован в районе Мехерпур , Бангладеш [30] [31] и Силигури , Индия. [30] Вспышка снова возникла в 2003, 2004 и 2005 годах в районах Наогаон , Маникгандж , Раджбари , Фаридпур и Тангайл . [31] В Бангладеш также были вспышки в последующие годы. [32] В сентябре 2021 года вирус Нипах вновь появился в Керале , Индия, унеся жизнь 12-летнего мальчика. [33] Самая последняя вспышка вируса Нипах произошла в январе и феврале 2023 года в Бангладеш: в общей сложности было зарегистрировано 11 случаев (десять подтвержденных, один вероятный), в результате которых 8 человек умерли, уровень летальности составил 73%. [34] Эта вспышка привела к самому высокому числу случаев с 2015 года, зарегистрированным в Бангладеш, а десять из 11 случаев во время вспышки 2023 года имели подтвержденную историю употребления сока финиковой пальмы. [34]
В фильме 2011 года «Заражение» белковая модель вируса Нипах использовалась в сцене, описывающей рекомбинацию, обнаруженную в вымышленном парамиксовирусе. [35]