Общие висцеральные афферентные ( GVA ) волокна проводят сенсорные импульсы (обычно болевые или рефлекторные ощущения) от внутренних органов , желез и кровеносных сосудов к центральной нервной системе. [1] Они считаются частью висцеральной нервной системы , которая тесно связана с автономной нервной системой , но «висцеральная нервная система» и «автономная нервная система» не являются прямыми синонимами, и следует соблюдать осторожность при использовании этих терминов. В отличие от эфферентных волокон автономной нервной системы, афферентные волокна не классифицируются ни как симпатические , ни как парасимпатические . [2]
Волокна GVA создают отраженную боль, активируя общие соматические афферентные волокна в месте их соединения в заднем сером столбе .
Черепные нервы , содержащие волокна GVA, включают языкоглоточный нерв (CN IX) и блуждающий нерв (CN X). [3]
Как правило, они нечувствительны к порезам, раздавливанию или ожогам; однако чрезмерное напряжение гладких мышц и некоторые патологические состояния вызывают висцеральную боль ( отражённую боль ). [4]
В брюшной полости общие висцеральные афферентные волокна обычно сопровождают симпатические эфферентные волокна. Это означает, что сигнал, проходящий по афферентному волокну, начнется на сенсорных рецепторах в целевом органе афферентного волокна, поднимется до ганглия, где синапсы симпатического эфферентного волокна, продолжится обратно по спланхническому нерву из ганглия в симпатический ствол , переместится в вентральную ветвь через белую соединительную ветвь и, наконец, переместится в смешанный спинномозговой нерв между разделением ветвей и разделением корешков спинномозгового нерва. Затем путь GVA расходится с симпатическим эфферентным путем, который следует по вентральному корешку в позвоночный столб, следуя по дорсальному корешку в ганглий дорсального корня , где находится тело клетки висцерального афферентного нерва. [5] Наконец, сигнал продолжается вдоль заднего корешка от ганглия заднего корешка к области серого вещества в заднем роге позвоночника, где он передается через синапс к нейрону в центральной нервной системе . [2]
Единственные нервы GVA в брюшной полости, которые не следуют вышеуказанному пути, это те, которые иннервируют структуры в дистальной половине сигмовидной кишки и прямой кишке. Эти афферентные волокна, вместо этого, следуют по пути парасимпатических эфферентных волокон обратно к позвоночному столбу, где афферентные волокна входят в сенсорные (задние корешки) ганглии S2-S4, за которыми следует спинной мозг. [5]
Ход волокон GVA от органов таза, в целом, зависит от положения органа относительно линии тазовой боли. Орган или часть органа в тазу считается «выше линии тазовой боли», если он контактирует с брюшиной, за исключением случая толстой кишки, где линия тазовой боли считается расположенной в середине сигмовидной кишки. [6] Волокна GVA от структур выше линии боли следуют ходу симпатических эфферентных волокон, а волокна GVA от структур ниже линии боли следуют ходу парасимпатических эфферентных волокон. [6] Боль от последних волокон с меньшей вероятностью ощущается сознательно. [6]
Окончания многих из этих висцеральных афферентов на периферии и в спинном мозге содержат вещество P и другие нейропептиды семейства тахикининов, такие как нейрокинин A и нейрокинин B , особенно в симпатической части этих волокон. [7]