Вагинальная флора во время беременности или вагинальная микробиота во время беременности отличается от вагинальной флоры (популяции микроорганизмов, обитающих во влагалище) до половой зрелости , в репродуктивные годы и после менопаузы . Описание вагинальной флоры беременных женщин с ослабленным иммунитетом в этой статье не рассматривается. Состав влагалищной флоры существенно меняется во время беременности . [1] Инфекционные бактерии или вирусы чаще всего не имеют симптомов.
Считается, что при нормальной беременности резидентная флора влагалища обеспечивает защиту от инфекции. Микробиота во время беременности представлена преимущественно видами Lactobacillus . Состав микробиоты может меняться в течение беременности. Если популяции микробиоты становятся более разнообразными, что указывает на то, что нормальная популяция с преобладанием лактобактерий изменилась на популяцию бактериального вагиноза, риски неблагоприятных исходов беременности возрастают. [2] Выделения из влагалища часто встречаются во время беременности, но не являются показателем бактериального вагиноза или аномальной микробиоты. [3] Было обнаружено, что лечение аномальных популяций вагинальной микробиоты лактобактериями и эстриолом во время беременности восстанавливает микробиоту до нормального состояния. [4]
Во время беременности вагинальный микробиом может способствовать и играть важную роль в спонтанных и преждевременных родах. Передача флоры от матери к детям происходит через влагалище, грудное молоко и кишечник матери. После того, как мать родила ребенка, богатый лактобактериями микробиом значительно снижается, и в послеродовом периоде он становится более разнообразным. [5]
Во время беременности pH изменяется из-за обильных выделений из влагалища, и это изменяет микробиоту, присутствующую во влагалище. Виды бактерий Firmicutes и Actinobacteria идентифицируются в дисбиотических состояниях, подобных этому. [5]
Бактериальный вагиноз при беременности представляет собой изменение нормальной микробиоты влагалища беременных. Внутриутробные инфекции при беременности вызывают бактерии, вызывающие воспаление. Женщины могут испытывать незначительные симптомы или вообще не испытывать их. Иногда это приводит к хориоамниониту и другим негативным исходам беременности. Хориоамнионит возникает из-за присутствия таких бактерий, как Ureaplasma parvum и виды Mycoplasma , которые вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов и хемокинов, IL-8, которые вызывают созревание шейки матки и могут привести к преждевременным родам. [ нужна ссылка ] Когда во влагалище во время беременности наблюдается высокое количество бактерий, это обычно связано с присутствием следующих микроорганизмов: [3]
Основная часть вагинального микробиома также включает вагинальный вирусный виром. Согласно исследованиям, проведенным к настоящему времени, можно увидеть, что существует множество вирусов с дц-ДНК, вирусов с оц-ДНК и некоторых неопознанных вирусов, которые являются частью вагинального микробиома. Было обнаружено лишь несколько эукариотических вирусов. Из выявленных патогенными вирусами оказались Herpesvirales и Papillomaviridae . [5]
Существуют расовые различия, которые присутствуют в микробиомах женщин разных рас. У женщин азиатской, белой и европеоидной расы наблюдается больше анаэробной флоры. Доминирующим членом микробиома этих женщин являются лактобактерии . У латиноамериканских и чернокожих женщин есть анаэробные бактерии, но доминирующим членом их микробиома не являются лактобактерии . У чернокожих женщин наблюдается доминантный кластер одного вида, в то время как у европеоидных женщин в микробиоме присутствуют несколько видов лактобацилл . [5]
Расовое разнообразие — лишь один из немногих факторов, которые, как известно, влияют на изменение микробиома у женщин. Другими факторами, которые также влияют на вариации микробиомов, являются здоровье, половой партнер, наличие у матери диабета или нет, а также различия между монозиготными и дизиготными близнецами. Из всех способов доставки микробиома от матери к ребенку вагинальные роды считаются наиболее благоприятными. [5] [6]
На вагинальные микробиомы влияют многие экзогенные и эндогенные факторы. Эти факторы могут включать противозачаточные средства, использование антибиотиков, вагинальное спринцевание и беременность. Аномальная вагинальная флора (АВФ) – это когда наблюдается чрезмерный рост и колонизация патогенных микроорганизмов. Сюда входят микроорганизмы, вызывающие такие инфекции, как вульвовагинальный кандидоз (ВВК), бактериальный вагиноз (БВ), цитолитический вагиноз (ЦВ), промежуточная флора и смешанный вагинит, а также трихомониаз. [6]
Исследования показывают, что АВФ может быть одним из факторов риска гинекологических осложнений. Осложнения включают заболевания, передающиеся половым путем, и воспалительные заболевания органов малого таза. АВФ также связан с такими проблемами, как преждевременный разрыв околоплодных вод, преждевременные роды, восходящие внутриутробные инфекции и другие неблагоприятные исходы беременности. [6]
Исследования микробиомов, связанных с репродуктивной функцией, начались примерно в 1885 году Теодором Эшерихом . Он писал, что меконий новорожденного не содержит бактерий. Это было интерпретировано как стерильность среды матки. В других исследованиях для сбора мекония использовались стерильные подгузники. Из образцов не удалось выделить бактерии. Бактерии были обнаружены и были прямо пропорциональны времени между рождением и выделением мекония. [7]
