stringtranslate.com

Рак влагалища

Рак влагалища — чрезвычайно редкая форма рака , которая развивается в тканях влагалища . [1] Первичный рак влагалища возникает из ткани влагалища – чаще всего это плоскоклеточный рак , но также сообщалось о первичной аденокарциноме влагалища, саркоме и меланоме [2] – тогда как вторичный рак влагалища включает метастазы рака, возникшего в другом месте. часть тела. Вторичный рак влагалища встречается чаще. [3] Признаки рака влагалища могут включать аномальные вагинальные кровотечения, дизурию , тенезмы или боли в области таза , [4] [5] , хотя до 20% женщин с диагнозом рака влагалища на момент постановки диагноза не имеют симптомов. [6] Рак влагалища чаще встречается у женщин старше 50 лет, а средний возраст диагностики рака влагалища составляет 60 лет. [7] Его часто можно вылечить, если обнаружить и начать лечение на ранних стадиях . Для лечения рака влагалища обычно используется только хирургическое вмешательство или хирургическое вмешательство в сочетании с облучением органов малого таза.

Описание

Карцинома влагалища встречается менее чем у 2% женщин со злокачественными опухолями органов малого таза. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака влагалища. Вирус папилломы человека (ВПЧ) тесно связан с раком влагалища. Рак влагалища чаще всего встречается в верхней трети влагалища (51%), в 30% - в нижней трети и в 19% - в средней трети. Рак влагалища может проявляться в виде приподнятого поражения, растущего на поверхности эпителия, или язвенноподобного неглубокого углубления. Окончательный диагноз устанавливается биопсией. [8]

Признаки и симптомы

Большинство видов рака влагалища не вызывают признаков или симптомов на ранних стадиях. Когда рак влагалища действительно вызывает симптомы, они могут включать:

Иногда можно пальпировать увеличенные тазовые лимфатические узлы. [11]

Факторы риска

Типы

Существует два основных типа рака влагалища: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. [14]

Диагностика и скрининг

Рутинный скрининг рака влагалища, включая плановые обследования, такие как УЗИ или МРТ, не рекомендуется женщинам, у которых нет симптомов. Визуализация без показаний не рекомендуется, поскольку маловероятно, что она позволит обнаружить рецидив или улучшить выживаемость, а также потому, что она имеет свои собственные затраты и побочные эффекты. [17] [18] Для диагностики рака влагалища используется несколько тестов, в том числе:

МРТ обеспечивает визуализацию степени рака влагалища. [19] Другие источники раковой ткани, такие как уретра или шейка матки, должны быть исключены до постановки диагноза рака влагалища. [20] Рак влагалища невозможно обнаружить с помощью мазков из шейки матки. [9]

Классификация

Стадирование: Международная федерация гинекологии и акушерства использует метод «Опухоль, узел, метастазы» (TNM) для определения стадии рака влагалища. Клиническая стадия наиболее распространенной формы первичного рака влагалища — плоскоклеточного рака — представлена ​​ниже. [21]

Управление

Исторически сложилось так, что сочетание дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) было наиболее распространенным методом лечения рака влагалища. На ранних стадиях рака влагалища хирургическое вмешательство также имеет некоторую пользу. Такое ведение и лечение менее эффективны для пациентов с поздними стадиями рака, но хорошо работают на ранних стадиях с высокими показателями излечения. Поздний рак влагалища имеет 5-летнюю выживаемость только 52,2%, 42,5% и 20,5% для пациентов со стадиями заболевания II, III и IVa. Были разработаны новые методы лечения поздних стадий яичников. В них одновременно используются карбоплатин плюс паклитаксел, ДЛТ и высокодозная интерстициальная брахитерапия (HDR-ISBT). [11]

Когда вероятность хирургического удаления всей раковой ткани очень мала или когда операция может повредить мочевой пузырь, влагалище или кишечник, используется лучевая терапия. При диаметре опухоли менее 4 см лучевая терапия дает отличные результаты. В этих случаях 5-летняя выживаемость превышает 80%. [11] Лечение индивидуализировано из-за редкости исследований рака влагалища. [22]

Эпидемиология

Рак влагалища встречается редко и составляет лишь 2% всех гинекологических раковых заболеваний и менее 0,5% всех раковых заболеваний у женщин. [11]  По оценкам, в 2017 году в США было зарегистрировано 4810 новых случаев. Число смертей от рака влагалища за это же время составило 1240 человек. [14] Это чаще встречается у пожилых женщин. [23]

В Великобритании в 2014 году было выявлено 254 случая рака влагалища. Число смертей от рака влагалища за этот период составило 110. [24] Среди больных раком влагалища 53% связаны с инфекцией ВПЧ. [12]

Исследовать

Клинические испытания

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сигел, Ребекка Л.; Миллер, Кимберли Д.; Фукс, Ханна Э.; Джемаль, Ахмедин (январь 2021 г.). «Статистика рака, 2021». CA: Журнал рака для врачей . 71 (1): 7–33. дои : 10.3322/caac.21654 . ISSN  1542-4863. ПМИД  33433946.
  2. ^ Берек, Дж.С. (2015). Гинекологическая онкология Берека и Хакера, 6-е изд . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 608. ИСБН 9781451190076.
  3. ^ Данн, Лео Дж.; Нэпьер, Джон Г. (15 декабря 1966 г.). «Первичный рак влагалища». Американский журнал акушерства и гинекологии . 96 (8): 1112–1116. дои : 10.1016/0002-9378(66)90519-9. ISSN  0002-9378. ПМИД  5928467.
  4. ^ Чу, ЮК; Андерсон, генеральный директор (август 1982 г.). «Новообразования влагалища после рака шейки матки». Гинекологическая онкология . 14 (1): 125–132. дои : 10.1016/0090-8258(82)90059-2. hdl : 2027.42/23906 . ISSN  0090-8258. ПМИД  7095583.
  5. ^ Хербст, Алабама; Ульфельдер, Х.; Посканцер, округ Колумбия (15 апреля 1971 г.). «Аденокарцинома влагалища. Связь терапии стильбэстролом у матери с появлением опухолей у молодых женщин». Медицинский журнал Новой Англии . 284 (15): 878–881. дои : 10.1056/NEJM197104222841604 . ISSN  0028-4793. ПМИД  5549830.
  6. ^ Андервуд, ПБ; Смит, RT (5 июля 1971 г.). «Рак влагалища». ДЖАМА . 217 (1): 46–52. дои : 10.1001/jama.1971.03190010028006. ISSN  0098-7484. ПМИД  4932433.
  7. ^ Крисман, WT; Филлипс, Дж.Л.; Менк, HR (1 сентября 1998 г.). «Отчет Национальной базы данных о раке о раке влагалища». Рак . 83 (5): 1033–1040. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19980901)83:5<1033::AID-CNCR30>3.0.CO;2-6 . ISSN  0008-543X. ПМИД  9731908.
  8. ^ Шобейри, С. Аббас; Ростаминия, Газале; Уайт, Дена; Кироз, Лишен Х.; Нихира, Микио А. (01 августа 2013 г.). «Оценка вагинальных кист и образований с помощью трехмерной эндовагинальной и эндоанальной сонографии». Журнал ультразвука в медицине . 32 (8): 1499–1507. дои : 10.7863/ультра.32.8.1499 . ISSN  1550-9613. ПМИД  23887963.
  9. ^ abc «Рак влагалища и вульвы» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Декабрь 2016 года . Проверено 18 декабря 2017 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  10. ^ «Симптомы | Рак влагалища | Исследования рака в Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . 10 сентября 2015 года . Проверено 19 декабря 2017 г.
  11. ^ abcd Мабучи, Сейджи; Кавано, Махиру; Исохаси, Фумиаки; Курода, Хиромаса; Сасано, Томоюки; Кимура, Тадаши (01 января 2015 г.). «Первые два случая первичной карциномы влагалища, успешно вылеченные с помощью одновременного еженедельного применения карбоплатина плюс паклитаксел, дистанционной лучевой терапии и высокодозной интерстициальной брахитерапии: отчет о случае и опубликованный обзор работы». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 41 (1): 156–161. дои : 10.1111/jog.12492. ISSN  1447-0756. PMID  25227150. S2CID  23908930.
  12. ^ ab «Факторы риска рака влагалища». Исследования рака Великобритании . 15 мая 2015 г. Проверено 13 декабря 2017 г.
  13. ^ «Список классификаций по локализациям рака с достаточными или ограниченными доказательствами у людей, тома с 1 по 120 а». Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака. 2017 . Проверено 13 декабря 2017 г.
  14. ^ ab «Лечение рака влагалища». Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака. 9 февраля 2017 года . Проверено 13 декабря 2017 г.
  15. ^ ab «О DES». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 декабря 2017 г.
  16. ^ «Известные последствия для здоровья дочерей DES». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 декабря 2017 г.
  17. ^ Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Общества гинекологической онкологии , получено 19 февраля 2013 г.
  18. ^ «Что мне следует знать о скрининге рака влагалища и вульвы? | CDC» . www.cdc.gov . 2021-08-23 . Проверено 13 сентября 2021 г.
  19. ^ Гальперин, Эдвард С.; Брэди, Лютер В.; Перес, Карлос А.; Вазер, Дэвид Э. (6 мая 2013 г.). Принципы и практика радиационной онкологии Переса и Брейди . Гальперин, Эдвард К., Брэди, Лютер В., 1925-, Вейзер, Дэвид Э., Перес, Карлос А., 1934- (Шестое изд.). Филадельфия. п. 1412. ИСБН 9781451116489. ОКЛК  849739571.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  20. ^ Хан, Мишель Дж.; Массад, Л. Стюарт; Кинни, Уолтер; Голд, Майкл А.; Мэйо, Э.Дж.; Дарра, Тереза ​​М.; Касл, Филип Э.; Челмов, Дэвид; Лоусон, Гершель В.; Ха, Уорнер К. (апрель 2016 г.). «Общая клиническая дилемма: лечение аномальной вагинальной цитологии и результатов тестов на вирус папилломы человека». Журнал заболеваний нижних половых путей . 20 (2): 119–125. дои :10.1097/LGT.0000000000000185. ISSN  1526-0976. PMID  26901279. S2CID  10644537.
  21. ^ Шах, Чираг А.; Гофф, Барбара А.; Лоу, Кимберли; Питерс, Уильям А.; Ли, Кристофер И. (май 2009 г.). «Факторы, влияющие на риск смертности у женщин с раком влагалища». Акушерство и гинекология . 113 (5): 1038–1045. doi : 10.1097/AOG.0b013e31819fe844. ISSN  0029-7844. ПМЦ 2746762 . ПМИД  19384118. 
  22. ^ Дамаст, Шари; Такиар, Винита; Маккарти, Ширли; Хиггинс, Сьюзен А. (2016). «Лечение ранней стадии рака влагалища с помощью ДЛТ и внутриполостной брахитерапии на основе МРТ: ретроспективный обзор случая». Отчеты о гинекологической онкологии . 17 : 89–92. дои : 10.1016/j.gore.2016.08.002. ПМЦ 4975702 . ПМИД  27536721. 
  23. ^ «Рак влагалища | Рак влагалища | Исследования рака в Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 19 декабря 2017 г.
  24. ^ «Статистика рака влагалища». Исследования рака Великобритании . 14 мая 2015 г. Проверено 13 декабря 2017 г.
  25. ^ Ди Донато, Виоланте; Беллати, Филиппо; Фишетти, Маргарита; Плотти, Франческо; Перниола, Джорджия; Паничи, Пьерлуиджи Бенедетти (март 2012 г.). «Рак влагалища». Критические обзоры по онкологии/гематологии . 81 (3): 286–295. doi : 10.1016/j.critrevonc.2011.04.004. ISSN  1879-0461. ПМИД  21571543.
  26. ^ «Исследование комбинированной лучевой терапии и цисплатина с триапином или без него для лечения пациентов с впервые диагностированным раком шейки матки стадии IB2, II или IIIB-IVA или раком влагалища стадии II-IVA». Клиника Майо . Проверено 13 сентября 2021 г.
  27. ^ Онкологический центр доктора медицины Андерсона (01 декабря 2020 г.). «Открытое исследование фазы 2 для оценки эффективности комбинированного лечения MEDI0457 (INO-3112) и дурвалумабом (MEDI4736) у пациентов с рецидивирующим / метастатическим раком, связанным с вирусом папилломы человека». Национальный институт рака (NCI). {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  28. ^ Науманн, Р. Вендель; Оллебек, Антуан; Мейер, Тим; Девлин, Майкл-Джон; Окнин, Ана; Кергер, Джозеф; Лопес-Пикасо, Хосе М.; Масьельс, Жан-Паскаль; Делор, Жан-Пьер; Эванс, Томас Р.Дж.; Бони, Валентина (01 ноября 2019 г.). «Безопасность и эффективность монотерапии ниволумабом при рецидивирующей или метастатической карциноме шейки матки, влагалища или вульвы: результаты исследования CheckMate 358 фазы I/II». Журнал клинической онкологии . 37 (31): 2825–2834. дои : 10.1200/JCO.19.00739. ISSN  1527-7755. ПМК 6823884 . ПМИД  31487218. 

Внешние ссылки