Внутренняя сонная артерия (лат. arteria carotis interna ) — артерия на шее, обеспечивающая переднее кровообращение головного мозга. [1]
В анатомии человека внутренняя и внешняя сонные артерии возникают из общих сонных артерий , где они раздваиваются на уровне шейных позвонков C3 или C4. Внутренняя сонная артерия снабжает мозг, включая глаза, [2] в то время как внешняя сонная артерия питает другие части головы, такие как лицо , скальп , череп и мозговые оболочки .
Terminologia Anatomica в 1998 году разделила артерию на четыре части: «шейную», «каменистую», «пещеристую» и «церебральную». [3] [4] Однако в клинических условиях система классификации внутренней сонной артерии обычно соответствует рекомендациям Бутилье 1996 года, [5] описывающим семь анатомических сегментов внутренней сонной артерии, каждый из которых имеет соответствующий буквенно-цифровой идентификатор: C1 шейный. ; C2 каменистый; разрыв C3; C4 кавернозный; клиноид С5; C6 офтальмологический; и C7 общаются. Номенклатура Бутилье по-прежнему широко используется нейрохирургами, нейрорадиологами и неврологами.
Сегменты подразделяются на основе анатомических и микрохирургических ориентиров и окружающей анатомии, а не на ангиографическом изображении артерии. Альтернативная система эмбриологической классификации, предложенная Пьером Ласяуниасом [6] и его коллегами, неоценима, когда речь идет об объяснении многих вариантов внутренней сонной артерии. Более старая клиническая классификация, основанная на новаторской работе Фишера [7] , имеет главным образом историческое значение.
Сегменты внутренней сонной артерии следующие:
Внутренняя сонная артерия — конечная ветвь общей сонной артерии ; она возникает на уровне четвертого шейного позвонка , когда общая сонная артерия раздваивается на эту артерию и ее более поверхностный аналог — наружную сонную артерию .
Шейный сегмент , или С1, или шейная часть внутренней сонной артерии , простирается от бифуркации сонной артерии до входа в сонный канал черепа впереди яремного отверстия.
В своем начале внутренняя сонная артерия несколько расширена. Эта часть артерии известна как сонный синус или сонная луковица. Восходящая часть шейного сегмента располагается дистальнее луковицы, когда стенки сосудов снова становятся параллельными.
Внутренняя сонная артерия проходит вертикально вверх по влагалищу сонной артерии и входит в череп через сонный канал . На этом участке своего хода она лежит впереди поперечных отростков трех верхних шейных позвонков.
Вначале она относительно поверхностна, находится в каротидном треугольнике шеи, лежит позади и медиальнее наружной сонной артерии, перекрывается грудино-ключично-сосцевидной мышцей и покрыта глубокой фасцией, платизмой и покровами: затем проходит под околоушной железой , пересекаясь с подъязычным нервом , двубрюшной мышцей и шилоподъязычной мышцей , затылочной артерией и задней ушной артерией . Выше она отделена от наружной сонной артерии шилоязычной и шилоглоточной мышцами, верхушкой шиловидного отростка и шилоподъязычной связкой , языкоглоточным нервом и глоточной ветвью блуждающего нерва . Сзади он находится по отношению к длинной мышце головы , верхнему шейному ганглию симпатического ствола и верхнему гортанному нерву ; латерально, с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, нерв лежит в плоскости позади артерии; медиально — с глоткой , верхним гортанным нервом и восходящей глоточной артерией . В основании черепа между артерией и внутренней яремной веной лежат языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы.
В отличие от наружной сонной артерии , внутренняя сонная артерия обычно не имеет ветвей на шее .
Каменистый сегмент , или С2, внутренней сонной артерии, находится внутри каменистой части височной кости . Этот сегмент доходит до разрывного отверстия . Каменистая часть классически состоит из трех частей: восходящая, или вертикальная, часть; колено, или изгиб; и горизонтальная часть.
Когда внутренняя сонная артерия входит в канал каменистой части височной кости , она сначала поднимается на небольшое расстояние, а затем изгибается вперед и медиально. Артерия лежит сначала впереди улитки и барабанной полости ; от последней полости он отделен тонкой костной пластинкой, которая у молодого человека имеет решетчатую форму, а в старости часто частично рассасывается. Дальше вперед он отделен от тройничного узла тонкой костной пластинкой, образующей дно ямки для ганглия и крышу горизонтальной части канала. Часто эта костная пластинка бывает в той или иной степени недостаточной, и тогда ганглий отделяется от артерии фиброзной мембраной. Артерия отделена от костной стенки сонного канала продолжением твердой мозговой оболочки и окружена рядом мелких вен и нитями сонного сплетения , происходящими от восходящей ветви верхнего шейного ганглия симпатического ствола.
Названными ветвями каменистого сегмента внутренней сонной артерии являются:
Сегмент разрыва , или С3, представляет собой короткий сегмент, который начинается над разрывным отверстием и заканчивается у вазелиновой связки , отражения надкостницы между язычком и вершиной каменистой кости (или каменистым отростком) клиновидной кости . Часть разрыва по-прежнему считается «экстрадуральной», поскольку по всему ее ходу она окружена надкостницей и фиброзным хрящом. В ряде учебников по анатомии ошибочно указывается, что внутренняя сонная артерия проходит через разрывное отверстие. В лучшем случае это было лишь частичной правдой, поскольку он проходит через верхнюю часть отверстия на пути к кавернозному синусу. Таким образом, он не проходит через череп. Нижняя часть отверстия фактически заполнена фиброзным хрящом. Широкий консенсус заключается в том, что внутреннюю сонную артерию не следует рассматривать как проходящую через разрывное отверстие. [8]
Пещеристый сегмент , или С4, внутренней сонной артерии начинается от вазоязычной связки и доходит до проксимального кольца твердой мозговой оболочки, которое образовано медиальной и нижней надкостницей переднего клиновидного отростка. Пещеристый сегмент окружен пещеристым синусом .
На этом участке своего пути артерия расположена между слоями твердой мозговой оболочки, образующей кавернозный синус, но прикрыта выстилающей оболочкой синуса. Сначала она поднимается к заднему клиновидному отростку , затем проходит вперед вдоль тела клиновидной кости , снова загибается вверх на медиальной стороне переднего клиновидного отростка и перфорирует твердую мозговую оболочку, образуя крышу пазухи. Изгиб кавернозного сегмента называется сифоном сонной артерии . Эта часть артерии окружена нитями симпатического ствола, а на ее латеральной стороне располагается отводящий нерв , или VI черепной нерв.
Названными ветвями кавернозного сегмента являются:
Пещеристый сегмент также дает начало мелким капсульным артериям, снабжающим стенку кавернозного синуса.
Сегмент клиноида , или C5, представляет собой еще один короткий сегмент внутренней сонной артерии, который начинается после выхода артерии из кавернозного синуса у проксимального кольца твердой мозговой оболочки и распространяется дистально до дистального кольца твердой мозговой оболочки, после чего сонная артерия считается «интрадуральной». и проник в субарахноидальное пространство .
Клиноидный сегмент в норме не имеет названных ветвей, хотя глазная артерия может отходить от клиноидного сегмента.
Глазной сегмент , или С6, простирается от дистального кольца твердой мозговой оболочки, которое является продолжением серпа мозга, до начала задней соединительной артерии . Глазной сегмент проходит примерно горизонтально, параллельно зрительному нерву , который в этой точке проходит суперомеально к сонной артерии.
Названными ветвями глазного сегмента являются:
Соединяющийся сегмент , или терминальный сегмент, или С7, внутренней сонной артерии проходит между зрительным и глазодвигательным нервами до переднего продырявленного вещества у медиального конца латеральной мозговой щели. Ангиографически этот сегмент простирается от начала задней соединительной артерии до бифуркации внутренней сонной артерии.
Названными ветвями коммуникативного сегмента являются:
Затем внутренняя сонная артерия разделяется, образуя переднюю мозговую артерию и среднюю мозговую артерию . Виллизиев круг обеспечивает побочный путь кровоснабжения головного мозга.
Ниже приведены ветви внутренней сонной артерии, перечисленные по сегментам: [9]
Симпатический ствол образует сплетение нервов вокруг артерии, известное как сонное сплетение . Внутренний сонный нерв начинается из верхнего шейного узла и образует сплетение, которое следует за внутренней сонной артерией в череп.
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 566 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
Артериальный вход в глаз обеспечивается несколькими ветвями глазной артерии, которая у большинства млекопитающих происходит от внутренней сонной артерии.
