stringtranslate.com

Инфекция, передающаяся вертикально

Вертикально передаваемая инфекция — это инфекция , вызванная патогенными бактериями или вирусами , которые используют передачу от матери к ребенку , то есть передачу непосредственно от матери к эмбриону , плоду или ребенку во время беременности или родов . Это может произойти, когда у матери уже есть заболевание или она заражается во время беременности. Дефицит питательных веществ может усугубить риск перинатальных инфекций. Вертикальная передача важна для математического моделирования инфекционных заболеваний , особенно заболеваний животных с большим размером помета, поскольку она вызывает волну новых инфекционных особей. [1]

Виды инфекций

Бактерии, вирусы и другие организмы могут передаваться от матери к ребенку. Несколько вертикально передающихся инфекций включены в комплекс TORCH : [2]

  1. Т – токсоплазмоз от Toxoplasma gondii
  2. О – другие инфекции (см. ниже)
  3. Р – краснуха
  4. С – цитомегаловирус
  5. H – вирус простого герпеса -2 или неонатальный простой герпес

Другие инфекции включают в себя:

Гепатит В также может быть классифицирован как вертикально передающаяся инфекция. Вирус гепатита В большой и не проникает через плаценту. Следовательно, он не может инфицировать плод, если только не произошел разрыв барьера между матерью и плодом , но такие разрывы могут произойти при кровотечении во время родов или амниоцентеза . [13]

Первоначально считалось, что комплекс TORCH состоит из четырех состояний, упомянутых выше, [14] с «TO» для обозначения токсоплазмы . Четырехчленная форма все еще используется во многих современных источниках, [15] и заглавные буквы «ToRCH» иногда используются в этих контекстах. [16] Аббревиатура также была указана как TORCHES для TOxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, HErpes simplex и Syphilis. [ необходима цитата ]

Дальнейшее расширение этой аббревиатуры, CHEAPTORCHES, было предложено Фордом-Джонсом и Келлнером в 1995 году: [17]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы вертикально передающейся инфекции зависят от индивидуального возбудителя. У матери это может вызвать едва заметные признаки, такие как гриппоподобное заболевание , или, возможно, отсутствие симптомов вообще. В таких случаях последствия могут быть видны впервые при рождении. [ необходима цитата ]

Симптомы вертикально передающейся инфекции могут включать лихорадку и гриппоподобные симптомы. Новорожденный часто мал для гестационного возраста . На коже может присутствовать петехиальная сыпь с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под кожей. Распространены увеличенная печень и селезенка ( гепатоспленомегалия ), а также желтуха . Однако желтуха встречается реже при гепатите B, поскольку иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы выработать ответ против клеток печени, что обычно является причиной желтухи у ребенка старшего возраста или взрослого. Нарушение слуха , проблемы со зрением, умственная отсталость , аутизм и смерть могут быть вызваны вертикально передающимися инфекциями. [ необходима ссылка ]

Генетические условия синдрома Айкарди-Гутьереса, возможно, присутствуют аналогичным образом. [19] [20]

Причинно-следственные пути

Основные пути передачи вертикально передающихся инфекций — через плаценту (трансплацентарный) и через женский репродуктивный тракт во время родов. Передача также возможна через разрывы барьера между матерью и плодом, например, при амниоцентезе [13] или при серьезной травме .

Трансплацентарный

Эмбрион и плод имеют слабую или не имеют никакой иммунной функции . Они зависят от иммунной функции своей матери. Несколько патогенов могут проникать через плаценту и вызывать перинатальную инфекцию. Часто микроорганизмы , вызывающие незначительные заболевания у матери, очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или серьезным нарушениям развития . Для многих инфекций ребенок подвергается большему риску на определенных стадиях беременности. Проблемы, связанные с перинатальной инфекцией, не всегда заметны напрямую. [ необходима цитата ]

Помимо заражения плода, трансплацентарные патогены могут вызывать плацентит (воспаление плаценты) и/или хориоамнионит (воспаление плодных оболочек ). [ необходима цитата ]

Во время родов

Младенцы также могут заразиться от своих матерей во время родов . Некоторые инфекционные агенты могут передаваться эмбриону или плоду в матке, при прохождении через родовые пути или даже вскоре после рождения. Это различие важно, поскольку, когда передача происходит в основном во время или после рождения, медицинское вмешательство может помочь предотвратить инфекции у младенца. [ необходима цитата ] Во время родов младенцы подвергаются воздействию материнской крови , биологических жидкостей и половых путей матери без вмешательства плацентарного барьера. Из-за этого микроорганизмы, переносимые кровью (гепатит B, ВИЧ), организмы, связанные с инфекциями, передающимися половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ), и обычная фауна мочеполового тракта (например, Candida albicans ), входят в число тех, которые обычно наблюдаются при инфицировании новорожденных. [ необходима цитата ]

Патофизиология

Вирулентность против симбиоза

В спектре оптимальной вирулентности вертикальная передача имеет тенденцию развивать доброкачественный симбиоз , поэтому является критической концепцией для эволюционной медицины . Поскольку способность патогена передаваться от матери к ребенку в значительной степени зависит от способности хозяев к размножению, трансмиссивность патогенов имеет тенденцию быть обратно пропорциональной их вирулентности. Другими словами, по мере того, как патогены становятся более вредоносными для организма хозяина и, таким образом, снижают скорость его размножения, они с меньшей вероятностью будут переданы потомству хозяев, поскольку у них будет меньше потомства. [21]

Хотя ВИЧ иногда передается перинатальным путем, его вирулентность можно объяснить тем, что его основной путь передачи не вертикальный. Более того, медицина еще больше снизила частоту вертикальной передачи ВИЧ. Частота перинатальных случаев ВИЧ в Соединенных Штатах снизилась в результате внедрения рекомендаций по консультированию по ВИЧ и добровольному тестированию, а также использования зидовудиновой терапии поставщиками услуг для снижения перинатальной передачи ВИЧ. [22]

Однако цена, заплаченная за эволюцию симбиоза, велика: на протяжении многих поколений почти все случаи вертикальной передачи продолжают оставаться патологическими, особенно если существуют какие-либо другие пути передачи. Для развития симбиоза требуется много поколений случайных мутаций и отбора. В течение этого времени подавляющее большинство случаев вертикальной передачи проявляют изначальную вирулентность. [ необходима цитата ]

В теории двойного наследования вертикальная передача относится к передаче культурных черт от родителей к детям. [23]

Диагноз

ЦМВ-плацентит

Когда физическое обследование новорожденного показывает признаки вертикально передающейся инфекции, обследующий может проверить кровь, мочу и спинномозговую жидкость на наличие перечисленных выше инфекций. Диагноз может быть подтвержден путем культивирования одного из конкретных патогенов или повышением уровня IgM против патогена. [ необходима цитата ]

Классификация

Инфекцию, передающуюся вертикально, можно назвать перинатальной , если она передается в перинатальный период , который начинается в период между 22 [24] и 28 неделями беременности [25] (с региональными различиями в определении) и заканчивается через семь полных дней после рождения. [24]

Термин «врожденная инфекция» может использоваться, если вертикально переданная инфекция сохраняется после родов. [ необходима цитата ]

Уход

Микрофотография мазка Папаниколау, показывающая изменения (в правом верхнем углу изображения), связанные с вирусом простого герпеса — инфекцией, передающейся вертикально

Некоторые вертикально передающиеся инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, можно эффективно лечить антибиотиками, если мать диагностирована на ранней стадии беременности. Многие вирусные вертикально передающиеся инфекции не имеют эффективного лечения, но некоторые, особенно краснуха и ветряная оспа, можно предотвратить, вакцинировав мать до беременности . [ необходима цитата ]

Беременные женщины, проживающие в районах, эндемичных по малярии, являются кандидатами на профилактику малярии . Это клинически улучшает анемию и паразитемию беременных женщин, а также вес при рождении у их детей. [26]

Если у матери активный простой герпес (что может быть выявлено с помощью мазка Папаниколау ), роды путем кесарева сечения могут предотвратить контакт новорожденного с этим вирусом и его последующее инфицирование. [ необходима цитата ]

Антитела IgG 2 могут играть решающую роль в профилактике внутриутробных инфекций, и ведутся обширные исследования по разработке терапии на основе IgG 2 для лечения и вакцинации. [27]

Прогноз

Каждый тип вертикально передающейся инфекции имеет свой прогноз. Стадия беременности на момент заражения также может изменить воздействие на новорожденного. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ фон Чефалвай, Крис (2023), «Простые компартментальные модели», Вычислительное моделирование инфекционных заболеваний , Elsevier, стр. 19–91, doi :10.1016/b978-0-32-395389-4.00011-6, ISBN 978-0-323-95389-4, получено 5 марта 2023 г.
  2. ^ Jaan A, Rajnik M (2021). «TORCH Complex». Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . PMID  32809363. Получено 27 августа 2021 г.
  3. ^ "Парвовирус B19". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 27 августа 2021 г.
  4. ^ "Coxsackievirus". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 27 августа 2021 г.
  5. ^ "Вирус ветряной оспы/ветрянка". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 27 августа 2021 г.
  6. ^ Ю, Цзялин; Ву, Шисяо; Ли, Фанг; Ху, Линьян (2009). «Вертикальная передача Chlamydia trachomatis в Чунцине, Китай». Современная микробиология . 58 (4): 315–320. дои : 10.1007/s00284-008-9331-5. ISSN  0343-8651. PMID  19123031. S2CID  2758055.
  7. ^ Ugen, KE; Goedert, JJ; Boyer, J; et al. (июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с пептидами гликопротеина 120 и 41 ВИЧ типа 1». Journal of Clinical Investigation . 89 (6): 1923–1930. doi :10.1172/JCI115798. ISSN  0021-9738. PMC 295892 . PMID  1601999. 
  8. ^ Fawzi, Wafaie W.; Msamanga, Gernard; Hunter, David; et al. (2000). «Рандомизированное исследование витаминных добавок в связи с вертикальной передачей ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. doi : 10.1097/00042560-200003010-00006 . ISSN  1525-4135. PMID  10839660. S2CID  35936352.
  9. ^ Хисада, Мичи; Малони, Элизабет М.; Савада, Такаши; и др. (2002). «Вирусные маркеры, связанные с вертикальной передачей человеческого лимфотропного вируса Т типа 1 на Ямайке». Клинические инфекционные заболевания . 34 (12): 1551–1557. doi : 10.1086/340537 . ISSN  1058-4838. PMID  12032888.
  10. ^ Ли, М.-Дж.; Холлмарк, Р.Дж.; Френкель, Л.М.; Дель Приоре, Г. (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 247–252. doi :10.1016/S0020-7292(98)00165-9. ISSN  0020-7292. PMID  9989893. S2CID  22297001.
  11. ^ "CDC пришли к выводу, что вирус Зика вызывает микроцефалию и другие врожденные дефекты". Пресс-релизы CDC Newsroom . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 апреля 2016 г.
  12. ^ Wei SQ, Bilodeau-Bertrand M, Liu S, Auger N (2021). «Влияние COVID-19 на исходы беременности: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 193 (16): E540–E548. doi :10.1503/cmaj.202604. PMC 8084555 . PMID  33741725. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ ab "Гепатит B". Готовность к чрезвычайным ситуациям, реагирование . Всемирная организация здравоохранения . Получено 29 апреля 2016 г.
  14. ^ Kinney, JS; Kumar, ML (декабрь 1988 г.). «Должны ли мы расширить комплекс TORCH? Описание клинических и диагностических аспектов выбранных старых и новых агентов». Clinics in Perinatology . 15 (4): 727–44. doi :10.1016/S0095-5108(18)30670-5. ISSN  0095-5108. PMID  2850128.
  15. ^ Абдель-Фаттах, Шериф А.; Бхат, Абха; Илланес, Себастьян; и др. (ноябрь 2005 г.). «Тест TORCH для показаний к фетальной медицине: в Соединенном Королевстве необходим только ЦМВ». Пренатальная диагностика . 25 (11): 1028–1031. doi :10.1002/pd.1242. ISSN  0197-3851. PMID  16231309. S2CID  25481658.
  16. ^ Ли, Дин; Ян, Хао; Чжан, Вэнь-Хун; и др. (2006). «Простой параллельный аналитический метод пренатального скрининга». Гинекологическое и акушерское исследование . 62 (4): 220–225. doi :10.1159/000094092. ISSN  1423-002X. PMID  16791006. S2CID  41493830.
  17. ^ Форд-Джонс, Э. Л.; Келлнер, Дж. Д. (1995). ««Дешевые факелы»: аббревиатура для врожденных и перинатальных инфекций». Журнал детских инфекционных заболеваний . 14 (7): 638–640. doi : 10.1097/00006454-199507000-00028 . PMID  7567307.
  18. ^ Tosone, G.; Maraolo, AE; Mascolo, S.; et al. (2014). «Вертикальная передача вируса гепатита C: основные вопросы и ответы». World Journal of Hepatology . 6 (8): 538–548. doi : 10.4254/wjh.v6.i8.538 . PMC 4163737. PMID  25232447 . 
  19. ^ Кноблаух, Ганс; Теннштедт, Корнелия; Брюк, Вольфганг; Хаммер, Ханнес; Вуллиами, Том; Докал, Индерджит; Леманн, Рюдигер; Ханефельд, Фолкер; Тинсхерт, Сигрид (2003). «Два брата с признаками, напоминающими синдром врожденной внутриутробной инфекции (псевдо-TORCH-синдром)». Американский журнал медицинской генетики . 120A (2): 261–265. doi :10.1002/ajmg.a.20138. ISSN  0148-7299. PMID  12833411. S2CID  25402036.
  20. ^ Виварелли, Росселла; Гроссо, Сальваторе; Чиони, Маддалена; Галлуцци, Паоло; Монти, Люсия; Моргезе, Гвидо; Балестри, Паоло (март 2001 г.). «Синдром Псевдо-TORCH или синдром Барайцера-Рирдона: диагностические критерии». Мозг и развитие . 23 (1): 18–23. дои : 10.1016/S0387-7604(00)00188-1. ISSN  0387-7604. PMID  11226724. S2CID  21209676.
  21. ^ Стюарт, Эндрю Д.; Логсдон, Джон М.; Келли, Стивен Э. (апрель 2005 г.). «Эмпирическое исследование эволюции вирулентности при горизонтальной и вертикальной передаче». Эволюция . 59 (4): 730–739. doi :10.1554/03-330. ISSN  0014-3820. PMID  15926685. S2CID  198155952.
  22. ^ Joo, Esther; Carmack, Anne; Garcia-Buñuel, Elizabeth; Kelly, Chester J. (февраль 2000 г.). «Внедрение руководств по консультированию по ВИЧ и добровольному тестированию на ВИЧ беременных женщин». American Journal of Public Health . 90 (2): 273–276. doi :10.2105/AJPH.90.2.273. ISSN  0090-0036. PMC 1446152. PMID 10667191  . 
  23. ^ Кавалли-Сфорца, Луиджи Лука ; Фельдман, Маркус В. (1981). Культурная передача и эволюция: количественный подход. Монографии по популяционной биологии. Т. 16. Princeton University Press. С. 1–388. ISBN 0-691-08283-9. PMID  7300842 . Получено 30 апреля 2016 г. .
  24. ^ ab "Определения и показатели в планировании семьи. Здоровье матери и ребенка и репродуктивное здоровье" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 января 2012 г.Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Пересмотрено в марте 1999 г. и январе 2001 г. В свою очередь цитируется: ВОЗ, Женева, WHA20.19, WHA43.27, Статья 23
  25. ^ Сингх, Мехарбан (2010). Уход за новорожденными. стр. 7. Издание 7. ISBN 9788170820536 
  26. ^ Радева-Петрова, Д.; Кайентао, К.; тер Куиле, ФО.; Синклер, Д.; Гарнер, П. (10 октября 2014 г.). «Лекарства для профилактики малярии у беременных женщин в эндемичных районах: любая схема приема лекарств против плацебо или отсутствия лечения». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (10): CD000169. doi : 10.1002/14651858.CD000169.pub3. PMC 4498495. PMID  25300703. 
  27. ^ Syal K и Karande AA. IgG2 подкласс изотип антител и внутриутробные инфекции. Current Science Vol. 102, No. 11, 10 июня 2012 г.

Внешние ссылки