Водянистая влага — это прозрачная , похожая на воду жидкость, похожая на плазму крови , но содержащая низкие концентрации белка. Она секретируется цилиарным телом , структурой, поддерживающей хрусталик глазного яблока . [1] Она заполняет как переднюю , так и заднюю камеры глаза, и ее не следует путать со стекловидным телом , которое находится в пространстве между хрусталиком и сетчаткой, также известном как задняя полость или стекловидная камера. [2] Кровь обычно не может попасть в глазное яблоко. [3]
Водянистая влага секретируется в заднюю камеру цилиарным телом , в частности непигментированным эпителием цилиарного тела ( pars plicata ). 5-альфа-дигидрокортизол, фермент, ингибируемый ингибиторами 5-альфа-редуктазы , может участвовать в выработке водянистой влаги. [6]
Водянистая влага непрерывно вырабатывается цилиарными процессами, и эта скорость выработки должна быть сбалансирована равной скоростью оттока водянистой влаги. Небольшие изменения в выработке или оттоке водянистой влаги будут иметь большое влияние на внутриглазное давление.
Путь оттока водянистой влаги сначала проходит через заднюю камеру , затем через узкое пространство между передней радужкой и задней линзой (способствует небольшому сопротивлению), через зрачок, чтобы попасть в переднюю камеру . Оттуда водянистая влага выходит из глаза через трабекулярную сеть в канал Шлемма (канал на лимбе, т. е. точка соединения роговицы и склеры, которая окружает роговицу [7] ). Она течет через 25–30 коллекторных каналов в эписклеральные вены. Наибольшее сопротивление потоку водянистой влаги оказывает трабекулярная сеть (особенно юкстаканаликулярная часть), и именно здесь происходит большая часть оттока водянистой влаги. Внутренняя стенка канала очень тонкая и позволяет жидкости фильтроваться из-за высокого давления жидкости внутри глаза. [7] Вторичный путь – увеосклеральный дренаж, который не зависит от внутриглазного давления; водянистая влага течет через него, но в меньшей степени, чем через трабекулярную сеть (приблизительно 10% от общего дренажа, тогда как через трабекулярную сеть – 90% от общего дренажа).
Жидкость обычно на 15 мм рт. ст. (0,6 дюйма рт. ст.) выше атмосферного давления, поэтому при введении шприца жидкость легко течет. Если жидкость протекает, твердость нормального глаза нарушается, что приводит к коллапсу и увяданию роговицы. [7]
Глаукома — это прогрессирующая оптическая нейропатия, при которой ганглиозные клетки сетчатки и их аксоны погибают, вызывая соответствующий дефект поля зрения. Важным фактором риска является повышенное внутриглазное давление (давление внутри глаза) либо за счет увеличения выработки, либо за счет уменьшения оттока водянистой влаги. [8] Повышенное сопротивление оттоку водянистой влаги может возникнуть из-за аномальной трабекулярной сети или из-за облитерации сети в результате травмы или заболевания радужной оболочки. Однако повышенное внутриглазное давление не является ни достаточным, ни необходимым для развития первичной открытоугольной глаукомы, хотя оно является основным фактором риска. Неконтролируемая глаукома обычно приводит к потере поля зрения и в конечном итоге к слепоте .
Увеосклеральный отток водянистой влаги может быть увеличен с помощью агонистов простагландина , в то время как трабекулярный отток увеличивается с помощью агонистов М3 . Выработку жидкости можно уменьшить с помощью бета-блокаторов , альфа2-агонистов и ингибиторов карбоангидразы . [9]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )