Водянистая влага представляет собой прозрачную водоподобную жидкость, похожую на плазму крови , но содержащую низкие концентрации белка. Он секретируется цилиарным телом , структурой, поддерживающей хрусталик глазного яблока . [1] Он заполняет как переднюю , так и заднюю камеры глаза, и его не следует путать со стекловидным телом , которое расположено в пространстве между хрусталиком и сетчаткой, также известном как задняя полость или стекловидная камера. [2] Кровь обычно не может попасть в глазное яблоко. [3]
Водянистая влага секретируется в заднюю камеру цилиарным телом , в частности непигментированным эпителием цилиарного тела ( pars plicata ). 5-альфа-дигидрокортизол, фермент, ингибируемый ингибиторами 5-альфа-редуктазы , может участвовать в выработке водянистой влаги. [6]
Водянистая влага постоянно вырабатывается цилиарными отростками, и эта скорость производства должна быть уравновешена равной скоростью оттока водянистой влаги. Небольшие изменения в выработке или оттоке водянистой влаги будут иметь большое влияние на внутриглазное давление.
Путь оттока водянистой влаги сначала проходит через заднюю камеру , затем через узкое пространство между передней радужкой и задней линзой (способствует небольшому сопротивлению) и через зрачок попадает в переднюю камеру . Отсюда водянистая влага выходит из глаза через трабекулярную сеть в шлеммов канал (канал лимба, т. е. места соединения роговицы и склеры, окружающего роговицу [7] ). Через 25–30 коллекторных каналов она впадает в эписклеральные вены. Наибольшее сопротивление току водной жидкости оказывает трабекулярная сеть (особенно юкстаканаликулярная часть), именно здесь происходит большая часть оттока водной жидкости. Внутренняя стенка канала очень тонкая и позволяет жидкости фильтроваться из-за высокого давления жидкости внутри глаза. [7] Вторичный путь – увеосклеральный дренаж, не зависящий от внутриглазного давления, водная жидкость проходит сюда, но в меньшей степени, чем через трабекулярную сеть (около 10% общего дренажа, тогда как по трабекулярной сети 90% общего дренажа).
Давление жидкости обычно на 15 мм рт. ст. (0,6 дюйма рт. ст.) выше атмосферного, поэтому при введении шприца жидкость течет легко. Если жидкость вытекает, твердость нормального глаза нарушается, что приводит к коллапсу и увяданию роговицы. [7]
Глаукома — это прогрессирующая оптическая нейропатия, при которой ганглиозные клетки сетчатки и их аксоны погибают, вызывая соответствующий дефект поля зрения. Важным фактором риска является повышение внутриглазного давления (давление внутри глаза) либо за счет увеличения выработки, либо за счет снижения оттока водянистой влаги. [8] Повышенное сопротивление оттоку водянистой влаги может возникнуть из-за аномальной трабекулярной сети или из-за облитерации сети в результате травмы или заболевания радужной оболочки. Однако повышенное внутриглазное давление не является ни достаточным, ни необходимым для развития первичной открытоугольной глаукомы, хотя оно является основным фактором риска. Неконтролируемая глаукома обычно приводит к потере поля зрения и, в конечном итоге, к слепоте .
Увеосклеральный отток водянистой влаги может быть увеличен агонистами простагландинов , тогда как трабекулярный отток увеличивается агонистами М3 . Выработку жидкости можно уменьшить с помощью бета-блокаторов , альфа2-агонистов и ингибиторов карбоангидразы . [9]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )