stringtranslate.com

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение является симптомом различных расстройств и состояний здоровья. Оно характеризуется непреднамеренными и бесцельными движениями и беспокойством, часто, но не всегда, сопровождается эмоциональным стрессом и всегда является показателем для выписки. Типичные проявления включают хождение вокруг, заламывание рук, неконтролируемое движение языка, стягивание одежды и надевание ее обратно и другие подобные действия. [1] В более тяжелых случаях движения могут стать вредными для человека и могут включать такие вещи, как разрывание , рвать или жевать кожу вокруг ногтей, губ или других частей тела до точки кровотечения. Психомоторное возбуждение обычно встречается при различных психических расстройствах, особенно при психотических и расстройствах настроения. Оно может быть результатом наркотической интоксикации или отмены. Оно также может быть вызвано тяжелой гипонатриемией . Люди среднего возраста и пожилые люди более подвержены риску его проявления.

Психомоторное возбуждение совпадает с возбуждением в целом, например, возбуждением при преддеменции и деменции ; подробности см. в разделе Возбуждение (деменция) .

Признаки и симптомы

Люди, испытывающие психомоторное возбуждение, могут испытывать следующие эмоции или совершать следующие действия. Некоторые из этих действий не являются изначально плохими или неадаптивными, но они могут иметь неадаптивно чрезмерные версии. Например, самообъятие может быть терапевтически целесообразным, но самообъятие как компонент набора движений двигательного возбуждения является признаком психомоторного возбуждения. [ необходима цитата ]

Причины

Причины включают: [2]

Как объяснялось в исследовании 2008 года, у людей с расстройствами настроения существует динамическая связь между их настроением и тем, как они двигаются. [5]

Люди, у которых наблюдаются признаки психомоторного возбуждения, могут испытывать психическое напряжение и беспокойство, которые физически проявляются как:

Эти действия являются способом подсознания снять напряжение [ требуется цитата ] . Часто люди, испытывающие психомоторное возбуждение, чувствуют, что их движения не являются преднамеренными.

Однако иногда психомоторное возбуждение не связано с психическим напряжением и тревогой.

Недавние исследования показали, что отмена никотина вызывает психомоторное возбуждение (двигательный дефицит). [6] [7] [8] [9]

В других случаях психомоторное возбуждение может быть вызвано антипсихотическими препаратами. Например, акатизия , двигательное расстройство, иногда вызываемое антипсихотическими и другими психотропными препаратами , по оценкам, поражает 15-35% пациентов с шизофренией. [10] [11]

Диагноз

Уход

Форма самолечения возникает в том, что многие пациенты развивают стимуляцию естественным, незапланированным и в значительной степени неосознанным образом, просто потому, что они случайно обнаруживают поведение, которое приносит некоторое облегчение их психомоторному возбуждению, и вырабатывают привычки вокруг этого. Стимминг имеет много форм, некоторые из которых довольно адаптивны, а другие неадаптивны (например, чрезмерное заламывание рук может повредить суставы, а чрезмерное растирание или царапание кожи может повредить ее). Другая форма самолечения, которая возникает нередко, — это самолечение , которое, к сожалению, может привести к расстройствам, связанным с употреблением веществ , таким как расстройство, связанное с употреблением алкоголя . [ требуется цитата ]

В то время как стимуляция является нефармакологическим, но ненаправленным и иногда вредным улучшением, направленная терапия пытается внедрить другую и, как правило, лучшую нефармакологическую помощь в виде следующих изменений образа жизни, чтобы помочь человеку снизить уровень тревожности: [5]

Поскольку нефармакологическое лечение само по себе часто недостаточно, часто используются также лекарства. Внутримышечное введение мидазолама , лоразепама или другого бензодиазепина может использоваться как для седации возбужденных пациентов, так и для контроля полунепроизвольных мышечных движений в случаях подозрения на акатизию .

Дроперидол , галоперидол или другие типичные антипсихотики могут уменьшить продолжительность возбуждения, вызванного острым психозом , но их следует избегать, если есть подозрение, что возбуждение является акатизией , которая может быть потенциально усугублена. [12] Также может быть полезным использование прометазина . [13] Недавно три атипичных антипсихотика, оланзапин , арипипразол и зипрасидон , стали доступны и одобрены FDA в качестве внутримышечных инъекционных составов с мгновенным высвобождением для контроля острого возбуждения. Внутримышечные составы этих трех атипичных антипсихотиков считаются по крайней мере такими же эффективными или даже более эффективными, чем внутримышечное введение галоперидола отдельно или галоперидола с лоразепамом [14] [15] [16] (что является стандартным лечением возбуждения в большинстве больниц), а атипичные препараты имеют значительно улучшенную переносимость из-за более мягкого профиля побочных эффектов.

У пациентов с психозом , вызывающим возбуждение, нет оснований использовать только бензодиазепины , однако их обычно используют в сочетании с антипсихотиками, поскольку они могут предотвратить побочные эффекты, связанные с антагонистами дофамина . [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Берджесс, Лана (16 октября 2017 г.). «Что такое психомоторное возбуждение?». Medical News Today . Получено 13 июня 2021 г.
  2. ↑ Причины психомоторного возбуждения. Архивировано 11 марта 2016 г. на Wayback Machine . Получено 11 марта 2016 г.
  3. ^ Koenig AM, Arnold SE, Streim JE (январь 2016 г.). «Возбуждение и раздражительность при болезни Альцгеймера: основанные на доказательствах методы лечения и предупреждение черного ящика». Current Psychiatry Reports . 18 (1): 3. doi :10.1007/s11920-015-0640-7. PMC 6483820. PMID  26695173 . 
  4. ^ "Острая перемежающаяся порфирия (AIP)". Американский фонд порфирии . 18 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 2 октября 2015 г. Получено 8 декабря 2017 г.
  5. ^ ab "Что такое психомоторное возбуждение?". Medical News Today . 16 октября 2017 г.
  6. ^ Хьюз Дж. Р. (2007). «Эффекты воздержания от табака: достоверные симптомы и динамика». Nicotine Tob Res . 9 (3): 315–327. doi : 10.1080/14622200701188919 . PMID  17365764.
  7. ^ Grundey J, et al. (2017). «Различные эффекты никотина на производительность моторного обучения: улучшение у лишенных курящих и ослабление у некурящих». Addict. Behav . 74 : 90–97. doi : 10.1016/j.addbeh.2017.05.017. PMID  28600927.
  8. ^ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). «Дифференциальные поведенческие и молекулярные изменения при длительном воздержании от кокаина по сравнению с морфином, никотином, ТГК и алкоголем». Addiction Biology . 22 (5): 1205–1217. doi :10.1111/adb.12405. PMC 5085894. PMID  27126842 . 
  9. ^ Ким Б., Им ХИ (2020). «Хронический никотин ухудшает разреженное моторное обучение через стриарные быстроспайковые парвальбуминовые интернейроны». Биология зависимости . Ранний обзор (3): e12956. doi : 10.1111/adb.12956 . PMC 8243919. PMID  32767546 . 
  10. ^ Berna F, Misdrahi D, Boyer L, Aouizerate B, Brunel L, Capdevielle D и др. (декабрь 2015 г.). «Акатизия: распространенность и факторы риска в выборке пациентов с шизофренией, проживающих в сообществе. Результаты из набора данных FACE-SZ». Schizophrenia Research . 169 (1–3): 255–261. doi :10.1016/j.schres.2015.10.040. PMID  26589388. S2CID  26752064.
  11. ^ Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (15 июня 2017 г.). «Возвращаясь к акатизии, вызванной антипсихотиками: текущие вопросы и перспективные задачи». Current Neuropharmacology . 15 (5): 789–798. doi :10.2174/1570159X14666161208153644. PMC 5771055. PMID  27928948 . 
  12. ^ Isbister GK, Calver LA, Page CB, Stokes B, Bryant JL, Downes MA (октябрь 2010 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование внутримышечного дроперидола по сравнению с мидазоламом при насилии и острых поведенческих нарушениях: исследование DORM». Annals of Emergency Medicine . 56 (4): 392–401.e1. doi :10.1016/j.annemergmed.2010.05.037. PMID  20868907.
  13. ^ Ostinelli EG, Brooke-Powney MJ, Li X, Adams CE (июль 2017 г.). «Галоперидол при агрессии или возбуждении, вызванных психозом (быстрая транквилизация)». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (7): CD009377. doi :10.1002/14651858.CD009377.pub3. PMC 6483410. PMID  28758203 . 
  14. ^ Huang CL, Hwang TJ, Chen YH, Huang GH, Hsieh MH, Chen HH, Hwu HG (май 2015 г.). «Внутримышечный оланзапин против внутримышечного галоперидола плюс лоразепам для лечения острой шизофрении с ажитацией: открытое рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Формозской медицинской ассоциации = Taiwan Yi Zhi . 114 (5): 438–45. doi :10.1016/j.jfma.2015.01.018. PMID  25791540.
  15. ^ Citrome L, Brook S, Warrington L, Loebel A, Mandel FS (октябрь 2004 г.). «Зипрасидон против галоперидола для лечения ажитации». Annals of Emergency Medicine . 44 (4): S22. doi :10.1016/j.annemergmed.2004.07.073.
  16. ^ Cañas F (март 2007 г.). «Управление ажитацией у пациентов с острым психозом — эффективность без чрезмерной седации». Европейская нейропсихофармакология . 17 (Приложение 2): S108-14. doi :10.1016/j.euroneuro.2007.02.004. PMID  17336765. S2CID  14534413.
  17. ^ Gillies D, Sampson S, Beck A, Rathbone J (апрель 2013 г.). «Бензодиазепины при агрессии или возбуждении, вызванных психозом». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD003079. doi :10.1002/14651858.CD003079.pub3. hdl : 10454/16512 . PMID  23633309.

Внешние ссылки