Возбуждение (слабоумие)

Негативный аффект, который приводит к плохому настроению и часто агрессии, в преддеменции и деменции

Ажитация при деменции и слабоумии — это аффект дистресса , который приводит к плохому настроению и часто агрессии по отношению к другим людям, таким как члены семьи и другие лица, осуществляющие уход . Ажитация часто является частью деменции и часто предшествует диагностике распространенных возрастных расстройств познания, таких как болезнь Альцгеймера (БА). Более 80% людей, у которых развивается БА, в конечном итоге становятся возбужденными или агрессивными. ^[1] Ажитация при деменции пересекается с психомоторным возбуждением , но не всегда равнозначна ему, в зависимости от того, чье определение используется. Хотя некоторые авторитетные источники считают их синонимами, ^[2] психомоторное возбуждение по определению («-мотор») включает в себя неадаптивные движения, тогда как ажитация при деменции и слабоумии часто включает в себя дистресс, страх и агрессию, даже когда отсутствуют повторяющиеся бесцельные движения (например, шагание). Точка зрения синонимии рассматривает всю тему как единый спектр, в котором повторяющиеся бесцельные движения могут возникать или нет, или отступать в разное время.

Оценка

Важно исключить инфекцию и другие внешние причины возбуждения, такие как болезнь или другой физический дискомфорт, прежде чем начинать какое-либо вмешательство. Если такое объяснение не найдено, важно поддержать лиц, осуществляющих уход, и обучить их простым стратегиям, таким как отвлечение, которые могут задержать перевод в институциональное учреждение (что часто вызвано началом возбуждения). ^[3]

Уход

11 мая 2023 года FDA одобрило брекспипразол (торговая марка – Rexulti ^[4] ) в качестве рецептурного препарата для лечения возбуждения при деменции. ^[5]

Медикаментозное лечение может начинаться с ингибитора холинэстеразы , который кажется более безопасным, чем другие альтернативы, хотя доказательства его эффективности неоднозначны. Если это не улучшает симптомы, атипичные антипсихотики могут стать альтернативой, хотя они эффективны против возбуждения только в краткосрочной перспективе, представляя хорошо документированный риск цереброваскулярных событий (например, инсульта ). Другие возможные вмешательства, такие как традиционные антипсихотики или антидепрессанты, менее хорошо изучены для этого состояния. ^[6]

Ссылки

1. Jost BC, Grossberg GT (1996). «Эволюция психиатрических симптомов при болезни Альцгеймера: исследование естественной истории». J Am Geriatr Soc . 44 (20): 1078–1081. doi :10.1111/j.1532-5415.1996.tb02942.x. PMID  8790235. S2CID  36863011.
2. Elsevier, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда онлайн, заглавное слово «agitation» , получено 25.01.2022 .
3. Миттельман М.С., Хейли В.Е., Клэй О.Дж. и др. (2006). «Улучшение благополучия лиц, осуществляющих уход, задерживает размещение пациентов с болезнью Альцгеймера в домах престарелых». Неврология . 67 (9): 1592–1599. doi :10.1212/01.wnl.0000242727.81172.91. PMID  17101889. S2CID  9862016.
4. "REXULTI® (brexpiprazole) | Веб-сайт с информацией для пациентов". www.rexulti.com . Получено 2024-09-26 .
5. «FDA одобряет первый препарат для лечения симптомов ажитации, связанных с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 11 мая 2023 г.
6. Джеймс М. Эллисон (1 февраля 2008 г.). «Агитация при деменции: обновление и проспект». Psychiatric Times . 25 (2).