Сотрясения мозга в профессиональном регбийном союзе являются наиболее распространенной травмой. [1] Сотрясение мозга может произойти, когда человек испытывает удар по голове, а также оно заметно в контактных видах спорта, включая американский футбол , бокс , смешанные боевые искусства и хоккей . Сотрясения мозга могут произойти во время развлекательных мероприятий, таких как верховая езда , прыжки , езда на велосипеде и катание на лыжах , в результате сильного вращательного момента, что приводит к травмам мозга из-за контакта с черепом, давая черепу недостаточно времени для движения вместе с телом, заставляя мозг давить на череп. С развитием оборудования и методов обучения дальнейшее обучение определению симптомов сотрясения мозга, а также корректировка условий контакта могут позволить игрокам принимать более обоснованные решения о своем поведении на поле. [2]
Сотрясение мозга, подвид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), определяемый как воздействие силы на голову, шею или лицо или быстрое движение головы, вызывает функциональное повреждение мозга. [3] Тяжесть любой травмы зависит от места и силы удара. Сотрясения могут привести к острому или длительному нарушению неврологической функции, способности мозга обрабатывать информацию, которое может быть устранено в течение семи-десяти дней. [1] Потеря сознания не является обязательным условием для диагностики сотрясения мозга, при этом потеря сознания происходит менее чем в 10% случаев сотрясений мозга. [3] Синдром повторного удара — это когда игрок получает второе сотрясение мозга, когда вы либо возвращаетесь на поле в тот же день, либо возвращаетесь в игру до полного восстановления после предыдущего сотрясения мозга. Это результат отека мозга, сосудистого застоя и повышенного внутричерепного давления, это может быть фатальным для игрока, поскольку это очень сложная для медицинского контроля травма. [4] Мозг окружен спинномозговой жидкостью , которая защищает его от легких травм. Более сильные удары или силы, связанные с быстрым ускорением, могут не поглощаться этой подушкой. Сотрясение мозга может быть вызвано ударными силами , при которых голова ударяется или ударяется об что-то, или импульсивными силами, при которых голова движется, не подвергаясь тупой травме (например, когда грудь ударяется об что-то, и голова резко падает вперед). Хроническая травматическая энцефалопатия, или «ХТЭ», является примером кумулятивного повреждения, которое может возникнуть в результате множественных сотрясений или менее сильных ударов по голове. Ранее это состояние называлось « слабоумие кулачного боя » или синдром «пьяного удара», поскольку оно впервые было отмечено у боксеров. Заболевание может привести к когнитивным и физическим нарушениям, таким как паркинсонизм , проблемы с речью и памятью, замедление умственной обработки, тремор, депрессия и неадекватное поведение. Оно имеет общие черты с болезнью Альцгеймера.
В интервью 2013 года недавно завершивший карьеру игрок сборной Шотландии Рори Ламонт раскритиковал действовавшие на тот момент протоколы лечения сотрясений мозга, в частности, действовавшую в то время систему оценки предполагаемого сотрясения мозга у поля (PSCA):
Проблема с PSCA в том, что игрок с сотрясением мозга может пройти оценку. Я знаю по собственному опыту, что это может быть довольно неэффективным при принятии решения о том, сотрясение ли у игрока. Утверждается, что разрешение пятиминутной оценки лучше, чем ноль минут, но это не так однозначно, как можно было бы надеяться. Симптомы сотрясения мозга обычно проявляются через 10 минут или дольше. Следовательно, пятиминутная PSCA может давать игрокам с сотрясением мозга лицензию на возвращение на поле. [5]
В регби играют с начала 19 века. Будучи высококонтактным видом спорта, он имеет самые высокие объявленные показатели сотрясений мозга [6] , а за пределами Англии также имеет самое большое количество катастрофических травм [7] из всех командных видов спорта. [8] [9] Исследования показывают, что во время матча сотрясения мозга были зарегистрированы на более высоком уровне, а во время тренировок на более низком уровне, но все же на более высоком уровне, чем у большинства игроков другого вида спорта. [9] Поскольку игра требует как физических, так и умственных усилий, она варьируется от высокой интенсивности спринта, захватов и ракинга до небольшой интенсивности бега трусцой и ходьбы. Позиция нападающих заключается в том, что им приходится иметь большую физическую силу, чтобы получить мяч у другой команды или создать промежутки для своей команды, чтобы пробежать. В то время как защитники — это игроки, которые заставляют игру происходить, совершая забеги с мячом, с защитой нападающих, останавливающих атаки, защитники все равно подвергаются захватам, как и любые другие игроки на поле, поэтому они должны обладать такой же физической силой, как и нападающие. В 2012 году корзина для сотрясений была заменена корзиной для ударов головой, а оценка игроков заняла 10 минут. [10]
Около четверти игроков в регби получают травмы в каждом сезоне. [11]
В США в студенческом регби уровень травматизма намного выше, чем в студенческом футболе . В регбийном союзе травмы схожи с травмами в американском футболе , но чаще встречаются травмы рук. [12]
Сотрясение мозга было наиболее часто регистрируемой травмой в матчах Премьер-лиги по регби в 2015-16 годах (5-й сезон подряд), составляя, соответственно, 25% всех травм во время матча, и медицинский сотрудник RFU сказал, что захват - это то место, где происходит подавляющее большинство сотрясений мозга. [13] Исследование показало, что игра более чем в 25 матчах в сезоне 2015/2016 означает, что получение сотрясения мозга было более вероятным, чем его отсутствие. [14]
Некоторые из последствий, которые сотрясение мозга может вызвать у человека, могут различаться в зависимости от обстоятельств и тяжести удара. Обычными признаками сотрясения мозга могут быть: пустой взгляд, медленное вставание с земли, неустойчивость на ногах, захват головы, непонимание того, где он находится или что делает, и, очевидно, если он без сознания. [15] Это то, что зритель, тренер и медицинский ассистент заметят у игрока. Иногда сотрясение мозга может остаться незамеченным, поэтому с точки зрения игрока могут быть следующие симптомы: постоянные головные боли, головокружение, проблемы со зрением, чувство усталости и сонливость. [15] Все это может возникнуть после игры, поэтому игрок должен знать, что могут означать эти признаки.
Хотя в настоящее время они не используются повсеместно, в исследовательских лабораториях США и Великобритании были разработаны новые экспериментальные методы быстрой диагностики сотрясения мозга в полевых условиях, основанные на обнаружении РНК- биомаркеров в слюне. [16] [17]
После того, как игрок был выведен с поля из-за возможного сотрясения мозга, потери сознания или проявления симптомов после игры, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В больнице или медицинском учреждении игрок будет находиться под наблюдением, если у него возникнет головная боль, ему будут даны легкие обезболивающие. Медицинский работник попросит не употреблять пищу и напитки до получения рекомендаций. [18] Затем они оценят, требуется ли игроку рентген, чтобы проверить наличие возможных повреждений шейных позвонков, или компьютерная аксиальная томография ( КТ ), чтобы проверить наличие повреждений мозга или черепа. [18] При легкой травме головы его отправляют домой для лечения и выполнения более медленных действий, чем обычно, и приема обезболивающих. Если симптомы сотрясения мозга не исчезают в среднем в течение семи-десяти дней, то снова обратитесь за медицинской помощью, так как травма может быть хуже. При постконтузионном синдроме симптомы не исчезают в течение недель, месяцев или лет после сотрясения мозга и иногда могут быть постоянными. Примерно у 10–20 % людей посткоммоционный синдром сохраняется более месяца.
Чтобы свести к минимуму риск сотрясения мозга и повторных травм головы, используется метод 6 R. [15] Во-первых, распознавание и удаление игрока с подозрением на сотрясение мозга, чтобы предотвратить ухудшение травмы. Во-вторых, независимо от того, распознано или подозревается ли у игрока сотрясение мозга, он должен как можно скорее обратиться к врачу. 90,8% игроков знали, что им не следует продолжать играть, получив сотрясение мозга. 75% игроков продолжили бы важную игру, даже получив сотрясение мозга. Из тех, кто получил сотрясение мозга, 39,1% пытались повлиять на медицинское освидетельствование, а 78,2% заявили, что это возможно или довольно легко сделать. Если у игрока диагностировано сотрясение мозга, он должен отдохнуть, пока все признаки сотрясения мозга не исчезнут. Затем игрок должен восстановиться, просто вернувшись к обычным видам деятельности в жизни, а затем снова начать играть. Возвращаясь к игре, необходимо следовать протоколу постепенного возвращения к игре (GRTP), имея разрешение от медицинского специалиста и не имея симптомов сотрясения мозга. [15] Несмотря на хорошее знание осложнений сотрясения мозга, игроки руководства ведут себя небезопасно с небольшой разницей между полом и соревнованиями. Информация о симптомах и лечении должна быть доступна всем игрокам, тренерам и родителям. Необходимо постоянное обучение, чтобы помочь тренерам в выявлении признаков и симптомов сотрясения мозга. Оказание медицинской помощи должно быть обязательным на каждом уровне соревнований.
Исследование 2017 года показало, что прошлое участие в регби или история сотрясений мозга были связаны с небольшими или умеренными нейрокогнитивными дефицитами после ухода из соревновательного спорта. [19]