Цервицит — это воспаление шейки матки . [1] Цервицит у женщин имеет много общих черт с уретритом у мужчин, и во многих случаях вызван инфекциями, передающимися половым путем . Неинфекционные причины цервицита могут включать внутриматочные спирали , противозачаточные диафрагмы и аллергические реакции на спермициды или латексные презервативы . [2] Цервицит поражает более половины всех женщин в течение их взрослой жизни. [1]
Цервицит может подняться и вызвать эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Цервицит может быть острым или хроническим. [3]
Цервицит может не иметь симптомов. [1] Если симптомы проявляются, они могут включать:
Цервицит может быть вызван любой из ряда инфекций, из которых наиболее распространенными являются хламидиоз и гонорея , причем хламидиоз составляет около 40% случаев. [4] Другие причины включают Trichomonas vaginalis , вирус простого герпеса и Mycoplasma genitalium . [3]
Хотя инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются наиболее распространенной причиной цервицита, существуют и другие потенциальные причины. К ним относятся вагинит, вызванный бактериальным вагинозом или Trichomonas vaginalis . К ним также относится устройство, введенное в область таза (например, цервикальный колпачок, ВМС , пессарий и т. д.); аллергия на спермициды или латекс в презервативах; или воздействие химического вещества, например, во время спринцевания. [3] [4] Воспаление также может быть идиопатическим, когда не обнаружено никакой конкретной причины. [4] Хотя ВМС не вызывают цервицит, активный цервицит является противопоказанием к установке ВМС. Если у человека с ВМС развивается цервицит, его обычно не нужно удалять, если человек хочет продолжать его использовать. [5]
Также существуют определенные типы поведения, которые могут повысить риск заражения цервицитом. Сексуальное поведение с высоким риском, история ИППП, множество сексуальных партнеров, секс в раннем возрасте и сексуальные партнеры, которые практикуют сексуальное поведение с высоким риском или имели ИППП, могут повысить вероятность заражения цервицитом. [6]
Для диагностики цервицита врач проведет тазовый осмотр . Этот осмотр включает осмотр в зеркалах с визуальным осмотром шейки матки на предмет аномальных выделений, которые обычно гнойные или кровянистые при небольшой провокации. [4] Можно использовать мазки для сбора образца этих выделений для исследования под микроскопом и/или лабораторного тестирования на гонорею , хламидиоз и Trichomonas vaginalis . Для оценки воспалительных заболеваний органов малого таза следует провести бимануальное обследование, при котором врач пальпирует шейку матки, чтобы определить, есть ли какая-либо сопутствующая боль . [3]
Риск заражения цервицитом от ИППП можно снизить, используя презервативы во время каждого полового акта. Презервативы эффективны против распространения ИППП, таких как хламидиоз и гонорея, которые вызывают цервицит. Кроме того, долгосрочные моногамные отношения с неинфицированным партнером могут снизить риск ИППП. [8]
Обеспечение того, чтобы инородные предметы, такие как тампоны, были правильно размещены во влагалище, и следование инструкциям о том, как долго их оставлять внутри, как часто их менять и/или как часто их чистить, может снизить риск цервицита. [1] Кроме того, избегание потенциальных раздражителей, таких как спринцевание и дезодорирующие тампоны, может предотвратить цервицит. [1]
Неинфекционные причины цервицита в первую очередь лечатся путем устранения или ограничения воздействия раздражителя. Антибиотики , обычно азитромицин или доксициклин, или противовирусные препараты используются для лечения инфекционных причин. Женщины с повышенным риском инфекций, передающихся половым путем (т. е. моложе 25 лет и новый половой партнер, половой партнер с другими партнерами или половой партнер с известной инфекцией, передающейся половым путем), должны лечиться предположительно от хламидиоза и, возможно, гонореи, особенно если невозможно обеспечить последующее наблюдение или диагностическое тестирование невозможно. Для женщин с низким риском отсрочка лечения до получения результатов тестов является вариантом. [4]
Чтобы снизить риск повторного заражения, женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение семи дней после начала лечения. Кроме того, половые партнеры (в течение последних шестидесяти дней) любого человека с инфекционным цервицитом должны быть направлены на обследование или лечение с помощью ускоренной терапии партнера (EPT). EPT — это процесс, при котором врач лечит полового партнера пациента, у которого диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, без предварительной встречи или осмотра партнера. Половые партнеры также должны избегать половых контактов, пока они и их партнеры не получат адекватное лечение. [4]
Нелеченный цервицит также связан с повышенной восприимчивостью к ВИЧ- инфекции. Женщины с инфекционным цервицитом должны пройти тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ и сифилис. [4]
Цервицит следует контролировать. Женщины с определенным диагнозом хламидиоз, гонорея или трихомонада должны обратиться к врачу через три месяца после лечения для повторного тестирования, поскольку они подвержены более высокому риску повторного заражения, независимо от того, лечились ли их половые партнеры. [4] Лечение беременных женщин такое же, как и у небеременных. [4]
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Последнее обновление состава: 15 декабря 2022 г.