Колледж врачей и хирургов Онтарио (CPSO) является регулирующим колледжем для врачей в Онтарио , Канада .
Колледж выдает всем врачам свидетельства о регистрации, позволяющие им заниматься медицинской практикой, а также контролирует и поддерживает стандарты практики посредством оценки и исправления недостатков, расследует жалобы на врачей и принимает дисциплинарные меры в отношении лиц, виновных в профессиональных проступках и/или некомпетентности.
Полномочия CPSO вытекают из Закона о регулируемых медицинских профессиях (RHPA), Кодекса процедур медицинских профессий в соответствии с RHPA и Закона о медицине. Колледж находится в Торонто .
В октябре 2008 года колледж был назван одним из « 100 лучших работодателей Канады » компанией Mediacorp Canada Inc. и был представлен в журнале Maclean's news magazine. Позже в том же месяце колледж был также назван одним из лучших работодателей Большого Торонто , о чем сообщила газета Toronto Star . [1]
Коллегия врачей и хирургов Онтарио (CPSO) является саморегулирующимся органом для медицинской профессии провинции. Коллегия регулирует медицинскую практику для защиты и обслуживания общественных интересов. Она выдает врачам сертификаты о регистрации, чтобы они могли заниматься медициной, контролирует и поддерживает стандарты практики посредством коллегиальной оценки и исправления, расследует жалобы на врачей от имени общественности и наказывает врачей, которые могли совершить профессиональный проступок или некомпетентность. [2]
Медицинская профессия получила большую степень полномочий в соответствии с провинциальным законодательством, и эти полномочия осуществляются через коллегию. Эта система саморегулирования основана на предпосылке, что коллегия должна действовать в первую очередь в интересах общественности. Все врачи в Онтарио должны быть членами коллегии, чтобы заниматься медицинской практикой в провинции. Роль коллегии, а также ее полномочия и полномочия изложены в Законе о регулируемых медицинских профессиях 1991 года (RHPA), Кодексе процедур медицинских профессий в соответствии с RHPA и Законе о медицине 1991 года.
В обязанности коллегии входит: выдача свидетельств о регистрации врачам, позволяющих им заниматься медицинской практикой; мониторинг и поддержание стандартов практики посредством коллегиальной оценки и устранения недостатков; расследование жалоб на врачей от имени общественности и проведение дисциплинарных слушаний в случаях, когда врачи могли совершить профессиональный проступок или проявить некомпетентность.
В декабре 2023 года Совет CPSO одобрил ряд инициатив по модернизации управления, которые должны быть реализованы посредством подзаконных актов. Они включали изменение названия Совета CPSO на Совет управляющих (см. ниже). Однако это изменение носит лишь косметический характер, поскольку состав Совета CPSO/Совета управляющих определяется Законом о медицине 1991 года. [3]
Колледжем управляет Совет директоров, ранее известный как Совет колледжа. Закон о медицине 1991 года предусматривает, что он должен состоять из:
(a) не менее 15 и не более 16 человек, которые являются членами, избранными в соответствии с уставом; (b) не менее тринадцати и не более пятнадцати человек, назначенных вице-губернатором в Совете, которые не являются (i) членами, (ii) членами Колледжа, как определено в Законе о регулируемых медицинских профессиях 1991 года, или (iii) членами Совета, как определено в Законе о регулируемых медицинских профессиях 1991 года; и (c) три человека, выбранные в соответствии с уставом, принятым в соответствии с разделом 12.1, из числа членов, которые являются членами медицинского факультета университета в Онтарио. Президент Колледжа избирается из и Советом и служит в течение одного года. [4] [5]
Члены совета заседают в одном или нескольких комитетах колледжа. Каждый комитет имеет определенные функции, большинство из которых регулируются провинциальным законодательством. [6]
Заседания совета проводятся четыре раза в год, на которых рассматриваются деятельность колледжа, обсуждаются и голосуются вопросы общей политики. Заседания совета больше не открыты для публики лично, но транслируются в прямом эфире на YouTube и могут быть просмотрены публикой виртуально. [7]
Текущий состав Совета директоров опубликован на сайте CPSO. [8]
Жалобу в CPSO на врача можно подать онлайн или по телефону. Подробности опубликованы на странице CPSO "Жалобы и опасения". Прежде чем звонить в CPSO для подачи жалобы, CPSO призывает пациентов сначала попытаться решить проблему со своим врачом, если это уместно.
24 марта 2020 года Исполнительный совет CPSO собрался, чтобы обсудить потенциальное влияние пандемии COVID-19 на деятельность совета. Совет объявил чрезвычайное положение в соответствии с Положением CPSO об объявлении чрезвычайного положения и поручил продлить выборы в совет для округов 5 и 10, которые изначально были запланированы на 9 июня 2020 года. [9] К маю 2020 года CPSO отметил, что они ожидают большого количества жалоб на старших должностных лиц общественного здравоохранения, и многие из них связаны с мерами общественного здравоохранения и задержками в проведении онкологических операций , маммограмм и тому подобного.
30 апреля 2021 года CPSO опубликовала заявление о «Дезинформации в сфере общественного здравоохранения», обвинив врачей Онтарио в «использовании социальных сетей для распространения явной дезинформации и подрыва мер общественного здравоохранения». [10] В ответ группа канадских врачей опубликовала декларацию под названием «Декларация канадских врачей за науку и правду». Они описали заявление CPSO как «неэтичное, антинаучное и глубоко тревожное». [11] По состоянию на 25 августа 2022 года подписи поставили 718 врачей и 20 171 от имени обеспокоенных граждан. [12]
CPSO настоятельно рекомендует всем жителям Онтарио, имеющим на это право, пройти вакцинацию от COVID-19 или ревакцинацию. [13]
CPSO продолжила свое заявление о «дезинформации в сфере общественного здравоохранения», начав дисциплинарные меры против ряда врачей. По состоянию на 16 января 2024 года 21 врач был привлечен к дисциплинарной ответственности, включая приостановление или аннулирование регистрации, обязательство с ограничениями или обязательство «никогда не подавать повторную заявку». Более подробную информацию см. в таблице. 6 дел все еще ожидают окончательного решения.
В период с 2007 по 2013 год колледж вынес более 1000 «предостережений» против практикующих врачей. [14] Предостережения выносятся врачам за нарушения, включающие предоставление ненадлежащего лечения, плохое ведение записей и повышение голоса в спорах. Однако в прошлом колледж критиковали за то, что он не был прозрачен для пациентов относительно того, какие врачи подверглись предостережениям, и за то, что он был больше заинтересован в защите врачей, чем пациентов.
В период с 2004 по 2011 год колледж привлек к ответственности четырех врачей за неправомерное взимание блоковых сборов с пациентов. Блоковые сборы — это ежегодные сборы, взимаемые врачами за предоставление пациентам доступа к услугам. Врачам разрешено взимать блоковые сборы с незастрахованных пациентов за услуги, не покрываемые OHIP, но взимание блоковых сборов за предоставление застрахованным пациентам доступа к услугам OHIP считается профессиональным проступком. [15]
В 2013 году в ответ на некоторые из вышеупомянутых критических замечаний колледж объявил, что он начнет свой «Проект прозрачности». Целью проекта прозрачности было бы облегчить пациентам получение дополнительной информации о врачах, обвиняемых в правонарушениях. Совет колледжа поддержал инициативу прозрачности, которая имела четыре категории. Во-первых, повышение прозрачности передачи медицинских карт пациентов. Во-вторых, предложение о том, чтобы уведомления о слушаниях по дисциплинарным разбирательствам колледжа публиковались в профиле врача в публичном реестре. В-третьих, предложение о том, чтобы статус дисциплинарных вопросов по мере их рассмотрения добавлялся в профиль врача в публичном реестре. В-четвертых, чтобы решения о восстановлении в полном объеме публиковались в профиле врача в публичном реестре.
В последние годы колледжу пришлось бороться с растущим объемом жалоб на врачей. В 2007 году он успешно лоббировал в Министерстве здравоохранения Онтарио увеличение срока рассмотрения жалоб со 120 до 150 дней и предоставление себе дополнительных полномочий для продления этих сроков. Эти предложения содержались в поправках к Закону о регулируемых медицинских профессиях 1991 года, которые были приняты Законодательным собранием Онтарио в 2007 году и вступили в силу в 2009 году. Время, необходимое для рассмотрения жалоб, продолжало увеличиваться, пока Министерство здравоохранения Онтарио не заказало отчет «Оптимизация процесса рассмотрения жалоб врачей в Онтарио», в котором в 2016 году сообщалось, что «в Онтарио на рассмотрение тратится больше времени и денег, чем в других юрисдикциях, при этом для населения незначительная очевидная польза с точки зрения более качественных или безопасных услуг врачей», «слишком много жалоб и расследований находятся в системе слишком долго», и «150-дневный срок не соблюдается во многих случаях». [16] После этого отчета колледж повысил эффективность своих процедур подачи жалоб, включая направление соответствующих жалоб через процесс альтернативного разрешения споров (ADR), и время рассмотрения снова сокращается.
Новым решением, принятым колледжем для решения проблемы задержек в рассмотрении жалоб, стало более широкое использование обязательств «никогда не подавать повторно». Обязательство «никогда не подавать повторно» — это обязательство врача отказаться от своей лицензии и никогда не подавать повторное заявление на получение другой лицензии в Онтарио или где-либо еще в мире. Взамен колледж обещает не продолжать рассмотрение жалобы, расследование прекращается, а дело закрывается. Эти обязательства, вероятно, юридически неисполнимы как внутри, так и за пределами Онтарио, поскольку они были бы равносильны необоснованному ограничению торговли [17] , и они редко используются другими медицинскими регулирующими органами. В прошлом такие обязательства использовались только в самых серьезных случаях, например, сексуальное насилие над пациентом, но они все чаще используются колледжем как способ устранения менее серьезных или неопределенных жалоб. Недостатком этих обязательств является то, что они отстраняют от практики врачей, которые могут и хотят продолжать практику, но просто хотят прекратить расследование.
Эти данные были извлечены из онлайн-публичного реестра CPSO путем сочетания электронного и ручного поиска. Было выявлено 330 врачей, которые дали CPSO обязательство никогда не подавать повторное заявление на получение лицензии ни только в Онтарио, ни в Онтарио плюс где-либо еще в мире.
В каждом случае была сделана попытка определить, почему было дано обязательство, и обязательства были распределены по четырем категориям. «Сексуальное» указывает на то, что имело место обвинение в сексуальном проступке, доказанном или недоказанном, и касалось либо пациентов, либо коллег. «Объяснимое» указывает на то, что причина обязательства была несексуальной, но, по-видимому, была какая-то другая веская причина, по которой оно было уместным, например, грубая некомпетентность, серьезная судимость, нечестность, психиатрическая недееспособность или неоднократное неисправление. «Необъяснимое» образует самую большую категорию и указывает на то, что либо указанная причина была неопределенной («некомпетентность», «профессиональный проступок», «несоблюдение стандартов профессии» или что-то подобное), либо что это было необоснованно суровое наказание (например, чрезмерное назначение опиоидов можно было легко исправить, наложив ограничения на лицензию врача).
Четвертая категория, впервые появившаяся в 2022 году, касается обязательств, связанных с COVID-19. С начала пандемии COVID-19 CPSO потребовала от врачей не «распространять ложную и вводящую в заблуждение информацию» о COVID-19, которая может включать в себя личные мнения врачей о ношении масок, безопасности вакцин и эффективности определенных методов лечения COVID. Несколько врачей были наказаны за предполагаемое несоблюдение этих рекомендаций, включая пятерых, которые на сегодняшний день подписали обязательства «никогда не подавать повторную заявку».
В Министерство здравоохранения Онтарио подается заявка на внесение поправок в Закон о регулируемых медицинских профессиях 1991 года с целью обновления правил и решения некоторых из вышеуказанных проблем. [18]