Активированное время свертывания

Активированное время свертывания крови ( ACT ), также известное как активированное время свертывания крови , представляет собой тест на коагуляцию . ^{[1] [2]}

Тест ACT можно использовать для мониторинга антикоагулянтных эффектов, например, от высоких доз гепарина до, во время и вскоре после процедур, требующих интенсивного введения антикоагулянтов , таких как сердечное шунтирование , интервенционная кардиология , тромболизис , экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). и непрерывный диализ . ^[2] Он измеряет секунды, необходимые для свертывания цельной крови после активации внутреннего пути путем добавления активаторов фактора XII. Время свертывания основано на относительной шкале и требует базового значения для сравнения из-за несоответствия между источником и составом используемого активатора. Обычно его назначают в ситуациях, когда анализ частичного тромбопластинового времени (ЧТВ) может занять слишком много времени или не является клинически полезным. ^[2]

Удлинение АКТ может указывать на дефицит факторов свертывания крови, тромбоцитопению или дисфункцию тромбоцитов. На показатели времени свертывания крови могут влиять такие препараты, как варфарин , апротинин и ингибиторы GpIIb/IIIa , а также физиологические нарушения, такие как гипотермия , гиперволемия и гиповолемия .

История

ACT был впервые представлен Хаттерсли в 1966 году. ^[3] Раньше для мониторинга эффектов коагуляции кровь помещали в стеклянную пробирку, хранили при температуре 37 градусов по Цельсию и манипулировали вручную до тех пор, пока кровь не переставала быть жидкой. Мониторинг дозы гепарина во время кардиохирургических операций вышел из моды из-за того, что на это требовалось специальное время. Хотя поверхность стеклянной трубки активирует коагуляцию, время свертывания можно уменьшить с помощью других активаторов, таких как целит и каолин . ^[4]

Методология

Обычно образец крови помещают во флакон или картридж вместе с активаторами свертывания крови. Образец поддерживается при определенной температуре, часто 37 градусов по Цельсию. Конечная точка коагуляции может быть определена по оптическим (например, повышенная непрозрачность, обнаруженная оптическим датчиком) или механическим свойствам (например, повышенная жесткость, обнаруженная по смещению материала во флаконе) свертывающейся крови.

Полученные результаты

Результаты могут различаться в зависимости от используемого оборудования и методологии. ^[5] Например, в системах, в которых флакон или образец не нагреваются предварительно, время свертывания может увеличиться, поскольку время свертывания увеличивается с ростом температуры. ^[6] Обычный эталонный диапазон составляет от 70 до 120 секунд. Для пациентов, принимающих антикоагулянты, время увеличивается.

Рекомендации

1. Хортон, С; Огюстен, С. (2013), «Активированное время свертывания (ACT)», Гемостаз , Methods Mol Biol, vol. 992, стр. 155–167, номер домена : 10.1007/978-1-62703-339-8_12, ISBN. 978-1-62703-338-1, PMID  23546712.
2. labtestsonline.org > ACT Последний раз эта статья просматривалась 20 марта 2008 г. Последний раз эта страница изменялась 30 марта 2010 г.
3. Сирлз, Брюс (март 2006 г.). «Городские мифы и АКТ: что неправда и что действительно важно, когда дело доходит до мониторинга антикоагуляции». Журнал экстракорпоральных технологий . 38 (1): 56–58. ISSN  0022-1058. ПМЦ 4680769 . ПМИД  16637527. 
4. «Мониторинг коагуляции» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 29 августа 2017 г. Проверено 17 марта 2021 г.
5. Охито, Хорхе В.; Ханнан, Роберт Л.; Бургос, Мишель Мур; Лим, Хёнсу; Хюинь, Моник; Велис, Эвелио; Ароча, Марино; Тиротта, Кристофер Ф.; Берк, Редмонд П. (март 2012 г.). «Сравнение систем времени свертывания крови, активируемых в месте оказания медицинской помощи, используемых в одном педиатрическом учреждении». Журнал экстракорпоральных технологий . 44 (1): 15–20. ISSN  0022-1058. ПМЦ 4557434 . ПМИД  22730859. 
6. «Технический бюллетень I-Stat: варианты калибровки» (PDF) . Проверено 18 марта 2021 г.